1. TUMORES DE ESOFAGO
DRA KATIA JAUREGUI

2. TUMORES DE ESOFAGO
CANCER ESOFAGO
Inicio insidioso
Mal pronóstico
90% células escamosas
10% adenocarcinomas
EU aumentó % en esófago Barrett

3. TUMORES DE ESOFAGO
PADECIMIENTOS PREDISPONENTES
CELULAS ESCAMOSAS
Tabaco, alcohol
Ca céls. Escamosas cabeza y/o cuello
Esofagitis no péptica
Tilosis, acalasia

4. TUMORES DE ESOFAGO
FACTORES PREDISPONENTES
ADENOCARCINOMA
Epitelio Barrett
Tabaco, alcohol
Sx Barrett

5. TUMORES DE ESOFAGO
SIGNOS Y SINTOMAS
Disfagia inicial
Pérdida peso
Regurgitaciones
Aspiración, tos
Ronquera
Hemorragia

6. TUMORES DE ESOFAGO
INCIDENCIA
Varía geográficamente, raza y sexo
EU 11,000 casos nuevos/año
H raza negra-células escamosas
H raza blanca-adenocarcinoma

7. TUMORES DE ESOFAGO
FISIOPATOLOGIA
Tabaco y alcohol
Ingesta alimentos líquidos calientes
Déficit nutrimentos esenciales
Papilomavirus humano
Esofagitis no péptica
Displasia alto grado

8. TUMORES DE ESOFAGO
BASES DIAGNOSTICAS
Disfagia progresiva
Deglución bario
Biopsia endoscópica

9. TUMORES DE ESOFAGO
LABORATORIO
Anemia
Albúmina baja
PFH anormales
Histopatología
Citometría de flujo

10. TUMORES DE ESOFAGO
ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
Esofagograma
Endoscopia

11. TUMORES DE ESOFAGO
SISTEMA CLASIFICACION TNM
Infiltración tumor (T)
T0 sin evidencia, tumor primario
Tis ca in situ, tumor intraepitelial
T1 tumor mucosa ó submucosa
T2 tumor muscular propia
T3 tumor adventicia
T4 tumor órganos adyacentes

12. TUMOR DE ESOFAGO
SISTEMA CLASIFICACION TNM
Invasión a ganglios linfáticos (N)
N0 ausencia
N1 uno ó más ganglios
NX incapaz evaluar

13. TUMORES DE ESOFAGO
SISTEMA CLASIFICACION TNM
Metástasis distantes (M)
M0 ausencia
M1 distantes
MX incapaz evaluar

14. Cáncer Escamoso de Esófago

15. Cáncer Escamoso de Esófago

16. Cáncer unión esofago-gástrica

17. TUMORES DE ESOFAGO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Enfermedad mucosa esofágica
Trastornos de motilidad
Lesiones obstructivas

18. TUMORES DE ESOFAGO
COMPLICACIONES
Obstrucción luz y compresión
Extensión local
Pérdida peso
Regurgitación, tos y ronquera
Anemia
Fístulas

19. TUMORES DE ESOFAGO
TRATAMIENTO
Más del 50% no quirúrgico

20. TUMORES DE ESOFAGO
TRATAMIENTO MÉDICO
Nutrición e hidratación
Lavado pulmonar
Dilatación
Control dolor
Apoyo psicológico

21. TUMORES DE ESOFAGO
TRATAMIENTO QUIRÚRGIC0
Curativo:
Esofagectomía c/toracotomía abierta y
disección ganglionar
Paliativo:
Esofagectomía transhiatal

22. TUMORES DE ESOFAGO
TRATAMIENTO PALIATIVO
Radioterapia
Quimioterapia
Endoscópico

23. TUMORES DE ESOFAGO
PRONÓSTICO
Menos 5-10% a 5 años
T1, T2 supervivencia 5 años más 40%
T3, T4 a 5años menos del 15%
N0 a 5 años menos del 70%
N1 a 5 años aprox. 40%

24. TUMORES DE ESOFAGO
Leiomioma
Quiste
Pólipo inflamatorio
Granuloma
Papiloma
Lipoma
Neurofibroma
BENIGNOS

25. TUMORES DE ESOFAGO
BENIGNOS
BASES DIAGNOSTICAS
Hallazgo incidental
Raro sintomático
Sensación presión/disfagia

26. TUMORES DE ESOFAGO
TUMORES BENIGNOS
SIGNOS Y SINTOMAS
Silenciosa e inadvertida
Sensación llenura ó presión tórax

27. TUMORES DE ESOFAGO
TUMORES BENIGNOS
COMPLICACIONES
Disfagia
Hemorragia interna
Necrosis y ulceración mucosa
suprayacente

28. TUMORES DE ESOFAGO
BENIGNOS
TRATAMIENTO
Mucosa con endoscopia
Masas grandes quirúrgico

29. DIVERTICULOS ESOFAGO
Por Pulsión (+ presión intraluminal):
Hipofaríngeos o Faringoesofágicos (Zenker) y
Epifrénicos
Por Tracción: Medioesofágicos

30. DIVERTICULOS ESOFAGICOS
Hipofaríngeos o Faringoesofágicos (Zenker)
Medioesofágicos
Epifrénicos

31. DIVERTICULO ZENKER
Disfagia
Regurgitación
Masa en cuello
Halitosis
Aspiración pulmonar

32. DIVERTICULO ZENKER
DIAGNOSTICO:
Esofagograma de bario
Endoscopia (contraindicada sin Rx Previa)

33. DIVERTICULO ZENKER
Tx Quirúrgico:
- Diverticulectomía
- Miotomía

34. Divertículo de Zencker

35. DIVERTICULO EPIFRENICO
Tercio distal del Esófago
Asintomáticos
Sintomáticos:
- Disfagia
- Regurgitación

36. DIVERTICULOS
MEDIOESOFAGICOS
Pequeños
Asintomáticos
Por tracción

37. Divertículo tercio medio