Resumen del estudio del líquido sinovial

1. ESTUDIO DE LÍQUIDO SINOVIAL
Junior Miguel Rodríguez Philco
Médico Residente - Ortopedia y Traumatología
Hospital Goyeneche
Arequipa - 2016

2. Líquido sinovial
• Es un fluido viscoso y claro con un contenido escaso
de células y proteínas.
• Normalmente no contiene fibrinógeno, pero en
procesos inflamatorios existen proteínas y PMN, el
fibrinógeno puede estar presente y provocar
coagulación espontánea.
• La recolección se hace con heparina o EDTA

3. Análisis de líquido sinovial
• Aspecto macroscópico:
– Color: incoloro o ligeramente amarillo
– Aspecto: claro y transparente
– Viscosidad: signo del hilo (Filancia: 2-5cm)

5. Análisis de líquido sinovial
• Examen químico:
– Proteínas: < 2,5 g/dl
– Glucosa: < que la Glicemia, disminuye en procesos
inflamatorios
– pH: 7,4, disminuye en los procesos inflamatorios

6. Análisis de líquido sinovial
• Recuento celular (leucocitos):
– Normal : < 200 (PMN < 20%)
– Mecánico : 200 a 2 000 (PMN < 20%)
– Inflamatorio : 5000 a 50 000 (PMN > 50%)
– Séptico : > 50 000 (PMN > 75%)

7. Análisis de líquido sinovial
• Cultivo y tinción:
– Gram: 80% Gram (+)
– Ziehl-Neelsen: BAAR
– Cultivo: Gonococo, Brucella, Micobacterias y
hongos

8. Análisis de líquido sinovial
Normal
Mecánico
(No inflamatorio)
Inflamatorio Séptico
Aspecto Transparente
incoloro
Transparente
amarillo
Opaco amarillo Turbio
Viscosidad Buena Buena Disminuida Nula
Leucocitos /mm3
< 200 200 a 2 000 5 000 a 50 000 > 50 000
PMN < 20% < 20% > 50% > 75%

9. Análisis de líquido sinovial
• Para identificar artropatías por cristales:
– Dentro de las 2 primeras horas
– Luz ordinaria: presencia y morfología de los
cristales
– Luz polarizada: análisis de birrefringencia

10. Análisis de líquido sinovial
Cristales Birrefringencia
Urato monosodico (UMS) Negativa
CPPD Débilmente positiva
Hidroxiapatita de calcio Ninguna
De colesterol (AR, LES, Otras) Positiva o negativa
De lípidos (cruces de malta) Positiva
Oxalato de calcio (Nefropatias) Positiva
Charcot-Leyden (eosinofilia) Positiva o negativa

11. Análisis de líquido sinovial

12. GRACIAS!