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- 2. SANIDAD 2009 Ministerio de Sanidad y Política Social http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/EstrategiaEPOCSNS.pdf 2.1. Prevención y detección precoz 2.2. Atención al paciente crónico 2.3. Atención al paciente con exacerbación 2.4. Cuidados paliativos 2.5. Formación de profesionales 2.6. Investigación 2. Desarrollo de las líneas estratégicas
- 4. Grupo expertos en EPOC de Atención Primaria 12-12-2009 (Madrid) Documento de Expertos (Análisis de la situación) Infradiagnóstico Tratamiento precoz Calidad Asistencial Análisis de la situación
- 5. ¿A qué cree que es debido el infradiagnóstico en nuestro medio ? Falta de tiempo Falta de recursos materiales Falta de personal No hay búsqueda activa Anamnesis: Ya están presentes Infradiagnóstico Desconocimiento de la enfermedad Síntomas inespecíficos No acuden a su médico Sentimiento de culpa (tabaquismo) Minimiza / oculta síntomas Falta de concienciación El médico La Enfermedad El paciente
- 16. Un centre de Salut de 10000 habitants. 4.443 PERSONES ENTRE 40 I 80 ANYS 10.000 PACIENTS 555 PACIENTS PER METGE ENTRE 40 I 80 ANYS
- 18. MALALTS DIAGNOSTICATS DE MPOC PER METGE EN DIFERENTS EQUIPS
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- 22. Nombre de pacients realment obstructius. Població 385 pacients amb registre de l’índex
- 24. Famosos i MPOC H. Bogart T. MOIX JULIO CORTAZAR JOHN HOUSTON AMY WINEHOUSE
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- 27. ¿Cree que los nuevos resultados del UPLIFT pueden influir en el diagnóstico precoz? Diagnóstico precoz SI Motiva al Dx precoz Apoya idea de que se puede “ralentizar” la progresión de la EPOC Demuestran que se puede modificar la evolución de la enfermedad desde estadios tempranos Favorece cambio concienciación del facultativo hacia un tratamiento precoz útil
- 28. SANIDAD 2009 Ministerio de Sanidad y Política Social 2.1. Prevención y detección precoz 2.2. Atención al paciente crónico 2.3. Atención al paciente con exacerbación 2.4. Cuidados paliativos 2.5. Formación de profesionales 2.6. Investigación 2. Desarrollo de las líneas estratégicas - Tratamiento precoz
- 29. SANIDAD 2009 Ministerio de Sanidad y Política Social 2.1. Prevención y detección precoz 2.2. Atención al paciente crónico 2.3. Atención al paciente con exacerbación 2.4. Cuidados paliativos 2.5. Formación de profesionales 2.6. Investigación 2. Desarrollo de las líneas estratégicas Buscar la Calidad Asistencial
- 35. Priorización de propuestas de mejora (Método Hanlon) Calidad asistencial
- 36. Pla Director de les Malalties de l’Aparell Respiratori PDMAR Dr. Joan Escarrabill Institut d’Estudis de la Salut DI Carme Hernández Hospital Clínic Dra. MA Llauger CAP Maragall Dra. Núria Roger Consorci Hospitalari de Vic Dr. Ricard Tresserras Direcció General de Planificació i Avaluació Sra. Alba Rosas Direcció General de Planificació i Avaluació Dr. Esteve Saltó Direcció General de Salut Pública Dr. Josep Jiménez CatSalut.
- 40. Percent Change in Age-Adjusted Death Rates, U.S., 1965-1998 0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 Proportion of 1965 Rate 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 – 59% – 64% – 35% +163% – 7% Coronary Heart Disease Stroke Other CVD COPD All Other Causes Fuente : NHLBI/NIH/DHHS
- 41. MORTALITAT PER MALALTIES RESPIRATÒRIES
- 43. 327 patients amb MPOC ingressats per exacerbació Respir Med. 2006;100:332-9. PACIENTS INGRESSATS PER AGUDITZACIONS DE MPOC SENSE CONTROL MÈDIC
- 44. MPOC: Mortalitat lligada al ingressos per exacerbació Hernández C. Eur Resp J 2003;21:58-6 Patil SP. Arch Intern Med 2003;163:1180-6 Mortalitat aguda: 4,1% HAD 6,9 Hospitalització convencional 4-30% de mortalitat dels malalts ingressats per exacerbació de MPOC Thorax 2005;60:925–931 La mortalitat augmenta amb la freqüència de les exacerbacions
- 45. Reingressos MPOC Thorax 2003;58:100–105 63 % ...un reingrés a l’any
Notas del editor
- El pasado 3 de Junio del 2009 se aprobó la Estrategia en EPOC del SNS. Este documento propiciado por el Ministerio de Sanidad y Política Social y que fue firmado por las 17 Comunidades Autónomas, analíza la situación actual de la EPOC en nuestro país y propone 6 líneas estratégicas orientadas a la mejora. Aunque todas ellas tienen enorme importancia, quizás sobre la que se puso mayor enfásis fue sobre la primera, en la que además de la prevención se prioriza la lucha frente al infradiagnóstico y la necesidad de diagnóstico precoz.
- Como se ha comentado previamente, el pasado 12 de diciembre se reunieron en Madrid un grupo de expertos en EPOC de Atención Primaria, con la intención de realizar un análisis crítico de la situación. Concretamente el análisis se centro sobre 3 aspectos clave: 1) el infradiagnóstico y la necesidad de un diagnóstico precoz; 2) el tratamiento precoz; y 3) la calidad asistencial. A los expertos se les planteo distintas preguntas relativas a estos aspectos, para pulsar su opinión. Finalmente todos ellos propusieron áreas de mejora, que se expondrán a continuación.
- 4,1 mortalitat en Hospita a domicili. 6,9% en convencional. 4-30% mortalitat de malalts ingressats per mpoc exacerbat. L’estudi de Patil mostra una mortalitat del 2,5%
- Durant el període de seguiment el 63% dels pacients reingressar almenys una vegada, i va morir el 29%.