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Universidad de Chile - Fac. Odontología                                                                                                              Quimica II Semestre Verano 2010



                                                                                     Tipos de Placa Según su pH.
                                                                                                             pH.
                                       Cálculo Dental                                Tres tipos de placa, según su efecto sobre la solubilidad de la
                                                                                     apatita:
                                             SALIVA
                                                                                     Normal:
                                                                                       pH levemente mas ácido que el pH salival.
                                      F.C
                                                                                       Liquido de la placa ligeramente sobresaturada en iones calcio y
                                                      F.D
                                                                                     fosfato.

                                                                                     Cariogénica:
                                        I ps > Kps                                    pH ácido, inferior a 5,5
                                                                                      Concentraciones de iones calcio y fosfato inferiores al límite de
                                 Fase Sólida                                         saturación. Efecto combinado de acidez e hiposaturación
                                                                                     disuelve la Hidroxiapatita carbonatada del esmalte.
                                                                                                         p

                                                                                     Litogénica:
                                    SOBRESATURACION
                                         FC > FD
                                                                                       pH elevado, sobre 6
                                     MINERALIZACION                                    Liquido de la placa sobresaturado en iones calcio y fosfato. El
                                        ESMALTE                                      efecto combinado de hipersaturación y elevado pH provoca el
                                                                                     depósito de fosfatos cálcico
                                            Ismael Yévenes L.            1                                                 Ismael Yévenes L.                                        2




                                                                                                                                    Calculo supragingival y etapas
                                       Cálculo Dental                                                                                      de su formación.
                 Definición :

                 Placa mineralizada, cubierta en su superficie externa por una
                 p
                 placa no mineralizada.
                 Deposición de una telilla proteica sobre película microbiana y su
                 posterior maduración y calcificación
                 Iniciación :                                                              Esmalte limpio      Película salival adquirida            Deposito placa en esmalte


                 Formación de núcleos de mineralización en la superficie interna
                 de la placa microbiana.
                 Crecimiento y conflucción de los núcleos de mineralización,
                 depósito mineral visible.

                 Composición :
                                                                                      1ª etapa de nucleación   Cristal crece y continua nucleación   Mineralización casi completa

                 Material esponjoso y poroso, incluye material de desecho,
                 microorganismos, paredes celulares y otras sustancias en su
                 estructura calcificada.

                                            Ismael Yévenes L.            3                                                 Ismael Yévenes L.                                        4




Prof. Ismael Yévenes                                                                                                                                                                    1
Universidad de Chile - Fac. Odontología                                                                                          Quimica II Semestre Verano 2010




               Nucleación cristalina : Proceso en el que se produce
                                                                       Crecimiento cristalino:
               el primer mineral.
                                                                        Integración     ordenada    de    partículas   (átomos,
                 Es la generación de un pequeño volumen de fase
                                                                       moléculas o iones) en la superficie de un cristal o de un
                                                                                          )       p
               cristalina por fl t
                 i t li       fluctuaciones d t
                                      i     de temperatura o por
                                                      t                núcleo cristalino.
               saturación de una solución.
                                                                        Sobre el calcio unido se deposita PO4-3, luego calcio y
                 Formación de los primeros cristales a partir de los   así   sucesivamente. Cada fosfato de calcio formado es
               iones o moléculas que se encuentran en el seno de       un nuevo centro de nucleación.
               la disolución.
                                                                        Es rápido        y    se       deposita          un          cristal   altamente
                 Puede ser que estos primeros cristales que se
                                                                       organizado.
               forman, se destruyan debido a un proceso inverso a
               la nucleación


                                         Ismael Yévenes L.         5                                         Ismael Yévenes L.                    6




                        Esquema de formación de cálculo dental              Cristalización en boca :

                                         Placa                               Cristales salivales, materiales bacterianos, proteínas salivales sirven
                                       Microbiana                           de núcleos de cristalización, permiten el crecimiento de cristales con
                                                                            de calcio y fosfato aportado de saliva sobresaturada.
                                Ca+2                 PO4-3
                                                                            Química d l f
                                                                            Q í i   de la formación :
                                                                                                ió
                                     Núcleos
                                                                            Depósito de iones calcio y fosfato en sitios receptores atómicos y
                                  cristalización
                                                                            agrupación de estos iones.
                                                                            Incremento en la concentración de iones calcio y fosfato fomenta la
                               Ca+2                 PO4-3                   cristalización.

                                      Crecimiento                                                               Insaturado OHA
                                                                                           -log        disolución          mineralización
                                       de núcleos
                                                                                        (TCa x TP)                                   OCP
                             material                 sustancias                                                                     DCPD
                             desecho                    varias
                                                                                                                   saturado
                                        Cálculo
                                        dental
                                                                                                         4     5     6    7      8
                                                                                                                                        pH
                                         Ismael Yévenes L.         7                                         Ismael Yévenes L.                    8




Prof. Ismael Yévenes                                                                                                                                          2
Universidad de Chile - Fac. Odontología                                                                                                    Quimica II Semestre Verano 2010




                                 Mecanismo de mineralización                                                   Calculo dental como cristal.
                                                                                                 El calculo dental supragingival desde un punto de vista
                                                                                                    cristalino, abarca fases cristalinas diversas que se
                          Ca2+                                                                      diferencian en la forma, área superficial, densidad
                                                PO43-
                                                                                                                        y solubilidad.

                                                                                                     Inhibidores normales de la cristalización:
                             Ca2+                                                                    a. Proteínas y otras sustancias salivales.
                            PO43-
                                     PO43-   Ca2+                                                    b. pH de la saliva.
                                                                                                     c. Placa bacteriana activa.
                            PO43-            Ca2+
                             Ca2+            PO43-                                                 Factores desencadenantes de la cristalización:
                                                                                                   a.
                                                                                                   a Focos o núcleos de cristalización
                                                                                                                         cristalización.
                            PO43-            Ca2+       PO43-
                                                                                                   b. Ausencia de reguladores normales de crista-
                            Sitios receptores en la superficie de la placa
                                                                                                      lización.
                       Esquema de formación y deposito de cristales                                c. Incremento del pH.
                               en la superficie del diente                                         d. Sobresaturación de calcio y fosfato salival..


                                                     Ismael Yévenes L.                    9                            Ismael Yévenes L.               10




                        Diferencias entre calculo subgingival y
                                     supragingival                                             Incidencia de cálculo dental:

                                                                                               a. La mayoría de las personas sufre de cálculos
                                                 Cálculo                   Cálculo
                                                Subgingival              Supragingival            en algún grado.
                         Química               Cristalización Cristalización
                                                                                               b. La propensidad indica que todas las personas
                        Formación                                                                 desarrollan cálculos en algún momento de su
                                                 Ca2+ y PO43-              Ca2+ y PO43-           vida.
                        Composición              elevados                  menores
                                               Líquido espacio                                 c. 10-15% de los niños en edad escolar tienen
                         Formación
                               ió                subgingival                Saliva                cálculos.




                                                     Ismael Yévenes L.                    11                           Ismael Yévenes L.               12




Prof. Ismael Yévenes                                                                                                                                                    3
Universidad de Chile - Fac. Odontología                                                                                         Quimica II Semestre Verano 2010




                         Factores de Incidencia sobre cálculo dental:
                                                                                   Interacción calcio-fosfato en caries y calculo
                                                                                               calcio-

                         Factor                        Incidencia                         Ca2+                                    PO43-
                         Edad                           Aumenta
                         Sexo                           Más severo hombre                            Interacción
                         Nivel socioeconómico           Mayor en los de me-
                                                                        me-
                                                        nores ingresos                                 Ca-
                                                                                                       Ca-PO43-
                         Flúor                          No tiene
                         Calcio dietario                No hay correlación
                         Lípidos                        Correlación con               Cálculo                                   Remineralización
                                                       propensidad                    dental

                       Eliminación mecánica del cálculo dental :                    Control químico del cálculo dental :
                       a. Deben considerarse ventajas y desventajas                 a. Debe inhibir la formación de cálculo dental pero
                       b. Desventajas, eliminación parcial del cemento,                sin afectar la remineralización.
                           perdida de 2-3 m m.
                                      2-                                            b. No debe difundir desde la superficie a la región
                                                                                       subsuperficial.
                                           Ismael Yévenes L.                  13                        Ismael Yévenes L.                   14




                                   Flúor y cálculo dental
                                                                                      Pirofosfato de sodio: Na4P2O7
                        No pareciera influir sobre la formación                       a. Usado en cálculo supragingival.
                        por:
                        por:                                                          b. Inhibe la formación en superficie.
                        a. Los fosfolípidos salivales retienen calcio
                           L    f f lí id     li l      ti       l i                  c. N inhibe la remineralización.
                                                                                         No i hib l      i    li   ió
                        disminuyendo su concentración.
                                          concentración.
                        b. A pH neutro el flúor no se encuentra                              O                          O
                        ionico.
                        ionico.                                                                         Ca          O
                        c. A pH ácido se encuentra iónico, pero                                  O
                        aumenta la solubilidad de los fosfatos de
                        calcio, disminuyendo la probabilidad de                                  P
                        cristalización.
                        cristalización.                                                                                     P
                        d. Pareciera que la concentración de
                        fluoruro para fomentar la mineralización
                        es mayor en la formación de cálculos que                                          O
                                                                                                                            O
                        en la remineralización.
                              remineralización.                                         O
                                                                                    Estructura espacial del pirofosfato y su unión
                                                                                                    al ión calcio.
                                           Ismael Yévenes L.                  15                        Ismael Yévenes L.                   16




Prof. Ismael Yévenes                                                                                                                                         4
Universidad de Chile - Fac. Odontología                                                                         Quimica II Semestre Verano 2010




                        Esquema del mecanismo de acción del ión
                            pirofosfato en la mineralización.


                          Ca2+                                 P2O74-
                                              PO43-


                                   P2O74-
                                                                       P2O74-
                            Ca2+
                                                                Ca2+
                            PO43-       Ca2+
                                    PO43-
                                    Ca2+




                           PO43-        Ca2
                                          2+                      P2O74-
                            Ca2+        PO43-

                            PO43-           Ca2+       PO43-           Ca2+
                           Sitios receptores en la superficie de la placa



                                                   Ismael Yévenes L.            17          Ismael Yévenes L.               18




                    Rol del pirofosfato en la remineralización:
                    No tiene efecto por:
                                                                                     zinc           pirofosfato
                    a. El tamaño del pirofosfato es mucho mayor que
                       el fosfato y no difunde hacia la subsuperficie
                                                        subsuperficie.
                    b. Fácilmente hidrolizable, lo que lo inactiva duran-
                       te el proceso de remineralización.


                    Cloruro de zinc: ZnCl2
                    a. Inhibe la formación de cálculo al formar fosfato
                    de calcio, disminuyendo la concentración de
                    fosfato.
                    b. Inhibe la remineralización al difundir al cuerpo
                    de la lesión por su pequeño tamaño.
                    c. Uso del citrato de zinc, por su mayor tamaño y
                    por retención del zinc al citrato.

                                                   Ismael Yévenes L.            19          Ismael Yévenes L.               20




Prof. Ismael Yévenes                                                                                                                         5
Universidad de Chile - Fac. Odontología                                                                            Quimica II Semestre Verano 2010




                                                                              INDICE FORMACION CALCULO
                                                                         Dentífrico   Composición        Severidad    Presencia



                                                                            Crest     Pirofosfato 5%
                                                                                       NaF 0.145%        22-23 %         15%
                                                                                      Triclosán 0.28%


                                                                           Colgate     Gantres 2.0%
                                                                                       NaF 0.145%             0%          0%
                                                                            Total     Triclosán 0.30%


                                                                         Mentadent     Zn citrato 0.5%
                                                                                      MFP Na 0.15%       17-19%        12-13%
                                                                                      Triclosán 0.20%


                 Estructura espacial del polipirofosfato o metafosfato   J Clin Dent. 1997;8(2 Spec No):62-6.

                                           Ismael Yévenes L.       21                          Ismael Yévenes L.                  22




                 Relación entre placa microbiana y gingivitis




                                           Ismael Yévenes L.       23




Prof. Ismael Yévenes                                                                                                                            6

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Clase 08 2010 V CáLculo Dental

  • 1. Universidad de Chile - Fac. Odontología Quimica II Semestre Verano 2010 Tipos de Placa Según su pH. pH. Cálculo Dental Tres tipos de placa, según su efecto sobre la solubilidad de la apatita: SALIVA Normal: pH levemente mas ácido que el pH salival. F.C Liquido de la placa ligeramente sobresaturada en iones calcio y F.D fosfato. Cariogénica: I ps > Kps pH ácido, inferior a 5,5 Concentraciones de iones calcio y fosfato inferiores al límite de Fase Sólida saturación. Efecto combinado de acidez e hiposaturación disuelve la Hidroxiapatita carbonatada del esmalte. p Litogénica: SOBRESATURACION FC > FD pH elevado, sobre 6 MINERALIZACION Liquido de la placa sobresaturado en iones calcio y fosfato. El ESMALTE efecto combinado de hipersaturación y elevado pH provoca el depósito de fosfatos cálcico Ismael Yévenes L. 1 Ismael Yévenes L. 2 Calculo supragingival y etapas Cálculo Dental de su formación. Definición : Placa mineralizada, cubierta en su superficie externa por una p placa no mineralizada. Deposición de una telilla proteica sobre película microbiana y su posterior maduración y calcificación Iniciación : Esmalte limpio Película salival adquirida Deposito placa en esmalte Formación de núcleos de mineralización en la superficie interna de la placa microbiana. Crecimiento y conflucción de los núcleos de mineralización, depósito mineral visible. Composición : 1ª etapa de nucleación Cristal crece y continua nucleación Mineralización casi completa Material esponjoso y poroso, incluye material de desecho, microorganismos, paredes celulares y otras sustancias en su estructura calcificada. Ismael Yévenes L. 3 Ismael Yévenes L. 4 Prof. Ismael Yévenes 1
  • 2. Universidad de Chile - Fac. Odontología Quimica II Semestre Verano 2010 Nucleación cristalina : Proceso en el que se produce Crecimiento cristalino: el primer mineral. Integración ordenada de partículas (átomos, Es la generación de un pequeño volumen de fase moléculas o iones) en la superficie de un cristal o de un ) p cristalina por fl t i t li fluctuaciones d t i de temperatura o por t núcleo cristalino. saturación de una solución. Sobre el calcio unido se deposita PO4-3, luego calcio y Formación de los primeros cristales a partir de los así sucesivamente. Cada fosfato de calcio formado es iones o moléculas que se encuentran en el seno de un nuevo centro de nucleación. la disolución. Es rápido y se deposita un cristal altamente Puede ser que estos primeros cristales que se organizado. forman, se destruyan debido a un proceso inverso a la nucleación Ismael Yévenes L. 5 Ismael Yévenes L. 6 Esquema de formación de cálculo dental Cristalización en boca : Placa Cristales salivales, materiales bacterianos, proteínas salivales sirven Microbiana de núcleos de cristalización, permiten el crecimiento de cristales con de calcio y fosfato aportado de saliva sobresaturada. Ca+2 PO4-3 Química d l f Q í i de la formación : ió Núcleos Depósito de iones calcio y fosfato en sitios receptores atómicos y cristalización agrupación de estos iones. Incremento en la concentración de iones calcio y fosfato fomenta la Ca+2 PO4-3 cristalización. Crecimiento Insaturado OHA -log disolución mineralización de núcleos (TCa x TP) OCP material sustancias DCPD desecho varias saturado Cálculo dental 4 5 6 7 8 pH Ismael Yévenes L. 7 Ismael Yévenes L. 8 Prof. Ismael Yévenes 2
  • 3. Universidad de Chile - Fac. Odontología Quimica II Semestre Verano 2010 Mecanismo de mineralización Calculo dental como cristal. El calculo dental supragingival desde un punto de vista cristalino, abarca fases cristalinas diversas que se Ca2+ diferencian en la forma, área superficial, densidad PO43- y solubilidad. Inhibidores normales de la cristalización: Ca2+ a. Proteínas y otras sustancias salivales. PO43- PO43- Ca2+ b. pH de la saliva. c. Placa bacteriana activa. PO43- Ca2+ Ca2+ PO43- Factores desencadenantes de la cristalización: a. a Focos o núcleos de cristalización cristalización. PO43- Ca2+ PO43- b. Ausencia de reguladores normales de crista- Sitios receptores en la superficie de la placa lización. Esquema de formación y deposito de cristales c. Incremento del pH. en la superficie del diente d. Sobresaturación de calcio y fosfato salival.. Ismael Yévenes L. 9 Ismael Yévenes L. 10 Diferencias entre calculo subgingival y supragingival Incidencia de cálculo dental: a. La mayoría de las personas sufre de cálculos Cálculo Cálculo Subgingival Supragingival en algún grado. Química Cristalización Cristalización b. La propensidad indica que todas las personas Formación desarrollan cálculos en algún momento de su Ca2+ y PO43- Ca2+ y PO43- vida. Composición elevados menores Líquido espacio c. 10-15% de los niños en edad escolar tienen Formación ió subgingival Saliva cálculos. Ismael Yévenes L. 11 Ismael Yévenes L. 12 Prof. Ismael Yévenes 3
  • 4. Universidad de Chile - Fac. Odontología Quimica II Semestre Verano 2010 Factores de Incidencia sobre cálculo dental: Interacción calcio-fosfato en caries y calculo calcio- Factor Incidencia Ca2+ PO43- Edad Aumenta Sexo Más severo hombre Interacción Nivel socioeconómico Mayor en los de me- me- nores ingresos Ca- Ca-PO43- Flúor No tiene Calcio dietario No hay correlación Lípidos Correlación con Cálculo Remineralización propensidad dental Eliminación mecánica del cálculo dental : Control químico del cálculo dental : a. Deben considerarse ventajas y desventajas a. Debe inhibir la formación de cálculo dental pero b. Desventajas, eliminación parcial del cemento, sin afectar la remineralización. perdida de 2-3 m m. 2- b. No debe difundir desde la superficie a la región subsuperficial. Ismael Yévenes L. 13 Ismael Yévenes L. 14 Flúor y cálculo dental Pirofosfato de sodio: Na4P2O7 No pareciera influir sobre la formación a. Usado en cálculo supragingival. por: por: b. Inhibe la formación en superficie. a. Los fosfolípidos salivales retienen calcio L f f lí id li l ti l i c. N inhibe la remineralización. No i hib l i li ió disminuyendo su concentración. concentración. b. A pH neutro el flúor no se encuentra O O ionico. ionico. Ca O c. A pH ácido se encuentra iónico, pero O aumenta la solubilidad de los fosfatos de calcio, disminuyendo la probabilidad de P cristalización. cristalización. P d. Pareciera que la concentración de fluoruro para fomentar la mineralización es mayor en la formación de cálculos que O O en la remineralización. remineralización. O Estructura espacial del pirofosfato y su unión al ión calcio. Ismael Yévenes L. 15 Ismael Yévenes L. 16 Prof. Ismael Yévenes 4
  • 5. Universidad de Chile - Fac. Odontología Quimica II Semestre Verano 2010 Esquema del mecanismo de acción del ión pirofosfato en la mineralización. Ca2+ P2O74- PO43- P2O74- P2O74- Ca2+ Ca2+ PO43- Ca2+ PO43- Ca2+ PO43- Ca2 2+ P2O74- Ca2+ PO43- PO43- Ca2+ PO43- Ca2+ Sitios receptores en la superficie de la placa Ismael Yévenes L. 17 Ismael Yévenes L. 18 Rol del pirofosfato en la remineralización: No tiene efecto por: zinc pirofosfato a. El tamaño del pirofosfato es mucho mayor que el fosfato y no difunde hacia la subsuperficie subsuperficie. b. Fácilmente hidrolizable, lo que lo inactiva duran- te el proceso de remineralización. Cloruro de zinc: ZnCl2 a. Inhibe la formación de cálculo al formar fosfato de calcio, disminuyendo la concentración de fosfato. b. Inhibe la remineralización al difundir al cuerpo de la lesión por su pequeño tamaño. c. Uso del citrato de zinc, por su mayor tamaño y por retención del zinc al citrato. Ismael Yévenes L. 19 Ismael Yévenes L. 20 Prof. Ismael Yévenes 5
  • 6. Universidad de Chile - Fac. Odontología Quimica II Semestre Verano 2010 INDICE FORMACION CALCULO Dentífrico Composición Severidad Presencia Crest Pirofosfato 5% NaF 0.145% 22-23 % 15% Triclosán 0.28% Colgate Gantres 2.0% NaF 0.145% 0% 0% Total Triclosán 0.30% Mentadent Zn citrato 0.5% MFP Na 0.15% 17-19% 12-13% Triclosán 0.20% Estructura espacial del polipirofosfato o metafosfato J Clin Dent. 1997;8(2 Spec No):62-6. Ismael Yévenes L. 21 Ismael Yévenes L. 22 Relación entre placa microbiana y gingivitis Ismael Yévenes L. 23 Prof. Ismael Yévenes 6