1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA SEMIOLOGIA Y PATOLOGIA MEDICA ABDOMEN AGUDO Pérez Robersy Perozo María Pineda Iriany Maracaibo, Enero 2011

5. > 65 años.

6. 60% en Hombres.

7. 40% mujeres.

8. 2/3 no requieren tratamiento quirúrgico.

10. Apendicitis aguda 25%

12. ORIGEN DEL DOLOR ABDOMINAL EXTRA ABDOMINAL INTRA ABDOMINAL Patologías cardiacas Congestión pasiva del hígado Neumonía Insuficiencia suprarrenal aguda Hematológicas Mediastinitis Tóxicos y Fármacos Torsión de testículos Tumores de medula espinal Por enfermedad de vísceras Huecas Inflamación Peritoneal Enfermedad Vascular Tensión de las Estructuras de Sostén Traumatismos abdominales. Hemorragias y peritonitis post-operatorias.

13. Clasificación

14. Etiología y Clasificación

15. Etiología

16. Fisiopatología Estímulos Mecánicos Inflamatorio Isquémico Dolor Parietal Referido Visceral

17. Fisiopatología DOLOR VISCERAL Desencadenado por un estimulo que actúa sobre las terminaciones nerviosas sensoriales de las vísceras -Mal delimitado -Manifestaciones vágales -Intermitente -Tipo cólico

18. Fisiopatología DOLOR SOMÁTICO Se produce por inflamación del peritoneo parietal o mesenterio ESPASMO -Localizado en el sector afectado -Altera la musculatura de la pared -Aumenta con el movimiento RIGIDEZ MUSCULAR

19. Fisiopatología DOLOR REFERIDO Fibras aferentes cerebroespinales Regiones que comparten segmento neuronal sensorial con el área dolorosa Se perciben zonas superficiales del cuerpo

20. Cuadro CLINICO MARTIN D. A. PATOLOGIA QUIRURGICA. EDIT ELSEVIER PAG. 402

22. HISTORIA CLINICA SEMIOLOGIA DEL DOLOR

23. DIAGNOSTICO CLINICO E IMAGENOLOGICO

25. Hernias visibles.

26. Distensión abdominal.

27. Región perineal y genital.AUSCULTACIÓN Ruidos intestinales (Frecuencia, amplitud, naturaleza y evolución) PERCUSIÓN * Timpanismo o Matidez Comunes en ascitis y perforaciones respectivamente.

28. EXAMEN FISICO PALPACIÓN Presencia de dolor de rebote o Signo de Blumberg. Presencia de defensa muscular y contractura. Signo de Murphy. Movimientos de la pared abdominal

29. DOLOR DE GRAN INTENSIDAD Y APARICION BRUSCA

30. DOLOR GRADUAL,CONSTANTE

31. INICIO RAPIDO, CONSTANTE

32. DOLOR INTERMITENTE,INTERVALOS SIN DOLOR

33. SIGNOS Y SINTOMAS ASOCIADOS FIEBRE NAUSEAS Y VOMITO ALTERACIONES DEL TRANSITO INTESTINAL DIARREA ESTREÑIMIENTO

34. VILLALOBOS, OLVIERA, VALDOVINOS. GASTROENTEROLOGIA. 5ª EDICION. MEDEZ EDITORES. PAG: 60-64

37. ESTUDIOS DE GABINETE PLACA SIMPLE DE ABDOMEN

38. IMAGENOLOGIA DIGESTIVA ENEMA OPACO Y GASTRODUODENAL CON MEDIO DE CONTRASTE. ECOGRAFIA ABDOMINAL. TAC ANGIOGRAFIA UROGRAFIA EXCRETORA.

39. SIGNOS RADIOLOGICOS DILATACION DE ASAS INTESTINALES IMAGEN EN PILA DE MONEDAS NIVELES HIDROAEREOS SIGNO DE LA ESCALERA PRESENCIA DE LIQUIDO INTRAABDOMINAL.

40. HALLAZGOS USG

41. TAC SENSIBILIDAD 78-100% ESPECIFICIDAD 98%

42. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

44. HIPOCONDRO IZQUIERDO

46. FLANCO DERECHO

48. FII

49. TRATAMIENTO ABDOMEN AGUDO MEDICO ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO MARTINEZ R. E., PAZ J.J.,URGENCIAS QUIRURGICAS. UNIVERSIDAD DE OVIEDO,SERVICIO DE PUBLICACIONES. PAG: 198-202

51. Ejemplos de dolor abdominal de tipo medico: Crisis de anemia falciforme, litiasis urinaria, pancreatitis aguda, ulcus péptico no complicado, colecistitis aguda, ovulación etc.

54. PRONOSTICO….RESERVADO A LA EVOLUCIÓN DEL PACIENTE

55. ELIGE: Curar en lugar de Herir,Dar en lugar de quitar,Reír en lugar de llorar,Crear en vez de destruir,Bendecir en lugar de maldecirSeguir viviendo en lugar de desear Morir.

56. GRACIAS!