Este documento describe diferentes escalas para valorar la funcionalidad de las personas mayores. Explica que la valoración funcional integral incluye la evaluación de las actividades básicas de la vida diaria, las actividades instrumentales de la vida diaria y la cognición. Describe escalas como el índice de Barthel, la escala de la Cruz Roja, la escala de Lawton y Brody y el Mini-Mental para medir estos diferentes dominios funcionales.

1. A
N
R
TE
IN
VALORACION
A
N N
Ó ICI
FUNCIONAL
ED
D M
DEL
LE
E
AL D
E
IT IO
ANCIANO
SP IC
O V
JOAQUIN LLORENTE GARCIA
H R
R1 MEDICINA INTERNA
SE
COMPLEJO ASISTENCIAL DE LEON
HMSI- 5-JULIO-2011

2. A
¿QUÉ ES?
N
R
TE
IN
“ADECUACION Y SUFICIENCIA CON QUE LA
A
PERSONA PUEDE OCUPARSE DE SUS
N N
Ó ICI
NECESIDADES DIARIAS”
ED
HARRISON 17ED
D M
LE
E
AL D
E
IT IO
SP IC
O V
H R
SE

3. A
N
¿POR QUÉ?
R
TE
IN
“ LOS CAMBIOS DE FUNCIÓN PUEDEN DENOTAR ALGUNA
A
ENFERMEDAD MÉDICA , EVOLUCIÓN DE DEFICIENCIAS
N N
COGNITIVAS, CAMBIOS EN EL APOYO SOCIAL, DEPRESIÓN,
Ó ICI
ABUSO DE ESTIMULANTES O COMBINACION DE FACTORES
ANTERIORES”
ED
HARRISON 17ED
D M
LE
“ LA CAPACIDAD FUNCIONAL ES EL MEJOR DETERMINANTE
E
DE LA SITUACIÓN VITAL EN QUE SE ENCUENTRA EL
AL D
E
PACIENTE Y EL TIPO DE ASISTENCIA QUE PRECISA”
IT IO
FARRERAS
SP IC
O V
“MEJOR PREDICTOR DE LA ESPERANZA DE VIDA”
H R
SE
OMS

4. A
N
OBJETIVO
R
TE
IN
IDENTIFICAR FACTORES
A
N N
Ó ICI
MODIFICABLES
ED
D M
LE
E
AL D
E
IT IO
SP IC
CORREGIRLOS
O V
H R
SE

5. A
VENTAJAS
N
R
TE
IN
A
N N
MAYOR PRECISIÓN DIAGNÓSTICA
Ó ICI
REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD
ED
MEJORÍA DEL ESTADO FUNCIONAL
REDUCCIÓN DEL NÚMERO DE MEDICAMENTOS
D M
LE
MEJORÍA DE LA CALIDAD DE VIDA
E
RACIONALIZACIÓN EN EL USO DE RECURSOS
AL D
E
DISMINUCIÓN DE LA INSTITUCIONALIZACIÓN
IT IO
DISMINUCIÓN DE LA HOSPITALIZACIÓN
SP IC
O V
H R
SE

6. A
¿CÓMO VALORAR?
N
R
TE
IN
PRIMERA IMPRESIÓN
A
N N
PROBLEMA
Ó ICI
ED
HETEROGENICIDAD DEL ENVEJECIMIENTO
D M
LE
E
AL D
E
SOLUCIÓN
IT IO
SP IC
O V
VALORACIÓN INTEGRAL
H R
SE

7. A
VALORACIÓN INTEGRAL
N
R
TE
IN
ABVD AFECTIVIDAD
A
N N
Ó ICI
ED
AIVD
COGNICIÓN D M
LE
E
AL D
E
AUDITIVO
IT IO
VISUAL
SP IC
O V
H R
NUTRICIONAL
SE

8. A
ABVD
N
R
TE
IN
Son el conjunto de actividades primarias de la persona,
A
encaminadas a su autocuidado y movilidad, que le dotan
N N
de autonomía e independencia elementales y le permiten
Ó ICI
vivir sin precisar ayuda continua de otros; entre ellas se
ED
incluyen actividades como: comer, controlar esfínteres,
D M
usar el retrete, vestirse, bañarse, trasladarse, deambular,
LE
E
etc.
AL D
E
IT IO
MEDICIÓN
SP IC
O V
H R
ESCALAS DE ABVD
SE

9. A
N
ESCALAS DE ABVD
R
TE
IN
o INDICE DE BARTHEL
A
N N
o ESCALA DE VALORACION DE ACTIVIDAD FÍSICA DE LA
Ó ICI
CRUZ ROJA
ED
o INDICE DE KATZ
D M
o BAYER-ADL
LE
E
AL D
o KANE
E
IT IO
o WIENER
SP IC
O V
o PLUTCHICK
H R
SE
o …

10. SE
H R
O V
SP IC
IT IO
AL D
D ME
E ED
LE
Ó ICI
N N
A
IN
TE
R
N
INDICE DE BARTHEL
A

11. SE
H R
O V
SP IC
0-5-10
IT IO
AL D
D ME
E ED
LE
Ó ICI
N N
A
IN
TE
R
N
0-5
INDICE DE BARTHEL
A
0-5-10-15

12. A
INDICE DE BARTHEL
N
R
TE
COMER
IN
A
N N
Ó ICI
ED
D M
INDEPENDIENTE DEPENDIENTE
LE
NECESITA AYUDA
E
AL D
E
IT IO
Capaz de comer sin Para cortar pan o Necesita ser
ayuda. No incluye carne, pero alimentado por
SP IC
hacerse la comida come solo otra persona
1 5 0
O V
H R
SE

13. A
INDICE DE BARTHEL
N
R
TE
IN
< 20 dependencia total
A
N N
Ó ICI
20-35 dependencia grave
TOTAL: 100
ED
40-55 dependencia moderada
D M
90 SI VA EN SILLA DE RUEDAS
LE
E
>60 dependencia leve
AL D
E
IT IO
100 independencia
SP IC
O V
H R
SE

14. SE
H R
O V
SP IC
IT IO
AL D
D ME
E ED
LE
Ó ICI
N N
A
IN
TE
R
N
INDICE CRUZ ROJA
A

15. A
INDICE CRUZ ROJA
N
R
TE
IN
0 INDEPENDIENTE
A
1-2 DEPENDIENTE LEVE
N N
Ó ICI
3-4 DEPENDIENTE MODERADO-
ED
GRAVE D M
LE
5 DEPENDIENTE TOTAL
E
AL D
E
IT IO
SP IC
O V
H R
SE

16. SE
H R
O V
SP IC
IT IO
AL D
D ME
E ED
LE
Ó ICI
N N
A
IN
TE
INDICE DE KATZ
R
N
A

17. A
INDICE DE KATZ
N
R
TE
LAVADO,VESTIDO,USO DEL W.C.,MOVILIDAD,CONTINENCIA
IN
ESFINTERIANA,ALIMENTACIÓN
A
N N
Ó ICI
CLASIFICACIÓN
ED
D M
A. INDEPENDIENTE EN TODAS LAS ACTIVIDADES
LE
B. INDEPENDIENTE EN TODAS LAS ACTIVIDADES EXCEPTO UNA
E
C. INDEPENDIENTE EN TODAS LAS ACTIVIDADES EXCEPTO LAVADO Y
AL D
E
OTRA
IT IO
D. INDEPENDIENTE EN TODAS LAS ACTIVIDADES EXCEPTO LAVADO,
SP IC
VESTIDO Y OTRA
E. INDEPENDIENTE EN TODAS LAS ACTIVIDADES EXCEPTO LAVADO,
O V
H R
VESTIDO, USO DEL W.C. Y OTRA
SE
F. INDEPENDIENTE EN TODAS LAS ACTIVIDADES EXCEPTO LAVADO,
VESTIDO, USO DEL W.C., MOVILIDAD Y OTRA
G. DEPENDENCIA DE TODAS

18. SE
H R
O V
SP IC
IT IO KATZ
AL D
D ME
E ED
LE
Ó ICI
N N
A
CRUZ ROJA
IN
TE
R
N
A
BARTHEL
¿QUÉ ESCALA ES MEJOR?

19. A
N
R
TE
IN
A
N N
Ó ICI
Valoración de actividades básicas de la vida diaria y de deterioro
ED
cognitivo en centenarios : concordancia entre las escalas utilizadas
R. Rabuñal, R.Montea, E.Casariegoa, S.Pitab, S.Pertegab y M.Bala
D M
LE
Servicio de Medicina Interna, Hospital Lucus Augusti, SERGAS, Lugo,
E
AL D
España
E
IT IO
Unidad de Epidemiología Clínica y Bioestadística, Complexo
SP IC
Hospitalario Universitario de A Coruña, SERGAS, A Coruña, España
O V
11demarzode2011
H R
Conclusiones: Cualquiera de las t res escalas de ABVD es útil en pacientes
SE
centenarios. Sin embargo, está por definir cómo valorar el deterioro
cognitivo.

20. A
AIVD
N
R
TE
Son los medios necesarios que necesita una
IN
persona para moverse por la comunidad
A
N N
administrar dinero, aplicación de fármacos,
Ó ICI
empleo de transportes, del teléfono, compras,
SEXO
ED
preparación de alimentos,…
NIVEL CULTURAL
ENTORNO
D M SOCIOCULTURAL
LE
MEDICIÓN
E
INSTITUCIONALIZAD
AL D
E
OS
IT IO
ESCALAS DE AIVD
SP IC
O V
H R
SE

21. A
ESCALAS DE AIVD
N
R
TE
o ESCALA DE LAWTON Y BRODY
IN
o ALSAR
A
N N
Ó ICI
o BELS
ED
o KLEIN – BELL
D M
LE
o KELS
E
AL D
E
o CALS
IT IO
SP IC
o FIM/ MIF
O V
H R
o ….
SE

22. SE
H R
O V
SP IC
IT IO
AL D
D ME
E ED
LE
Ó ICI
N N
BRODY
A
IN
TE
R
N
A
ESCALA DE LAWTON Y

23. ESCALA DE LAWTON Y
A
N
BRODY
R
TE
IN
A
DEPENDIENTE
N N
Ó ICI
ED 8-0
D M
LE
E
AL D
E
IT IO
SP IC
O V
INDEPENDIENTE
H R
SE

24. A
VALORACIÓN COGNITIVA
N
R
TE
o MINIMENTAL STATE EXAMINATION
IN
o CUESTIONARIO DEL ESTADO MENTAL DE PFEIFFER
A
N N
o ESCALA DE INCAPACIDAD MENTAL DE LA CRUZ ROJA
Ó ICI
ED
o SET- TEST DE ISAACS
D M
o TEST DEL DIBUJO DEL RELOJ
LE
E
AL D
E
o MINI-EXAMEN COGNISCITIVO DE LOBO
IT IO
SP IC
o ESCALA DE DEMENCIA DE BLESSED
O V
H R
o TEST DEL INFORMADOR
SE
o ….

25. SE
H R
O V
SP IC
IT IO
AL D
D ME
E ED
LE
Ó ICI
N N
A
IN
MINIMENTAL
TE
R
N
A

26. A
MINIMENTAL
N
R
TE
MÁXIMO: 30
IN
A
N N
PUNTO DE CORTE: EN FX DE LA EDAD,
Ó ICI
NIVEL EDUCACIONAL,…
ED
D M
LE
E
POR CONSENSO: 24-26
AL D
E
IT IO
SP IC
S: 79-100% Y E: 46-100%
O V
H R
SE

27. SE
H R
O V
SP IC
IT IO
AL D
D ME
E ED
LE
Ó ICI
N N
A
IN
PRÁCTICA TE
R
N
A
ESCALA MENTAL CRUZ ROJA

28. A
TEST DE PFEIFFER
N
R
TE
IN
1. ¿Cuál es la fecha de hoy?
A
N N
2. ¿Qué día de la semana es?
Ó ICI
3. ¿Cómo se llama este lugar donde estamos?
4. ¿Cuál es su número de teléfono? Si el paciente no tiene teléfono:
ED
¿Cómo se llama la
calle donde vive?
D M
5. ¿Qué edad tiene?
LE
E
6. ¿Cuál es su fecha de nacimiento?
AL D
7. ¿Quién es el presidente del gobierno español actualmente?
E
IT IO
8. ¿Cómo se llama el anterior presidente del gobierno?
9. ¿Cuál era el nombre de soltera (nombre y dos apellidos) de su madre?
SP IC
10. Reste 3 a 20 y siga restando 3 a cada nueva cifra hasta llegar a 0
O V
H R
SE

29. A
TEST DE PFEIFFER
N
R
TE
EXPLORA: memoria a corto plazo,
IN
orientación, información sobre
A
N N
hechos cotidianos y capacidad de
Ó ICI
cálculo.
ED
D M
MIDE ERRORES
LE
E
AL D
E
IT IO
0-2 NORMAL
SP IC
2-4 DETERIORO COGNITIVO LEVE
O V
5-7 DETERIORO COGNITIVO
H R
SE
MODERADO
8-10 DETERIORO COGNITIVO

30. A
N
R
TE
IN
A
N N
Ó ICI
Valoración de actividades básicas de la vida diaria y de deterioro
ED
cognitivo en centenarios : concordancia entre las escalas utilizadas
R. Rabuñal, R.Montea, E.Casariegoa, S.Pitab, S.Pertegab y M.Bala
D M
LE
Servicio de Medicina Interna, Hospital Lucus Augusti, SERGAS, Lugo,
E
AL D
España
E
IT IO
Unidad de Epidemiología Clínica y Bioestadística, Complexo
SP IC
Hospitalario Universitario de A Coruña, SERGAS, A Coruña, España
O V
11demarzode2011
H R
Conclusiones: Cualquiera de las t res escalas de ABVD es útil en pacientes
SE
centenarios. Sin embargo, está por definir cómo valorar el deterioro
cognitivo.

31. A
AFECTIVIDAD
N
R
TE
o ESCALA GDS
IN
A
N N
o ESCALA DE HAMILTON
Ó ICI
ED
o ESCALA DE ZUNG
D M
LE
o ESCALA DE BECK
E
AL D
E
o ESCALA DE MONTGOMERY
IT IO
SP IC
o ESCALA DE ASBERG
O V
H R
SE
o ….

32. SE
H R
O V
SP IC
IT IO
AL D
D ME
E ED
LE
Ó ICI
N N
A
IN
ESCALA GDS
TE
R
N
A

33. A
ESCALA GDS
N
R
TE
INDICA DEPRESIÓN EL SI EN 10
IN
A
N N
INDICA DEPRESIÓN EL NO EN 5
Ó ICI
ED
( 1,5,7,11 y 13)
D M
LE
E
0-4 NORMAL
AL D
E
5-8 LEVE
IT IO
SP IC
9-11 MODERADA
O V
12-15 GRAVE
H R
SE

34. SE
H R
O V
SP IC
IT IO
AL D
E
VISUAL
D M
E ED
LE
Ó ICI
EXAMEN DEL CAMPO
N N
VISIÓN
A
IN
TEST DE
SNELLEN
TE
R
N
A

35. SE
H R
O V
SP IC
IT IO
AL D
D ME
AUDIOMETRÍA
E ED
LE
Ó ICI
N N
OÍDO
A
AUDICIÓN
IN
TE
R
SUSURRAR AL
N
A

36. A
ESTADO NUTRICIONAL
N
R
TE
IN
PÉRDIDA PONDERAL INVOLUNTARIA >4,5
A
KG EN 6 MESES 0 4% EN UN AÑO
N N
Ó ICI
BMI
ED
D M
HIPOALBUMINEMIA
LE
E
AL D
E
HIPOCOLESTEROLEMIA
IT IO
SP IC
DÉFICITS VITAMÍNICOS
O V
H R
SE
CUESTIONARIOS DE NUTRICIÓN (EJ.
NSI)

37. A
CONCLUSIÓN
N
R
TE
INDICE DE BARTHEL
IN
A
ESCALA DE LAWTON
N N
Ó ICI
MINI MENTAL
ED
GDS
D M
LE
E
AUDICION
AL D
E
IT IO
VISION
SP IC
VALORAR EL ESTADO
20
O V
NUTRICIONAL
H R
SE

38. SE
H R
O V
SP IC
IT IO
AL D
D ME
E ED
LE
Ó ICI
N N
A
IN
TE
R
N
A
FRAGILIDAD
DEL ANCIANO
SÍNDROME DE

39. A
SÍNDROME DE FRAGILIDAD
N
R
TE
“estado fisiológico de aumento de vulnerabilidad
IN
a agentes estresantes como resultado de una disminución o
disregulación de las reservas fisiológicas de múltiples sistemas, que
A
N N
origina dificultad para mantener la
Ó ICI
homeostasis”
DISMINUCION RESERVA
ED
FISIOLÓGICA
“declinar generalizado en
D M
múltiples sistemas fisiológicos (principalmente, aunque no
LE
E
AUMENTO DE VULNERABILIDAD
sólo, musculoesquelético, cardiovascular, metabólico e
AL D
inmunológico)
E
IT IO
cuya repercusión final lleva a un agotamiento
de la reserva funcional del individuo y mayor vulnerabilidad
SP IC
de desarrollo de múltiples resultados adversos que incluyen
O V
discapacidad y dependencia”
H R
SE

40. CRITERIOS CLÁSICOS DE
A
N
FRAGILIDAD
R
TE
IN
INDICE DE BARTHEL
A
o Dependencia de otros para actividades de la vida diaria
o Riesgo elevado de ESCALA DE LAWTON
N N
dependencia y otros resultados adversos
Ó ICI
para la salud
MINI MENTAL
o Reducción de la reserva fisiológica
ED
o Presencia de enfermedades crónicas, comorbilidad y/o
polifarmacia GDS
D M
o Presencia de problemas médicos y psicosociales complejos
LE
AUDICION
E
o Presentación atípica de la enfermedad
AL D
o Presencia de síndromes geriátricos (caídas, incontinencia,
E
VISION
IT IO
delírium, malnutrición)
o Edad avanzada (> 80-85 años), sexo femenino
SP IC
VALORAR EL ESTADO
O V
NUTRICIONAL
H R
SE
ANCIANO FRÁGIL

41. A
N
R
ANCIANO
TE
FRÁGIL
IN
A
N N
Ó ICI
ED
D M
AUMENTO PROBABILIDADES
LE
E
DEPENDENCIA
AL D
E
IT IO
SP IC
O V
H R
SE
PREVENCIÓN

42. SE
H R
O V
SP IC
IT IO
AL D
D ME
E ED
FIN
LE
Ó ICI
N N
A
IN
TE
R
N
A
GRACIAS