1. CARDIOPATIA ISQUEMICA.
FACTORES DE RIESGO.
Edad. Colesterol elevado.
Sexo. Diabetes mellitus.
Historia familiar. Tabaquismo.
Hipertensión arterial. Cocaína.

2. CARDIOPATIA ISQUEMICA.
MANIFESTACIONES CLINICAS.
Dolor opresivo en tórax.
Irradiación del dolor: región cervical posterior.
región maxilar.
brazo o antebrazo izquierdo.
epigastrio.

3. CARDIOPATIA ISQUEMICA.
VARIANTES DE LA CARDIOPATIA
ISQUEMICA.
Angina estable: se desencadena con ejercicio.
Angina inestable: cambio de patrón.
con ejercicio menos intenso.
mas frecuente.
menor respuesta a reposo o NG.
Angina de Printzmetal: en reposo.
responde a NG…

4. CARDIOPATIA ISQUEMICA.
VARIANTES DE LA CARDIOPATIA
ISQUEMICA.
Infarto miocárdico:
Con elevación del segmento S-T
Sin elevación del segmento S-T.
Con onda Q.
Complicado.

5. CARDIOPATIA ISQUEMICA.
COMPLICACIONES DEL INFARTO
MIOCARDICO.
Choque cardiogénico.
Edema agudo pulmonar por IC izquierda.
Arritmias graves hasta FV.
Ruptura de septum ventricular.
Ruptura de cuerdas tendinosas valvulares.
Aneurisma ventricular.
Ruptura ventricular.
Bloqueos de la conducción eléctrica.

6. CARDIOPATIA ISQUEMICA.
DESICIONES DE EMERGENCIA.
1.- Recabar tiempo. 8.- ECG (incluye V4R).
2.- Oxígeno. 9.- Troponina (2-6 hs).
3.- Línea venosa. Mioglobina (1-3 hs).
4.- Analgésicos. CPK MB (4-6 hs).
5.- Aspirina VO. 10- Heparina.
6.- NG (SL o infusión). 11- Beta bloqueadores.
7.- ECG (inc. V4R). 12- Valorar trombolíticos.

7. CARDIOPATIA ISQUEMICA.
RUTINA PARA INTERPRETAR UN
ECG.
1.- Ritmo. 6.- Intervalo Q-T.
2.- Frecuencia cardiaca. 7.- Segmento S-T-
3.- Onda P. 8. Onda T.
4.- Intervalo P-R. 9.- Onda U.
5.- onda Q, onda R y QRS. 10- Precordiales.

8. CARDIOPATIA ISQUEMICA.
EL ECG EN LA CARDIOPATIA
ISQUEMICA.
1.- Onda Q (necrosis).
2.- Segmento S-T (lesión).
3.- Onda T ( isquemia).
4.- Intervalo P-R (bloqueos de conducción)

9. CARDIOPATIA ISQUEMICA.
DATOS BASICOS EN EL ECG.
Isquemia.
Onda T negativa y simétrica: D1, D2, V3 a V6.
Onda T mayor de 5 mm en el plano frontal.
Onda T mayor de 10 mm en precordiales.

10. CARDIOPATIA ISQUEMICA.
DATOS BASICOS EN EL ECG.
Lesión.
Supra desnivel S-T en D1.
IAM anterior.
Infra desnivel S-T en D3.
Infra desnivel S-T en D1.
IAM inferior
Supra desnivel S-T en D3.

11. CARDIOPATIA ISQUEMICA.
DATOS BASICOS EN EL ECG.
Necrósis.
Onda Q patológica (mayor del 25% de su R).
En D1 y aVL (cara anterior).
En D2 y aVF (cara inferior ).
Necrósis ?

12. CARDIOPATIA ISQUEMICA.
AGENTES TROMBOLITICOS.
Estreptocinasa.
Anistreplasa (APSAC).
Alteplasa (t-AP).
Reteplasa (r AP).
Tenecteplasa (TNK)

13. CARDIOPATIA ISQUEMICA.
CONTRAINDICACIONES DE AGENTES
TROMBOLITICOS.
Absolutas: antecedentes de evc (1 año).
neoplasia intracraneal.
hemorragia activa.
sospecha de disección aórtica.

14. CARDIOPATIA ISQUEMICA.
CONTRAINDICACIONES DE AGENTES
TROMBOLITICOS.
Relativas: punciones recientes.
hipertensión mal controlada.
retinopatía diabética.
tratamiento anticoagulante.
embarazo.
predisposición hemorrágica.
antecedente de evc (más de 1 año).
trauma o cirugía mayor (4 meses).

15. CARDIOPATIA ISQUEMICA.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL BASICO.
Pancreatitis aguda.
Trombósis mesentérica.
Aneurisma disecante de aorta abdominal.