1. ASUHAN KEBIDANAN PADA INTRANATAL
No Register :
Nama Pengkaji :
Hari/tanggal :
Waktu Pengkajian :
Tempat Pengkajian :
A. PENGKAJIAN DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
ISTRI SUAMI
Nama
Umur
Pekerjaan
Agama
Pendidikan
Suku Bangsa
Golongan Darah
Alamat
2. Keluhan : …
2. 3. Riwayat Kehamilan Sekarang
a) Status Kehamilan :
b) HPHT (Hari Pertama Haid Terakhir) :
c) TP (Taksiran Persalinan) :
d) Gerakan Janin
o Gerakan terakhir yang dirasakan :
o Kapan gerakan janin pertama :
4. Aktivitas Sehari-hari
a. Nutrisi dan Hidrasi
Terakhir makan dan minum :
b. Istirahat dan Tidur
Malam : ………. Jam
c. Eliminasi
Kapan BAK terakhir :
Kapan BAB terakhir :
5. Riwayat Kesehatan
Penyakit yang pernah diderita ibu :
6. Riwayat Psikologi dan Spiritual
o Tanyakan siapa yang menemani ibu :
o Kehamilan ini direncanakan atau tidak :
o Dukungan keluarga :
o Pengambilan keputusan :
3. 7. Kegawatdaruratan
Tanyakan kepada ibu mengenai :
o Alat transportasi :
o Biaya :
o Pembuat keputusan :
o Golongan darah :
o Pemberi donor :
B. DATA OBJEKTIF
1. Kesadaran :
2. Tanda-tanda vital
Tekanan darah : . . . . . . . . mmHg Nadi : . . . . . . . x/menit
Respirasi : . . . . . . . . x/menit Suhu : . . . . . . . ⁰C
3. Pemeriksaan fisik
o Muka :
o Mata
- Konjungtiva :
- sclera :
o Bibir :
o Abdomen
Inspeksi
- Luka Parut :
Palpasi
- Leopold I :
- Leopold II :
- Leopold III :
- Leopold IV :
4. His :
- Teratur/tidak :
- Frekuensi dan durasi :
- Intensitas :
- DJJ :
o Ekstremitas atas
- Oedema :
o Ekstremitas bawah
- Oedema :
o Genitalia Luar :
- Varices :
o Anus
- Haemorroid :
4. Pemeriksaan Dalam
o Vulva, vagina :
o Portio :
o Pembukaan serviks :
o Keadaan ketuban :
o Presentasi dan posisi :
o Mollage/molase :
o Bagian lain yang teraba :
