1. El documento describe las características de un parto normal, incluyendo que inicia espontáneamente, es de bajo riesgo y el bebé nace entre las 37 y 42 semanas.
2. Define el trabajo de parto normal y sus fases, incluyendo la preparatoria, pélvica y expulsiva.
3. Explica los procedimientos para monitorear el trabajo de parto y nacimiento, incluyendo exploraciones vaginales y monitoreo del bienestar fetal.
2.
“Inicia espontáneamente, es de bajo riesgo al iniciar
y permanece así durante toda la labor y el parto. El
(la) niño (a) nace espontáneamente, de vértice, entre
las 37 y 42 semanas de gestación. Después del
nacimiento la madre y el infante se encuentran en
buenas condiciones”
Definición:
Guía de Atención Integral a las Mujeres Niños y Niñas en el periodo prenatal, parto
y posparto . Caja Costarricense del Seguro Social. 2009.
3.
CARACTERISTICAS DEL PARTO
NORMAL
Presencia de contracciones uterinas que producen
borramiento y dilatación demostrables en el cuello
uterino.
Se cuantifica el principio como la hora a la que se
hacen regulares las contracciones dolorosas.
4.
IDENTIFICACIÓN DEL
TRABAJO DE PARTO
Trabajo de parto verdadero.
Las contracciones se presentan
a intervalos regulares.
Los intervalos se acortan de
modo gradual.
La intensidad aumenta de
manera gradual.
Hay molestias en el dorso y el
abdomen.
El cuello uterino se dilata.
Las molestias no se detienen
por la sedación.
Falso trabajo de parto.
• Ocurren contracciones a
intervalos irregulares.
• Los intervalos siguen siendo
prolongados.
• La intensidad se mantiene sin
cambios.
• Las molestias ocurren
principalmente en la porción
inferior del abdomen.
• El cuello uterino no se dilata.
• Las molestias suelen aliviarse por
sedación.
Guía de Atención Integral a las Mujeres Niños y Niñas en el periodo prenatal, parto
y posparto . Caja Costarricense del Seguro Social. 2009.
5. Es la representación gráfica de la evolución del trabajo
parto (parto espontaneo e inducido), evita el uso de
maniobras y medicamentos.
o Dilatación cervical.
o Frecuencia de las contracciones.
o Altura de la presentación.
o Variedad de la posición.
o F. C. F
o Estado de MO
PARTOGRAMA
6.
Vigilancia fetal electrónica de la frecuencia
cardiaca antes del ingreso hospitalario y en el
momento de éste.
Registro de signos vitales y revisión del
expediente obstétrico (TA, °T, pulso, y Fr
materna).
Exploración vaginal.
7. Detección de membranas rotas.
Borramiento cervical.
Dilatación del cuello uterino (completa cuando es
de 10cm).
Altura de la presentación (depende de la distancia
a las espinas ciáticas).
Estudios de laboratorio.
10. Friedman creo el concepto de tres divisiones
funcionales del trabajo de parto para describir
los objetivos fisiológicos.
Presentación,
encajamiento,
flexión,
descenso,
rotación
interna,
extensión y
rotación
externa.
División
preparatoria
División pélvica
11.
Corresponde al momento en que la madre percibe
contracciones regulares.
Termina entre los 3-5 cm de dilatación.
12.
Más de 3-5cm de dilatación + contracciones uterinas
es representativo del umbral del trabajo de parto.
La duración promedio en nulíparas es de 4.9 horas.
13.
Friedman subdividió los problemas de fase activa en
trastornos de retraso y detención.
Retraso: velocidad baja de dilatación o descenso.
Detención: cese completo de la dilatación o el
descenso.
14.
Se inicia cuando se completa la dilatación del cuello
uterino y termina con el nacimiento del bebe.
60 min.- Primigestas
30 min.- Multigestas
15.
16.
Vigilancia del bienestar fetal durante el trabajo de
parto (Fc fetal después de 1 contracción al menos
c/30 min y después c/15 min en el segundo
periodo del trabajo de parto.
Contracciones uterinas.
Signos vitales maternos (c/4 horas la °T, pulso y
TA).
17. Exploraciones vaginales subsiguientes (identifica la
dilatación y la altura de la presentación).
No alimentos orales.
Soluciones intravenosas.
Amniotomia (en caso de membranas integras).
18.
19.
Fuerzas de expulsión materna (pujo es reflejo
y espontaneo en el segundo periodo).
Se ausculta la FCF después de c/contracción.
Preparación para el parto.
Posición supina y sostenes de piernas.
Campos Qx, lavado Qx, instrumental
obstétrico, limpieza vulvo perianal
21.
Nacimiento de la cabeza
Coronamiento
El perineo se adelgaza y
puede presentar
laceración (nulíparas)
Episiotomía = ¿?
22.
Cuando la cabeza distiende la vulva y el
perineo lo suficiente para abrir el introito
vaginal hasta un diámetro de 5 cm o más,
se puede usar una mano enguantada y
cubierta por una compresa para ejercer
presión anterógrada sobre el mentón fetal
a través del perineo apenas frente al cóccix.
La otra mano ejerce presión superior
contra el occipucio
24. 1. A menudo los hombros aparecen en la vulva
apenas después de la rotación externa y
nacen de manera espontánea
2. Si se retrasan, es aconsejable su extracción
inmediata
3. Se sujetan los lados de la cabeza con ambas
manos y se aplica tracción descendente suave
hasta que aparece el hombro anterior bajo el
arco púbico.
4. Con un movimiento ascendente se hace nacer
el hombro posterior
26.
Después del nacimiento del hombro anterior debe
deslizarse un dedo hacia el cuello fetal para saber
si es rodeado por una o mas asas de cordón
umbilical
Si se siente un asa de cordón umbilical, debe
deslizarse por la cabeza si es lo suficientemente
laxa.
Si esta fuertemente adosada, se puede cortar
entre dos pinzas y hacer nacer de inmediato al
producto
28.
Se corta el cordón umbilical a 4 o 5 cm de
distancia del abdomen fetal y después se
aplica una pinza alejada de 2 a 3 cm con
respecto al abdomen fetal
La política es pinzar el cordón después de la
limpieza exhaustiva de las vías respiratorias
(30 s)
31.
Mecanismo del alumbramiento
Se divide en los siguientes procedimientos:
1) Desprendimiento placentario
2) Descenso placentario
3) Expulsión placentaria
32.
Desprendimiento placentario
Se inicia coincidiendo con las últimas
contracciones del periodo expulsivo
Reducción del tamaño del útero
Disminución de la superficie de
implantación placentaria
Elasticidad limitada
Contractibilidad mínima (no tiene tejido muscular)
Plegarse y torsionarse para adaptarse al útero
33. Cese de la capa media o esponjosa (capa mas débil de
la decidua)
Separación a ese nivel
Formación de cavidades
Se rellenan de sangre
Aumentan de forma progresiva la presión
Las cavidades terminan confluyendo y formando un
hematoma entre la placenta y la decidua remanente.
34.
Dos factores fundamentales que intervienen en el
desprendimiento de la placenta:
1. las contracciones uterinas
2. la disminución de la superficie uterina.
35. Mecanismo de Baudelocque-Schulze:
80% de los casos, placentas de
implantación fúndica.
Sangre oscura con coágulos. Cara fetal.
Mecanismo de Duncan: Menos
frecuente, 20%. Placentas insertadas en
las paredes uterinas (lateral). Sangre roja
sin coágulos. Cara materna.
38.
Signos de separación y descenso
1. Útero globoso y firme
2. Derrame súbito sanguíneo
3. El útero asciende en el abdomen porque la placenta separada,
desciende hacia el segmento uterino inferior y la vagina,
donde su volumen impulsa al útero hacia arriba.
4. Signo de Ahlfeld. Cordón
umbilical protruye mas
afuera de la vagina.
5 min. después del nacimiento
39.
Expulsión placentaria
Generalmente la expulsión es espontánea.
No debe forzarse la expulsión por compresión antes
de su separación, pues de otra manera el útero se
puede invertir.
No debe usarse tracción sobre el cordón umbilical
para extraer la placenta del útero
La inversión del útero es una de las complicaciones
vinculadas con el nacimiento
40. Hacer una tracción suave del
cordón umbilical
Después se eleva el útero en
dirección cefálica con la mano
abdominal
44.
Guía de Atención Integral a las Mujeres, Niños y
Niñas en el Período Prenatal, parto y posparto. Caja
Costarricense del Seguro Social. Año: 2009
BIBLIOGRAFIA