Visión baja en niños preescolares

Baja Visión en Niños
Edad de Preescolar
Lea Hyvärinen
http://med-aapos.bu.edu/leaweb/slidepre.html
Adaptación: Manuel Bueno Martín
Traducción: Manuel Bueno Martín y Josefina Martín Gaspar
(Málaga, 2001)
Nota: A fin de que el acceso a la visualización de las diapositivas
se ajuste a las posibilidades visuales de cada persona, la
presentación se ha elaborado para que sea ejecutada de forma
Inmtearneudalv.isual
INTEREDVISUAL@terra.es

Introducción
El presente trabajo es una adaptación de la obra
titulada “Low Vision in Children” (“Baja visión en
niños”), que se encuentra difundida en Internet
(http://med-apos.bu.edu/leaweb/slidepre.html), cuya
autora es la Dra. Lea Hyvärinen.
La adaptación de la obra ha sido efectuada por
Manuel Bueno Martín.
La traducción del texto al español ha sido efectuada
por Manuel Bueno Martín y por Josefina Martín
Gaspar, sin cuya colaboración el texto habría
quedado un poco lejos de lo que la autora del mismo
habría querido decir cuando lo compuso en inglés.
Interedvisual

Visión Baja en Niños
Edad Preescolar
Esta colección de diapositivas comprende a la mayoría de mis
diapositivas sobre los aspectos específicos en el desarrollo de los
niños de preescolar discapacitados visuales, mayormente niños con
baja visión severa o moderada. Los textos contiguos a las pequeñas
fotos son más bien cortos. Si desea leer más, las referencias a mis
artículos y libros están al fin del texto. He recibido algunas
diapositivas de las colecciones de docencia de mis colegas y
colaboradores. Las leyendas de estas diapositivas hacen mención a
las fuentes. Aproximadamente la mitad de las diapositivas han sido
fotografiadas por padres o terapeutas de mis pequeños pacientes, a
menudo específicamente pedidas para mis conferencias. Querría
expresar de sentido corazón las gracias a todos los que han ayudado
en la elaboración de este material docente.
Lea Hyvärinen
Adaptación: Bueno, M.; Traducción: Bueno, M. y Martín, J (2001) ...

Visión Baja en Niños
Edad Preescolar
(continuación)
La discapacidad visual afecta a todas las áreas de desarrollo. Las
áreas más importantes son la comunicación, las relaciones afectivas,
el nivel de atención, el desarrollo motor, los conceptos espaciales, el
equilibrio, la permanencia de objeto, la percepción de la forma, el
aprendizaje ocasional, el desarrollo del lenguaje y la interacción
social. Las tres últimas áreas del desarrollo mencionadas pertenecen
a la educación especial más que a la oftalmología y, por lo tanto, no
están incluidas en esta colección de diapositivas.
En el área de desarrollo motor, el efecto es más notable en las
funciones oculomotoras, el control de cabeza, observación de la
mano, llevar las manos a la línea media y comenzar a moverlas. Los
bebés y niños con déficit visual necesitan usar técnicas
compensadoras. Algunos desarrollan manierismos.
Lea Hyvärinen
Adaptación: Bueno, M.; Traducción: Bueno, M. y Martín, J (2001)

Diferentes ediciones de mi libro
'Visión en Niños'
•Barnets Syn (1983) Finlands svenska synskadade r.f, Helsinki,
Finland.
•Lapsen Näkö - normaali ja poikkeava (1986) Lääkintöhallitus,
Julkaisuja Nro 48, Helsinki, Finland.
•Vision in Children - normal and abnormal (1988) Canadian Deaf-
Blind and Rubella Association, Meaford, Ontario.
•Vision normales et paranormales de niños (1988) Organization
National de Ciegos, Madrid, Spain.
•La Vision chez les Enfants - normale et anormale (1989)
L'Association Candienne de la Surdi-Cecite et de la Rubeole,
Meaford, Ontario.
...
Lea Hyvärinen

Diferentes ediciones de mi libro
“Visión en Niños”
(continuación)
•O descenvolvimento normal e anormal da visão (1990) Santa Casa
de Misericordia de Sao Paulo, Brasil.
•Lapse Nägemine - normaalne ja kahjustatud (1992) AS Infotrükk,
Tallinn, Estonia.
•Sehen im Kindesalter (1993) edition bentheim, Würzburg.
•Zrenie u detei, normalnoe i s narusheniami. (1996) St.Petersburg,
Early Intervention Institute, St.Petersburg.
Lea Hyvärinen

Referencias bibliográficas
Lea Hyvärinen

+ Carlson S, Hyvärinen L. Visual rehabilitation after long lasting early
blindness. Acta Ophthalmol (Copenh) 1983; 61:701-713.
+ Carlson S, Hyvärinen L, Raninen A. Persistent behavioural blindness
after early visual deprivation and active visual rehabilitation: a case
report. Br J Ophthalmol 1986; 70:607-611.
+ Hyvärinen J, Hyvärinen L. Blindness and modification of associaton
cortex by early binocular deprivation in monkeys. Child Care Health
Dev 1979; 5:385-387.
+ Hyvärinen L, Näsänen R, Laurinen P. New visual acity test for pre-school
children. Acta Ophthalmol (Copenh) 1980; 58:507-511.
...
Lea Hyvärinen

(continuación)
+ Hyvärinen J, Hyvärinen L, Linnankoski I. Modification of parietal
association cortex and functional blindness after binocular deprivation in
young monkeys. Exp Brain Res 1981; 42:1-8.
+ Hyvärinen L, Lindstedt E (eds) Early visual development - normal and
abnormal, Acta Ophthalmol (Copenh) 1983, Suppl.157:1-122.
+ Hyvärinen L. Assessment of visually impaired infants. (1994) Clinics
of North America, 1994; 7:219-225.
+ Hyvärinen L. Visual Assessment, in de Jong & H Neugebauer (eds.)
Timely Intervention, edition bentheim 1995.
+ Hyvärinen L. Vision Testing Manual 1995-1996. (1996) Precision
Vision, Villa Park, Illinois.
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Áreas del desarrollo afectadas por el daño visual
Comunicación y relaciones afectivas
Nivel de atención
Desarrollo motor
Conceptos espaciales I
Conceptos espaciales II
Conceptos espaciales III
Permanencia del objeto
Equilibrio
Percepción de la forma
Funciones de compensación
Manierismos
Lea Hyvärinen

Comunicación y relaciones
afectivas
Lea Hyvärinen

Diapositiva 1
La visión es fundamental
para la comunicación
temprana y el
establecimiento de lazos
afectivos. Un niño con
visión normal puede tener
comunicación visual ya
desde el primer día como
un acto reflejo.
Lea Hyvärinen

Diapositiva 2
Esta diapositiva ha sido
tomada durante el primer
día de vida cuando el niño
intenta copiar la sonrisa
de la madre. En esta
situación uno puede
pensar que la madre copia
la expresión del niño, pero
realmente fue la madre
quien sonrió primero.
Lea Hyvärinen

Comunicación y y relaciones afectivas
Diapositiva 3
Estas series de fotografías muestran
muy claramente que un bebé recién
nacido puede copiar expresiones
básicas. El adulto de la izquierda es
un actor haciendo algunas expresiones
faciales básicas sin mirar al bebé. El
bebé ve al adulto a través de una
ventana y aparentemente copia
bastante bien sus expresiones.
Lea Hyvärinen

Comunicación y y relaciones afectivas
Diapositiva 3
(continuación)
Estas expresiones reflejas son a menudo muy exageradas
y los adultos las experimentan como muy gratificantes.
(De ”Visión normal y anormal en los niños”).
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Diapositiva 4
La sonrisa social real
aparece a la edad de 6-8
semanas y a esta edad la
comunicación visual se
convierte en la actividad
más agradable, tanto
para el niño como para
los padres.
Lea Hyvärinen

Diapositiva 5
Cuando el contacto ocular
de un niño está ligeramente
desviado a menudo crea
incertidumbre y tristeza en
los padres.
Lea Hyvärinen

Diapositiva 5
(continuación)
En el estrabismo alterno el niño usa ambos ojos a la vez y
por consiguiente no hay necesidad de tapar un ojo,
nosotros algunas veces necesitamos usar un parche para
dar a los padres la posibilidad de experimentar que el
niño está mirándoles.
Cuando uno de los ojos mira a los padres y el otro ojo
mira más allá, los padres no saben muy bien qué es lo
que está mirando el bebé.
Lea Hyvärinen

Nivel de atención
Lea Hyvärinen

Nivel de atención
Diapositiva 6
Un bebé con daño visual severo
puede tener tan poca visión que ni
siquiera tenga conciencia de la
presencia de información visual. El
niño no abre los ojos y tiene aspecto
soñoliento. Por lo tanto, puede que se
le deje en la cuna. Sin embargo, estos
niños deben mantenerse en el regazo
casi todo el tiempo con el propósito
de que aprendan sobre la existencia
de ellos mismos y de otras personas y
también para que sean más activos.
Lea Hyvärinen

Nivel de atención
Diapositiva 7
En la activación de bebés y niños
visualmente disminuidos, los
adultos juegan un papel más
importante que el realizado en el
caso de un niño vidente. Cuando el
niño está en la compañía de un
adulto, puede que su nivel de
actividad sea bastante normal.
Lea Hyvärinen

Nivel de atención
Diapositiva 8
Cuando a los niños deficientes
visuales se les deja jugando solos,
el juego puede bloquearse en
medio de un movimiento.
Lea Hyvärinen

Nivel de atención
Diapositiva 9
La estimulación visual
puede ser eficazmente
usada para mejorar el
nivel de atención de los
niños, para provocarles
el que estén despiertos.
Lea Hyvärinen

Nivel de atención
Diapositiva 10
Por la mañana, cuando nos
despertamos y abrimos los
ojos, la información visual
(flecha) fluye desde los ojos
a través del sistema visual a
la región reticular, una
larga red de células que se
extiende desde el tálamo
hasta la parte superior de
la médula espinal (área
punteada).
...
Lea Hyvärinen

Nivel de atención
Diapositiva 10
(continuación)
La información visual activa la formación reticular y
este incremento de actividad es transferido a través de
las fibras ascendentes (flechas) hacia todas las áreas del
córtex provocando que se despierte. Si hay muy poca
información visual, la activación de la región reticular es
baja y la general del cerebro es también más baja de lo
normal.
Lea Hyvärinen

Nivel de atención
Diapositiva 11
Cuando usamos la
estimulación visual, la
información visual debería
estar bien estructurada,
usar alto contraste, formas
simples y necesitamos
cuidadosamente evitar la
sobre-estimulación.
Lea Hyvärinen

Nivel de atención
Diapositiva 12
La sobre-estimulación es
especialmente peligrosa
en los bebés nacidos
prematuros. Por lo
tanto, la estimulación
necesita ser corta y el
estado general del niño
necesita ser observado
cuidadosamente.
Lea Hyvärinen

Nivel de atención
Diapositiva 13
Durante la estimulación
visual de bebés en la
incubadora, podemos usar
figuras de plástico,
fácilmente lavables, con
formatos geométricos
simples e ilustraciones de
caras que se saben del
interés de los bebés.
Lea Hyvärinen

Nivel de atención
Diapositiva 14
Los bebés operados de
cataratas necesitan tener
sus lentes inmediatamente
después de la operación, al
principio con gafas
temporales de pasta.
Lea Hyvärinen

Nivel de atención
Diapositiva 15
Uno de los más eficaces
estímulos visuales es la cara
de la madre. En este caso, el
bebé operado de cataratas
bilateral congénita es un
gemelo.
Lea Hyvärinen

Nivel de atención
Diapositiva 16
Las actividades del
propio niño pueden
causar la estimulación.
Aquí se le ata un globo
grande a la muñeca del
niño, por tanto los
movimientos del niño
originan los
movimientos del globo.
Lea Hyvärinen

Nivel de atención
Diapositiva 16
(continuación)
Esta es una estimulación visual muy eficaz: cuando el
niño mueve la mano, el globo se mueve y cuando el niño
mueve la mano otra vez, el globo se mueve otra vez. Así,
hay una posibilidad de que el niño aprenda la relación
entre sus propios movimientos y los cambios en el
entorno.
Lea Hyvärinen

Nivel de atención
Diapositiva 17
El movimiento de un objeto grande
a distancia cercana puede ser visto
también por bebés discapacitados
visualmente y ser experimentado
como algo divertido. El bebé está
recibiendo su primera lección. Él o
ella hace algo, algo ocurre, él o ella
hace la misma cosa y la misma cosa
ocurre de nuevo.
Lea Hyvärinen

Nivel de atención
Diapositiva 18
Podemos atar juguetes de alto
contraste usando Velcro en la mano
o en la muñeca de un bebé. Este es
también uno de mis juguetes
favoritos durante la retinoscopia
dinámica; por ejemplo, cuando trato
de que el bebé focalice a la distancia
del retinoscopio.
Lea Hyvärinen

Desarrollo motor
Lea Hyvärinen

Desarrollo motor
La discapacidad visual afecta tanto a la motricidad del
ojo como al desarrollo motor general. El niño no puede
desarrollar una fijación normal sino que tiene
nistagmus (movimientos rítmicos, normalmente en
dirección horizontal) o lentos movimientos errantes del
ojo, si su visión es realmente pobre. Rastrear o seguir un
objeto mediante movimientos oculares del ojo puede ser
irregular y la acomodación insuficiente o carente.
Lea Hyvärinen

Desarrollo motor
(continuación)
En el desarrollo motor general el efecto se ve claramente
en el desarrollo de levantar la cabeza, mirar la mano, y
llevar las manos a la línea media.

Desarrollo motor
Diapositiva 19
La diferencia en la conducta de
dos gemelos es ejemplificadora:
el bebé discapacitado visual, a
la izquierda, cuando es llevado
hacia una superficie, no la
alcanza con sus manos y su
cabeza cuelga baja, mientras
que el gemelo que ve alcanza la
superficie y su control de
manos es bueno (Diapositiva
del Dr.Patricia Sonksen).
Lea Hyvärinen

Desarrollo motor
Diapositiva 20
La elevación de la cabeza se
puede entrenar de muchas
formas como una parte de la
fisioterapia. Se pueden usar
potentes estímulos visuales a lo
largo de toda la infancia e,
incluso, más tarde para motivar
al niño a entrenar el control de
cabeza. Esta pequeña caja de
luz también enseña al bebé otra
función importante, la toma de
decisiones.
Lea Hyvärinen

Desarrollo motor
Diapositiva 20
(continuación)
El niño puede encender y apagar la luz. Cuando el niño
aprende a tomar una decisión en una situación simple,
podrá ser capaz de tomar decisiones posteriormente en
situaciones más difíciles.
Lea Hyvärinen

Desarrollo motor
Diapositiva 21
Los niños con visión normal
comienzan a prestar atención a sus
manos a la edad de 3 meses y pasan
horas mirándolas. Los niños
discapacitados visuales pueden
mirar detalles en sus manos
solamente cuando las sitúan sobre
una caja de luz.
Lea Hyvärinen

Desarrollo motor
Diapositiva 22
Este bebé ha gateado
espontáneamente
hacia la caja de luz y
se observa sus dedos
cuando los alza uno
cada vez. De este
modo puede obtener
información visual
sobre el control de su
motricidad fina.
Lea Hyvärinen

Desarrollo motor
Diapositiva 23
Si un bebé no
comienza mirando sus
manos, podemos crear
una situación de juego
para hacer que el niño
tome conciencia de
ellas usando una
simple ilustración
visuo-táctil sobre la
caja de luz.
Lea Hyvärinen

Desarrollo motor
Diapositiva 24
Cuando por casualidad toca
el borde de la figura, el niño
se mira la mano por
primera vez. Como
podemos ver en las arrugas
de su frente, es muy difícil.
Nosotros podemos verle las
arrugas en la frente, le es
muy difícil comprender
cuando ves tu mano por
primera vez.
Lea Hyvärinen

Desarrollo motor
Diapositiva 25
Lo más sensato de hacer es
meter este algo en su boca
para obtener más
información comprensible.
Esta situación de juego crea
una situación muy útil de
aprendizaje: el niño ve algo
y lo pone que su boca para
combinar la información
visual y táctil.
Lea Hyvärinen

Desarrollo motor
Diapositiva 26
En gimnasia de bebé, se
pueden entrenar varias
funciones motoras
conjuntamente: control
de cabeza, atención
visual sobre el objeto y
alcance del mismo
(Foto A.M. Hartman,
1983).
Lea Hyvärinen

Desarrollo motor
Diapositiva 27
Cuando vemos a un niño deficiente
visual acercando un objeto a sus
ojos para observarlo más
cuidadosamente, sabemos que está
aprendiendo a usar la visión para
estudiar el entorno y está
entrenando la coordinación ojo-mano.
Lea Hyvärinen

Desarrollo motor
Diapositiva 28
Si un niño ciego o casi ciego,
neurológicamente normal, no tiene
fisioterapia temprana, el desarrollo
de las funciones motoras gruesas
puede retrasarse. Las funciones
motoras estáticas, como sentarse,
pueden estar bien desarrolladas.
Lea Hyvärinen

Desarrollo motor
Diapositiva 29
Cuando el niño se coloca sobre sus
pies, cogiéndole de sus manitas, es
bastante estable en la posición de
pie.
Lea Hyvärinen

Desarrollo motor
Diapositiva 30
Sin embargo, cuando el niño
es girado sobre su estómago,
el control de cabeza de un
niño discapacitado visual
severo a los 6 meses de edad
es peor que el control de
cabeza de un niño
normalmente vidente de 2
meses (Pintando por
M.Törmi basado en una
fotografía blanca y negra).
Lea Hyvärinen

Conceptos Espaciales I
Lea Hyvärinen

El desarrollo de los conceptos espaciales relacionados
con la visión comienza con la observación de las manos y
el agarre, luego por la observación de los juguetes caídos
y, posteriormente, el espacio visual se hace más y más
grande, y el niño comienza a interesarse por los objetos
más distantes.
Lea Hyvärinen

Diapositiva 31
El desarrollo de la conciencia de la
estructura visual del entorno puede
ser mejorada usando esterillas de
juego y enseres de juego con buenos
contrastes visual y táctil. Esta es la
estera de juego que yo confeccioné
cuando nos disponíamos a aprender
en nuestro trabajo experimental que
la información táctil y visual
compiten en las funciones
asociativas corticales.
...
Lea Hyvärinen

Diapositiva 31
(continuación)
Si la visión es pobre, las células encargadas de combinar
la información visual y táctil son sustituidas por la
información táctil.
Por lo tanto, esta estera de juego fue ideada para que
donde hubiese un contraste visual hubiese también un
contraste táctil. De modo que estas dos informaciones
coincidan.
Lea Hyvärinen

Diapositiva 31
(continuación)
Otras esteras de juego como esta han sido realizadas con
posterioridad. Sin embargo, una estera de juego no
necesita parecerse exactamente a esta: sólo el principio
básico es importante: el uso de superficies suaves y
ásperas y colores claros y obscuros para crear contrastes
táctiles y visuales que coincidan.
Esta clase de estera de juego con numerosas superficies
son apropiadas para un bebé cuya deficiencia visual esté
relacionada con los ojos y el sistema visual anterior.
Lea Hyvärinen

Diapositiva 32
Si un niño deficiente visual tiene
asociada una lesión cerebral, la
cantidad de sendas informaciones,
táctil y visual, debe ser reducida, no
sobre-estimular al niño.
Lea Hyvärinen

Diapositiva 33
Llevar las manos a la
línea media y darle un
objeto grande de color en
la línea media, ayuda al
niño al desarrollo del
concepto de línea media
visual. Esto es importante
en el futuro desarrollo de
las funciones motoras y
en el desarrollo de los
conceptos espaciales.
Lea Hyvärinen

Diapositiva 34
Como parte de la gimnasia
del bebé podemos crear un
pequeño espacio
tridimensional con el propio
cuerpo del niño cuando
explora sus pies con sus
manos. Los pies están
demasiado lejos para ser
vistos claramente ( Foto
A.M. Hartman, 1983).
Lea Hyvärinen

Diapositiva 35
A veces estas situaciones de
juego estimulan al niño a usar
su visión, incluso cuando no se
haya advertido ningún tipo de
funcionamiento visual con
anterioridad. Este niño no
miraba en principio en la
dirección de la pelota roja
brillante, pero escuchaba
cuidadosamente y tocaba la
pelota (por primera vez en su
vida) con la punta de sus dedos.
Lea Hyvärinen

Diapositiva 36
Mientras el bebé
obtenía una consistente
información háptica
sobre el objeto en la
línea media parecía
contento.
Lea Hyvärinen

Diapositiva 37
Luego, él mismo
estudiaba su cuerpo y
sus pies a través de sus
manos. Las manos se le
movieron lentamente al
mismo tiempo que se le
iba diciendo lo que
estaba haciendo.
Obsérvese la expresión
de concentración del
bebé en la foto.
Lea Hyvärinen

Diapositiva 38
Después de la
anterior situación de
juego, cuando se le
acercó a los ojos un
objeto decorativo del
árbol de Navidad,
cerró sus ojos; por
primera vez en su
vida, miró a su
alrededor y disfrutó
usando su visión.
Lea Hyvärinen

Conceptos Espaciales II
Lea Hyvärinen

Diapositiva 39
Si el niño tiene baja
visión severa, el
desarrollo de los
conceptos espaciales
puede ser
acrecentado usando
“pequeñas
habitaciones”, como
nosotros le llamamos
en escandinavo.
...
Lea Hyvärinen

Diapositiva 39
(continuación)
Estas son cajas de diferentes tamaños, muy pequeñas,
para un bebé nacido muy pequeñito; y, más grande, para
un bebé de unos pocos meses de edad. Las cajas para los
niños que siguen en un nivel de desarrollo temprano
pueden ser muy grandes. El bebé o el niño necesita
alcanzar a ambas paredes con los brazos o con los pies
para ser capaces de estudiarlas usando su cuerpo como
vara de medida.
Esta caja está hecha de una caja corriente de cartón
marrón.
Lea Hyvärinen

Diapositiva 39
(continuación)
El ala superior ha sido quitada, las alas laterales están
de forma que el espacio pueda estar casi cerrado si
deseamos dar al niño la experiencia de un espacio
pequeño.

Diapositiva 40
Cortando un pequeño
trozo cercano al borde
superior de ambos lados y
al fondo de la caja, el
espacio obtendrá límites
visuales y táctiles. A
través de las aberturas de
los lados puede meter una
cinta fuerte de goma y
colgar juguetes y otros
objetos pequeños.
Lea Hyvärinen

Diapositiva 40
(continuación)
El marco de madera no es necesario pero es práctico si
necesita mover la caja de un sitio a otro. También hace a
la caja más sólida.
Lea Hyvärinen

Diapositiva 41
Las paredes de la caja se
pueden decorar con
diferentes materiales
visuales y táctiles. Papeles
brillantes de las cajas de
chocolate y bolsas de café,
trocitos de peluche, etc,
hacen de este espacio un
lugar interesante para
explorar con ambas manos
y con los pies.
Lea Hyvärinen

Diapositiva 42
La caja no necesita estar
reluciente e intacta. Esta
caja bastante destartalada
se convirtió en una
“pequeña habitación"
durante una sesión de
enseñanza en África. El
niño la disfrutó
inmediatamente y también
se volvió mucho más
activo.
Lea Hyvärinen

Diapositiva 43
La “pequeña habitación”
no necesita estar hecha
específicamente de
cartón, cualquier caja de
cualquier tamaño puede
ser utilizada en el
aprendizaje de las
dimensiones espaciales.
Lea Hyvärinen

Diapositiva 43
(continuación)
Algunas de ellas pueden ser tan pequeñas que tan sólo
puedan tener cabida en ellas un dedo o un puño;
algunas, del tamaño de una cabeza; y, otras, tan grandes
como para sentarse dentro.

Diapositiva 44
Una barquita de goma
hinchable del tamaño
de un niño es un
excelente juguete en el
entrenamiento de los
conceptos espaciales.
Lea Hyvärinen

Diapositiva 45
Los espacios menos delimitados pueden
completarse con algunos juguetes
colgantes, como este “pulpo” con
diferentes estructuras visuales y táctiles
en cada una de sus patas. La cara grande
y brillante grande del pulpo es también
visible desde una distancia más larga que
los demás juguetes y, por consiguiente,
funciona como una señal de orientación
(De la colección de juguetes de la Escuela
Tambartun en Gimse, Noruega).
Lea Hyvärinen

Diapositiva 46
Podemos crear
situaciones de juego
muy enriquecedoras
con medios simples.
Este niño está jugando
con un tablero de
resonancia, un trozo
delgado de madera
contrachapada sobre
un marco de dos
pulgadas.
...
Lea Hyvärinen

Diapositiva 46
(continuación)
Tal superficie delgada de madera resuena cuando el niño
se mueve; de este modo, el niño obtiene
retroalimentación sobre sus propios movimientos. El
tablero de resonancia es decorado con modelos de
contraste alto para la orientación visual. Para el juego
auditivo hay dos superficies que favorecen el eco (De
Hyvärinen, L., en “La visión normal y anormal en los
niños”).
Lea Hyvärinen

Diapositiva 47
Las dos superficies de eco son una
simple palangana de metal y un
cubo de basura de plástico, desde las
que los propios balbuceos del niño
se reflejan de modo diferente. Dado
que los niños deficientes visuales
necesitan aprender a usar
información auditiva mejor que los
videntes, es bueno comenzar pronto.
Para más información ver “Visión
en niños”.
Lea Hyvärinen

Conceptos Espaciales III
Lea Hyvärinen

Diapositiva 48
En el entrenamiento de
la búsqueda de objetos,
al niño se le da, en
primer lugar, un
juguete con superficies
de alto contraste blanco
y negro.
Lea Hyvärinen

Diapositiva 49
Cuando el niño está
acostumbrado a jugar
con él, se le muestra a
distancias cada vez más
largas y se le dice que
lo coja. De este modo,
se entrena al niño a
usar progresivamente
un campo visual
mayor.
Lea Hyvärinen

Diapositiva 50
Si tapamos los objetos
emotivamente importantes, como el
biberón de leche, y juguetes
importantes con alto contraste
blanco y negro, o cubiertos de
colores, podemos provocar que el
niño mire cada vez a mayor
distancia.
Lea Hyvärinen

Diapositiva 51
Las cajas de luz son muy útiles
para la orientación porque son
visibles a una distancia mayor que
los juguetes normales. Pueden
también dejarse encendidas como
“focos de luz” en la habitación.
Lea Hyvärinen

Diapositiva 52
Deberíamos recordar que los niños
de baja visión ignoran que las
habitaciones son cuadradas. Las ven
como espacios redondos porque las
sombras en las esquinas de las
habitaciones son de un contraste
demasiado bajo para ser vistas. Si
situamos fuentes de luz en las
esquinas de las habitaciones, estas se
vuelven cuadradas también para el
bebé y el niño discapacitado visual.
Lea Hyvärinen

Diapositiva 53
Algunas cosas habituales como el
techo se quedan fuera del
conocimiento del niño de baja
visión. Hay demasiado poco que ver
en la superficie regular de un techo
blanco y está demasiado lejano. Por
lo tanto, los niños necesitan la ayuda
del adulto para llegar allí y
estudiarlo visualmente a una
distancia más cercana.
Lea Hyvärinen

Diapositiva 54
Los alrededores de la casa pueden
ser explorados con seguridad
usando un juguete empujado por el
niño.
Lea Hyvärinen

Diapositiva 55
Cuando el niño ha estado
jugando alrededor de la casa
durante algún tiempo y
conoce los alrededores, no se
podría decir, por su
conducta, que es deficiente
visual severo mientras corre
por el césped. Su conducta en
un entorno familiar es
completamente normal en
términos de orientación y
movilidad.
...
Lea Hyvärinen

Diapositiva 55
(continuación)
Esto demuestra que ha desarrollado conocimiento de las
estructuras espaciales del jardín de entrada, que tiene
visión y memoria visual para crear conceptos espaciales.
Sin embargo, si se lleva a este niño a un lugar
desconocido, aquí, sólo a unas yardas del jardín de la
entrada, al otro lado del seto donde hay un buen camino,
Vd verá un extraordinario cambio en su conducta.
Ahora, anda lentamente, mirando muy cuidadosamente
el camino frente a él. La postura muestra su
incertidumbre. Esto demuestra cuánta visión tiene para
evaluar la estructura de un nuevo entorno.
Lea Hyvärinen

Diapositiva 56
La estructura visual del
juego en la tierra o en el
jardín es más fácil de
percibir si alguno de los
juguetes grandes son
pintados con colores
contrastantes. Esto es
particularmente importante
en las zonas nórdicas donde
la luz del día puede ser
escasa incluso a mediados
de Octubre.
Lea Hyvärinen

Permanencia del Objeto
Lea Hyvärinen

Los niños discapacitados visuales severos alcanzan a
observar un espacio tan limitado que los juegos y otras
cosas habituales desaparecen con frecuencia de este
espacio. Por lo tanto, ellos ven sus juguetes y el entorno
durante pequeños períodos de tiempo de vez en cuando
y no son conscientes del hecho de que estos objetos
existan no muy lejos de ellos cuando quedan fuera de su
alcance. Este hecho evidentemente dificulta el desarrollo
del concepto de permanencia del objeto y también la
obtención de conceptos previos, tanto los positivos como
los negativos.
...
Lea Hyvärinen

(continuación)
Si el niño tiene una audición normal, podemos usar la
información auditiva para hacerle consciente de qué
cosas existen fuera su esfera visual y que pueden ser
reconocidas por sus características auditivas.
Si el niño usa un biberón, el sonido del biberón es un
buen estímulo auditivo para este entrenamiento. Cuando
se le muestra el biberón al niño dentro de su ámbito
visual haciendo simultáneamente movimientos para que
suene, el niño puede aprender la conexión entre la
estructura visual del biberón con leche y su sonido.
...
Lea Hyvärinen

(continuación)
Luego, se puede mover el biberón alejándolo cada vez
más del niño mientras se sigue haciéndolo sonar para,
luego, ir acercándolo hasta que puede verlo. Todos los
objetos de interés que suenen pueden ser enseñados de
este modo. De manera similar, las palabras de las
personas son eficaces para afirmarle al niño que los
familiares no desaparecen en el aire cuando están
invisibles para él.
Lea Hyvärinen

Diapositiva 57
Normalmente, los bebés sin déficit
visual tienen juegos que cuelgan
de un lado a otro de su cuna. Para
los bebés deficientes visuales es
tan importante acercarse los
objetos a la boca que los juegos
deberían estar atados a una cinta
de goma resistente y flexible para
que el niño pueda tirar de ellos y
metérselos en la boca. Cuando los
suelta siguen colgados en el
mismo sitio donde los encontró.
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Diapositiva 58
De igual modo en la caja
“pequeña habitación” es
importante utilizar una
goma elástica y resistente
para colgar los juguetes y
los utensilios de cocina.
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Diapositiva 59
Llevar al bebé por las habitaciones
y estudiar con él los diferentes
objetos, especialmente las
lámparas, es un buen
entrenamiento para la orientación
y permanencia del objeto. La
visión de un bebé sin problemas
visuales le permite observar las
actividades que se producen en su
entorno.
...
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Diapositiva 59
(continuación)
Reconoce objetos que están cada vez a mayor distancia y
obtiene un concepto previo de lo que va a ocurrir. Un
niño sin problemas visuales puede ver, por ejemplo, una
aguja en las manos de una enfermera a más de un metro
de distancia y hacerse una idea previa antes de que la
clave en su piel. Un niño deficiente visual grave no
obtiene esta información; por tanto, el pinchazo le llega
sin ninguna anticipación y puede convertirse en una
experiencia traumática. Es importante informar a las
enfermeras nuevas que van a cuidar al bebé ciego para
que se aseguren de que haya visto en la medida de lo
...
Lea Hyvärinen

Diapositiva 59
(continuación)
posible los instrumentos y que le hayan explicado con
palabras simples y que, tocándole en la parte del cuerpo
dónde le van a pinchar, le expliquen lo que va a pasar.
Las frases utilizadas tienen que ser las mismas para todo
el mundo. Así, el código auditivo tendrá la función de
idea previa y no se le asustará innecesariamente. Las
personas videntes que no están a menudo en contacto
con los bebés y niños discapacitados visuales pueden
encontrar mucha dificultad para recordar que estos
niños tienen un mundo tan limitado que su conocimiento
sobre los objetos y su existencia no tienen el mismo
...
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Diapositiva 59
(continuación)
carácter que el que la visión normal proporciona a la
gente que ve. Cuando los bebés y niños discapacitados
visuales se quedan hospitalizados, ha resultado
beneficioso llevarles una pequeña maleta con sus
juguetes favoritos y una explicación dentro de cómo
prevenirle y cómo acercarse a él, a qué le tiene miedo
este niño y qué es lo que más le gusta. También es
recomendable colgar un cartel en la cuna o en la cama
del niño con déficit visual con la siguiente leyenda: “Yo
no veo quien eres tú, así que dímelo y acércate a mi”.
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Equilibrio
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Equilibrio
Una persona adulta con visión normal utiliza tres fuentes
diferentes de información para el equilibrio: el órgano
del equilibrio, en el oído interno, la información
propioceptiva de las extremidades y del tronco, y la
información visual que proviene del campo visual
periférico. Si un niño es discapacitado visual grave y aún
no tiene mucha experiencia en la posición erguida, tiene
muy poca información disponible tanto del oído interno
como de la información propioceptiva.
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Equilibrio
Diapositiva 60
El gemelo con visión
normal tiene reacciones de
defensa propias, endereza
su cuerpo cuando se
inclina, mientras que el
bebé de baja visión se cae
hacia un lado.
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Equilibrio
Diapositiva 61
El entrenamiento del equilibrio es
una parte normal de la fisioterapia
temprana. El bebé necesita
desarrollar reacciones de defensa y
moverse de una posición a otra
suavemente, equilibrando las
diferentes partes de su cuerpo
durante los movimientos.
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Equilibrio
Diapositiva 62
La expresión muy concentrada y
sincera de la cara del bebé muestra
lo difícil que es aprender a cambiar
de posición sin la ayuda del campo
periférico.
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Equilibrio
Diapositiva 63
Durante nuestros movimientos tenemos
un continuo control de las partes del
cuerpo que están en movimiento
utilizando el feedback que nos da el
sistema visual. Si esta retroalimentación
es muy limitada, como en el caso de los
deficientes visuales graves, el bebé tiene
que aprender los movimientos utilizando
la memoria motora, lo cual no es tan
exacta en la mayoría de los casos como la
retroalimentación visual.
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Equilibrio
Diapositiva 64
El equilibrio se puede
entrenar en un gran
número de situaciones
de juego, aquí con un
gran balón Bobath.
Foto A.M.Hartmann,
1983.
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Equilibrio
Diapositiva 65
Equilibrio
Diapositiva 65
Si el niño puede saltar, la cama
elástica es un buen juguete para
entrenar el equilibrio.
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Equilibrio
Diapositiva 66
Hasta caminar en la cama
elástica es una tarea
apropiada para un niño
deficiente visual cuando
se usa por primera vez a
la edad de dos años. Una
mano que le ayude es
muy necesaria.
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Equilibrio
Diapositiva 67
Cuando un bebé casi ciego ha
tenido un buen entrenamiento en
fisioterapia y en equilibrio durante
el primer y segundo año, a la edad
de dos años, el niño puede tener
unas funciones de equilibrio
bastante normales, así que patea
una pelota.
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Equilibrio
Diapositiva 68
Montar a caballo es un mundo
gratificante y divertido para
entrenar el equilibrio.
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Equilibrio
Diapositiva 69
Los bebés y los niños que
tienen un equilibrio pobre
no deben tener gafas con
monturas metálicas
porque cuando se caen se
pueden hacer cortes.
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Equilibrio
Diapositiva 70
En estos casos,
las monturas
“Como” son muy
útiles.
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La visión deficiente puede ser borrosa en todo el campo
visual o en pequeñas zonas de este. Estos diferentes
cambios afectan a la percepción de la forma de diversos
modos.
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Diapositiva 71
Si un objeto es visto borroso
(enturbiar la diapositiva girando
la lente frontal del proyector)
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Diapositiva 72
y el dibujo de este objeto se ve
borroso, es difícil apreciar que
tienen algo en común, que el
dibujo representa al objeto
(poner borrosa la diapositiva
girando la lente del proyector).
Lea Hyvärinen

Diapositiva 73
Existe un número bastante
apreciable de libros
sencillos, hechos a mano
con ilustraciones de alto
contraste, realizados
específicamente para niños
deficientes visuales. En
estos libros podemos usar
componentes tanto visuales
como táctiles. De todas
maneras, son muy caros.
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Diapositiva 74
Si un niño es deficiente visual
grave, sólo puede percibir
ilustraciones visuo-táctiles en una
caja de luz.
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Diapositiva 75
En esta situación de
juego, es bastante fácil
observar cuándo un
niño depende
solamente de la
información táctil y
cuándo se combinan la
información táctil y la
visual.
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Diapositiva 76
Si la caja de luz se utiliza en una
habitación oscurecida, los
contrastes se realzan mucho más.
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Diapositiva 77
Durante la fisioterapia se
puede utilizar la caja de
luz como una recompensa
cuando el niño está
entrenándose en posturas
y movimientos difíciles.
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Diapositiva 78
Cuando ha conseguido
entender la caja de luz,
se puede usar como un
juego de competición
con un hermano.
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Diapositiva 79
El uso de diferentes
superficies sobre la caja
de luz permite que el
niño cree modelos
utilizando pivotes de
diferentes tipos y
colores.
Lea Hyvärinen

Diapositiva 80
Para un niño con
problemas graves de
equilibrio esta situación
de juego ofrece una
actividad motivadora
para entrenar el control
de la cabeza, haciéndole
trabajar para que alcance
objetos apoyándose en las
manos y los brazos.
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Diapositiva 81
Las formas básicas se pueden
estudiar sobre la caja de luz.
Lea Hyvärinen

Diapositiva 82
Caja especial de luz
creada en colaboración
con la Ekeskolan School
en Örebro. Suecia.
Tiene tres superficies
diferentes para mostrar
al niño la relación entre
un objeto y los dibujos
de este.
...
Lea Hyvärinen

Diapositiva 82
(continuación)
En la superficie de la derecha tenemos una rana de
juguete con la que el niño puede jugar, la superficie de
en medio hay un dibujo en bajo relieve visuo-táctil de la
misma rana, y en la de la izquierda hay un dibujo plano
que sólo se puede percibir con la visión.
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Diapositiva 83
Cuando el niño ha
desarrollado la
comprensión de los
dibujos como
representaciones de
objetos, se pueden
usar dibujos simples
de objetos sobre la
caja de luz en lugar
de un libro.
Lea Hyvärinen

Diapositiva 84
La mayoría de los vídeos
normales son demasiado
rápidos para que un niño
deficiente visual los
aprecie. También los niños
con retraso en su
desarrollo cognitivo tienen
necesidad de usar vídeos
lentos.
...
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Diapositiva 84
(continuación)
Esta diapositiva es de un vídeo lento denominado “Lilly
& Gogo”, donde se describen actividades simples de la
vida diaria de una niña y un niño pequeños.
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Diapositiva 85
En los materiales Lilly & Gogo
hay también muñecas con las que
el niño puede jugar a las mismas
situaciones de juegos vistas en el
vídeo. Los niños que, a causa de
problemas motóricos, no puedan
jugar con las muñecas, pueden
actuar en las mismas situaciones
de juego usando juegos de
ordenador con las mismas
figuras.
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Diapositiva 86
En los juguetes para niños que
tienen muy poca visión,
podemos utilizar superficies de
colores brillantes para ayudar al
mismo a orientarse visualmente
en los dibujos de “historietas,
hechos especialmente para el
entrenamiento de sus manos en
el uso de la información
kinestésica, táctil y háptica a la
hora de explorar.
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Funciones compensatorias
Lea Hyvärinen

Diapositiva 87
Los niños de baja visión dependen
de la información auditiva más
que los niños que ven. Si el niño es
casi ciego las respuestas a la
información auditiva difieren de
las respuestas de los niños con
visión. A los 6 meses el niño NO
gira los ojos ni la cabeza hacia un
sonido situado a la altura de su
oído.
Lea Hyvärinen
...

Diapositiva 87
(continuación)
La respuesta normal de un bebé con déficit visual grave
es quedarse muy quieto, casi “congelado” mientras pone
todo su empeño en comprender qué era el nuevo sonido.
Lea Hyvärinen

Diapositiva 88
Se aprecia una respuesta normal
a los sonidos del entorno. Cuando
un juguete, una rana de tela
rellena de perlas de nailon, se
mueve justo encima de su cara a
la altura de la nariz de modo que
se produzca un sonido crujiente,
las MANOS INTENTAN
ALCANZAR EL OBJETO.
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Diapositiva 89
Un bebé deficiente visual necesita
aprender a usar sus manos para
explorar cosas, también sus padres.
Los papás incluso son más interesantes
de estudiar que las madres, si la
situación de juego se prepara para que
el niño sienta la cara del papá por las
mañanas, antes de que se afeite, luego,
cuando la mitad de la cara está
afeitada, y, luego, cuando se ha
afeitado la otra mejilla.
Lea Hyvärinen
...

Diapositiva 89
(continuación)
Tal situación de juego es también un buen entrenamiento
en la permanencia del objeto y le da a esta pequeña
cabeza mucho que pensar durante toda la mañana.
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Diapositiva 90
Los niños deficientes
visuales necesitan el estudio
táctil de los objetos que no
se les daría a los niños que
ven, porque, de otro modo,
no existirían para él. Desde
luego, cerca del niño
deficiente visual debe haber
un adulto para asegurarse
de que no ocurra algún
accidente.
Lea Hyvärinen

Diapositiva 91
Los niños deficientes
visuales necesitan explorar
táctilmente cosas que a
otros niños les estaría
prohibido tocar, tales
como el termostato que
aparece en este dibujo.
Lea Hyvärinen

Diapositiva 92
Algunos niños de baja visión
tienen manos hipersensibles y
evitan tocar el jabón y otras
superficies resbalosas y
materiales suaves, como la masa.
Si se utilizan pastas duras al
principio, el niño puede
posteriormente aceptar pastas
cada vez más blandas.
Lea Hyvärinen

Diapositiva 93
También puede experimentar
sensaciones desagradables
tocando materiales peludos,
pero en la mayoría de los casos
es tolerado tocar animales
vivos. Así, es un buen
entrenamiento de las manos, al
mismo tiempo que una
compensación afectiva, que el
niño tenga la oportunidad de
jugar con animales domésticos.
Lea Hyvärinen

Diapositiva 94
Las zonas de inviernos fríos
causan problemas específicos a
los niños deficientes visuales,
dado que, como sus manos son
tan importantes para la
información, puede no querer
ponerse guantes. De cualquier
forma, cuando sus pequeñas
están muy frías, su sensibilidad
decrece enormemente.
Lea Hyvärinen

Diapositiva 95
Los niños deficientes visuales hacen
uso de la boca para explorar hasta
mucho más tarde que los niños que
ven. Como consecuencia, hay que
evitar las superficies metálicas en sus
objetos de juego para que no se les
congele sus labios o su lengua. De
cualquier, modo la mayoría de los
niños que ven tienen esa experiencia
antes; es decir, aprenden a no llevarse
cosas a la boca cuando hace frío.
Lea Hyvärinen

Diapositiva 96
Cuando se planifiquen los
ejercicios físicos, deberíamos
recordar su necesidad de
información. En un caso como
este, cuando el niño muy deficiente
visual va a tomar su primera
lección de esquí, se les suprime
mucha información:
Lea Hyvärinen
...

Diapositiva 96
(continuación)
el gorro no tiene agujeros en los oídos, luego no puede
escuchar nada; lleva guantes en las manos, luego no
puede sentir nada, y no puede ver casi nada porque todo
está tan deslumbrantemente blanco. No debemos
sorprendernos, si no comprende cuando la gente dice
que esquiar es muy divertido.
Lea Hyvärinen

Diapositiva 97
Durante un largo invierno
un viaje a un clima más
cálido es divertido para
todos los niños, mucho más
aún para un deficiente
visual grave.
Lea Hyvärinen

Diapositiva 98
Una compensación
importante a la pérdida de
la información visual se
adquiere utilizando los
ojos de un hermanito.
Jugar junto a los
hermanos que explican la
situación de juego al niño
deficiente visual es una
parte importante de la
atención temprana.
Lea Hyvärinen

Diapositiva 99
Los hermanos también pueden ser
un buen modelo para las tareas
diarias familiares y ayudan al niño
deficiente visual a convertirse en
un miembro productivo de la
familia.
Lea Hyvärinen

Diapositiva 100
El hermano puede no
saber hablar pero, a pesar
de ello, es capaz de dar la
información clara a través
de una demostración.
Lea Hyvärinen

Manierismos
Lea Hyvärinen

Manierismos
Los bebés y los niños deficientes visuales pueden
desarrollar actividades repetitivas para su
autoestimulación. Las más comunes son presionarse los
ojos, rascárselos, agitar las manos, balancearse, a veces,
saltar, e incluso balancear la cabeza.
Lea Hyvärinen

Manierismos
Diapositiva 101
Refregarse con los puños o la
punta de los dedos en el ojo es
un problema social porque
causa sentimientos negativos
incluso en individuos que están
acostumbrados a verlo.
También es peligroso. El niño
se puede desprender la retina,
como hizo este niño que se
quedó totalmente ciego a causa
del desprendimiento.
Lea Hyvärinen

Manierismos
Diapositiva 102
Darse o presionarse los
ojos con los puños
ocurre en todas las
culturas y es muy
frecuente en niños que
padecen amaurosis,
síndrome de Léber o
retinopatía del
prematuro (ROP).
Lea Hyvärinen

Manierismos
Diapositiva 103
El presionarse los ojos con
los puños se comienza con
movimientos suaves, lo que
hace que pueda ser difícil de
diagnosticar. Los padres y
otros cuidadores pueden
pensar que el niño está
solamente cansado cuando
se tira al suelo
presionándose los ojos.
Lea Hyvärinen

Manierismos
Diapositiva 104
Cuando los niños crecen, podemos
hacerles comprender que es una
acción no aceptada. Se puede
acordar con él que se presione en la
frente cuando tienen necesidad de
rascarse los ojos. De cualquier
modo, la presión de los ojos ocurre
sin que el niño tenga ningún plan de
hacerlo y, por tanto, los dedos van a
los ojos incluso cuando se utilizan
gafas protectoras.
Lea Hyvärinen
...

Manierismos
Diapositiva 104
(continuación)
Mantener las manos muy ocupadas en diferentes
maneras es la única forma de reducir darse con los dedos
en los ojos.

Manierismos
Diapositiva 105
Frotarse los ojos presiona
las superficies óseas que
hay alrededor del globo
ocular; esto conlleva la
atrofia o desaparición de
alguno de los huesos de la
órbita ocular.
Lea Hyvärinen
...

Manierismos
Diapositiva 105
(continuación)
Las órbitas se hacen más grandes de lo normal y el borde
más plano que el de las órbitas normales. Al mismo
tiempo, el tejido adiposo de las órbitas decrece y las
órbitas se hunden.

Manierismos
Diapositiva 106
Si se mira la cara de
perfil, los cambios
causados por
presionarse en el ojo
son más claramente
visibles.
Lea Hyvärinen
...

Manierismos
Diapositiva 106
(continuación)
La niña de la izquierda había aprendido los ojos a la
edad de 6 meses, pero no ha desarrollado cambios en la
estructura ósea de su cara porque sus manos se
mantuvieron ocupadas durante el primer año.
Lea Hyvärinen

Epílogo
Esta adaptación tiene como objetivo servir de documento de
estudio a nivel personal de la docencia que la Dra. Lea Hyvärinen
imparte en el campo de la Atención Temprana a niños con baja
visión, en el libro virtual “Low Vision in Children”, del que es
autora, y de documento de consulta para los profesionales
especialistas que trabajan en atención a niños y niñas con déficit
visual grave y otros profesionales que interactúan con ellos.
El presente material didáctico, sin carácter comercial, se difunde
gratuitamente. Su reproducción es libre, siempre que no se altere
su contenido y se citen la fuente original y las fuentes de
adaptación y traducción.
Málaga, enero de 2001.
Interedvisual

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