1. AGRAFIAS
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Carlos Gabriel Contreras

2. AGRAFIAS
• AGRAFIAS AFÁSICAS
• OTRAS AGRAFIAS AFÁSICAS
• AGRAFIAS NO AFÁSICAS
• AGRAFIAS MOTORAS
• AGRAFIA PURA
• AGRAFIA APRÁXICA
• AGRAFIA ESPACIAL
• OTRAS ALTERACIONES EN LA ESCRITURA
• MODELOS PSICOLINGUISTICOS DE LAS AGRAFIAS

3. AGRAFIAS
Se definen como una pérdida total o parcial en la
capacidad para escribir causada por algún tipo de
lesión cerebral. Como sucede en las alexias existen
dos puntos de vista para dividir y clasificarlas de
acuerdo con las características expresadas:

4. MODELOS CLÁSICOS DE CLASIFICACIÓN MODELOS PSICOLINGUISTICOS DE
CLASIFICACIÓN
AGRAFIAS AFÁSICAS AGRAFIAS CENTRALES
Agrafia en la Afasia de Broca Agrafia Fonológica
Agrafia en la Afasia de Wernicke Agrafia Lexical
Agrafia en la Afasia de Conducción Agrafia Profunda
OTRAS AGRAFIAS AFÁSICAS AGRAFIAS PERIFÉRICAS
AGRAFIAS NO AFÁSICAS Agrafia Espacial
Agrafia Apráxica
AGRAFIAS MOTORAS
Agrafia Parética
Agrafia hipocinética
Agrafia hipercinética
AGRAFIA PURA
AGRAFIA APRÁXICA
AGRAFIA ESPACIAL
OTRAS ALTERACIONES EN LA ESCRITURA
HEMIAGRAFIA
ALTERACIONES EN LA ESCRITURA DE
ORIGEN FRONTAL
ESTADOS CONFUSIONALES
AGRAFIA HISTÉRICA

5. Agrafías Afásicas
• Agrafia en la Afasia de Broca
Escritura lenta, difícil, torpe, abreviada y agramática, son
comunes las paragrafias literales por anticipaciones,
perseveraciones y omisiones de letras. Es frecuente
encontrar hemiparesia -dificultad para escribir con la mano
preferida-, ocasiona problemas adicionales en la producción
escrita del lenguaje. Sí se coloca un dispositivo especial para
escribir con la mano derecha la escritura mejora; lo que lleva
a concluir que la agrafia puede deberse a una hemigrafia por
desconexión interhemisférica.

6. Agrafías Afásicas
• Agrafia en la Afasia de Wernicke
Escritura fluida, las letras están bien formadas pero mal
combinadas; Hay presencia de paragrafías literales
(adiciones, omisiones y sustituciones de letras).
En general las dificultades en su lenguaje escrito son
paralelas a las dificultades en el lenguaje oral: se hace un uso
excesivo de los elementos gramaticales, las oraciones no
tienen límites definidos y la escritura puede ser totalmente
incomprensible. Como la afasia de Wernicke se subdivide en
tipo 1 y 2, en el caso de aquella que se conoce como sordera
verbal, la escritura se conserva con excepción de la escritura
al dictado.

7. Agrafías Afásicas
• Agrafia en la afasia de conducción.
Escritura espontánea es mejor que al dictado y está
caracterizada por paragrafias literales en palabras poco
conocidas o seudo palabras y en secuencias fonológicas
complejas. Hay un reconocimiento de los errores cometidos
en la producción de las palabras pero cuando se realiza la
corrección hay comisión de nuevos errores por lo que la
escritura se hace lenta y difícil, en algunas ocasiones las
lesiones se extienden produciendo por lo tanto una apraxia
para la escritura.

8. OTRAS AGRAFIAS AFÁSICAS
En el caso de las afasias globales hay defectos importantes en
la escritura: se hace imposible de entender y se limita a rasgos
o trazos que se forman en varios intentos.
En las afasias extrasilvianas mixtas se presentan dificultades
en la escritura pero al copiar ésta se mantiene sin problemas.
Por otro lado, en las afasias extrasilvianas sensoriales hay
olvido de los nombres con presencia de paragrafias verbales.
En la alexia con agrafia, la escritura se hace sumamente difícil
y en ocasiones se presenta una incapacidad total.

9. AGRAFIAS NO AFÁSICAS
Paralelo al caso de las alexias y afasias, la escritura no
solo depende de dificultades en el lenguaje sino que es
el resultado de habilidades tanto motoras como
espaciales.

10. AGRAFIAS MOTORAS
Agrafia Parética
Se refiere a una alteración en la escritura producida
como consecuencia de una alteración en los nervios
periféricos, si la lesión altera la unión de los nervios
radial y lunar medial se da una incapacidad para escribir;
en el caso de una lesión en la motoneurona inferior se
afecta la musculatura de la extremidad superior que es
necesaria para escribir.

11. AGRAFIAS MOTORAS
• Agrafia Hipocinética
En el caso de enfermedades de tipo neuronal como el
parkinson o la corea se produce una disfunción
extrapiramidal que se traduce en micrografía dividida en
dos tipos: aquella en la que la letra del paciente siempre
es pequeña y otra en la que la letra va disminuyendo de
manera progresiva.

12. AGRAFIAS MOTORAS
• Agrafia Hipercinética
Los movimientos hipercinéticos pueden ser debidos a
temblores que afectan la habilidad para escribir; los
temblores pueden dividirse en tres tipos:
parkinsoniano, postural y cerebeloso causando éstos
dos últimos dificultades en la habilidad para escribir.

13. AGRAFIA PURA
Es un tipo de agrafia que no ha podido ser demostrada
por todos los investigadores quienes no han llegado a
un consenso sobre la existencia de una agrafia pura, la
dificultad en llegar a una conclusión acerca de este tema
se produce debido a que la escritura es una actividad
más sensible que el lenguaje oral lo que lleva a pensar
que incluso lesiones pequeñas pueden producir déficit
limitados al lenguaje escrito.

14. AGRAFIA APRÁXICA
De acuerdo con Hécaen y Albert (1978) la agrafia
apráxica es una incapacidad para formar las letras
invirtiendo y distorsionando la escritura y se presenta en
la lectura espontanea, la copia y el dictado. Los autores
proponen dos tipos de agrafia apráxica: en una el paciente
no presenta afasia y alexia asociadas pero sí una apraxia
ideomotora en la mano izquierda y agrafia apráxica en la
derecha, en la otra hay presencia de afasia pero la agrafia
no depende de ésta sino que es una incapacidad para
programar los movimientos para formar letras y palabras.

15. AGRAFIA ESPACIAL
Defecto visoespacial que causa alteración en la orientación y secuenciación
de la escritura, de acuerdo con Hécaen y Albert (1978) este tipo de agrafia
está caracterizada por:
* Producción de rasgos extras en los grafemas
* Los renglones se inclinan, no son horizontales
* La escritura se produce únicamente en la parte derecha de las páginas
Rasgo más característicos : Presencia de espacios en blanco entre las
palabras, desorganizándola y descomponiéndola, Ardila y Rosselli (1993)
agregan dos características importantes en la agrafia espacial:
1. Desautomatización y cambios del tipo de letra
2. Apraxia construccional para escribir
Hay una diferencia entre la escritura de pacientes con lesiones pre-
rolándicas y retro-rolándicas ya que mientras que los primeros las
repeticiones de rasgos, letras, sílabas y palabras son el rasgo más
característico, en los segundos la negligencia es el factor responsable de las
dificultades.

16. OTRAS ALTERACIONES EN LA
ESCRITURA
* HEMIAGRAFIA
* ALTERACIONES EN LA ESCRITURA
DE ORIGEN FRONTAL
* ESTADOS CONFUSIONALES

17. HEMIAGRAFIA
Cuando se produce una sección del cuerpo calloso las
personas escriben de forma normal con la mano
derecha pero no sucede así cuando tratan de escribir
con la otra mano.

18. ALTERACIONES EN LA ESCRITURA DE
ORIGEN FRONTAL
Los pacientes con lesiones prefrontales presentan
dificultades en la escritura como producción escasa y
escritura incompleta, pero conservan la capacidad para
leer, hay defectos en el lenguaje oral caracterizado por
una disminución del lenguaje espontaneo, conservando
la repetición y comprensión. La agrafia frontal se
denomina igualmente agrafia disejecutiva.

19. ESTADOS CONFUSIONALES
Cuando se presentan estados confusionales
independiente de las etiologías que los producen hay
una conservación de la capacidad para
hablar, comprender y repetir lo que se escucha pero no
se expresan las ideas por escrito, ya que ésta es
lenta, torpe y con significado vago

20. MODELOS PSICOLINGUISTICOS DE LAS
AGRAFIAS
* AGRAFIAS (DISGRAFIAS) CENTRALES
* AGRAFIAS PERIFÉRICAS

21. AGRAFIAS (DISGRAFIAS) CENTRALES
• Agrafia Fonológica
En este tipo de agrafia hay una conservación de la
capacidad para escribir palabras familiares, ya sean
regulares o irregulares pero no se pueden deletrear
seudo palabras, es más hay buena ejecución cuando se
trata de escribir palabras legítimas pero de baja
frecuencia. De acuerdo con los autores éstas agrafias se
relacionan con lesiones de la circunvolución
supramarginal y la región insular adyacente.

22. AGRAFIAS (DISGRAFIAS) CENTRALES
• Agrafia Lexical
En algunos tipos de idiomas hay dos sistemas para deletrear las
palabras, así como existen dos sistemas para leer; En el sistema
lexical es necesario para deletrear las palabras irregulares y las
ambiguas, por lo tanto se utiliza la imagen visual de la palabra. El
trastorno de éste sistema es conocido como agrafia lexical o de
superficie la cual está caracterizada por una imposibilidad para
deletrear palabras irregulares, con “regularización” en la escritura,
lo que significa una escritura fonológicamente correcta pero
incorrecta en ortografía.
Este tipo de agrafia se debe principalmente a lesiones de la
circunvolución angular y el lóbulo parieto-occipital.

23. AGRAFIAS (DISGRAFIAS) CENTRALES
• Agrafia Profunda
Se trata de una incapacidad para deletrear seudopalabras
y palabras funcionales; el deletreo mejora cuando se
trata de palabras altamente imaginables y presencia de
paragrafias semánticas. Se presentan lesiones extensas
en la circunvolución supramarginal y la ínsula.

24. ESTADOS CONFUSIONALES
Cuando se presentan estados confusionales
independiente de las etiologías que los producen hay
una conservación de la capacidad para
hablar, comprender y repetir lo que se escucha pero no
se expresan las ideas por escrito, ya que ésta es
lenta, torpe y con significado vago

25. AGRAFIAS PERIFÉRICAS
• Agrafia Espacial
• Agrafia Apráxica
Hay un defecto en los procesos motores periféricos, la
escritura se presenta de forma correcta en el deletreo
pero las letras se presentan muy deformadas, la copia es
casi normal. Este diagnóstico supone una alteración en
la escritura sin dificultades en el deletreo, la lectura u
otros problemas en el lenguaje o de dificultades
praxicas o visoespaciales y está asociada con otras
formas de apraxia.