1. ESQUIZOFRENIA
Silvia Melisa Romero Ramírez
Lic. En Psicología
Alteraciones neuronales y actividad psíquica

2. ESQUIZOFRENIA.
 La esquizofrenia es una enfermedad crónica del sistema
nervioso que afecta diversas funciones mentales de
manera importante, principalmente el pensamiento, el
estado de ánimo y la conducta de quien lo padece.

3. ESQUIZOFRENIA.
Se caracteriza principalmente por la
presencia de:
 alucinaciones
 ilusiones
 paranoia
 pensamiento confuso.
Pueden presentarse uno o mas
síntomas, o puede presentarse también
síntomas caracterizados dentro de otros
síndromes neuróticos o desórdenes de
la personalidad, de tal manera que
todavía no son claros los límites que
definen a un individuo esquizofrénico

4. CAUSAS Y SINTOMAS
 La esquizofrenia se desencadena cuando se combinan las
características biológicas, personales y ambientales.

5. La sintomatología debe estar presentes durante al menos 1 mes y persistir durante al
menos 6 meses.
Síntomas positivos: Exceso o distorsión de las funciones normales como:
 Alucinaciones:
percepciones
que
no
existen
que
pueden
ser
auditivas, visuales, táctiles, olfativas o gustativas (las 2 primeras son las más
comunes).
 Ideas delirantes: alteraciones del pensamiento, ideas falsas e irreductibles al
razonamiento argumental.
 Lenguaje desorganizado e incoherente (suelen ser ideas de persecución, de
grandeza, religiosos, de celos e hipocondríacos).
 Comportamiento gravemente desorganizado (agitación, incapacidad de
organizarse y de mantener la higiene personal) o catatónico (con una disminución
de la actividad psíquica y motora hasta llegar a una falta total de atención y
rigidez).

6. Síntomas negativos: Parecen reflejar una disminución o
pérdida de las funciones normales. Los síntomas negativos
comprenden restricciones:
 •Embotamiento afectivo: no reacción ante estímulos
emocionales.
 •Pobreza del habla (alogia).
 •Abulia o apatía: falta de voluntad, incapacidad para
persistir o para iniciar una actividad.
 •Anhedonia: incapacidad para disfrutar de los placeres.

7. la alteración en los niveles de un Neurotransmisor conocido
como Dopamina es el responsable de los dos grupos de
Síntomas más característicos de esta enfermedad: Los
Síntomas Positivos y los Síntomas Negativos.
En el Sistema Nervioso existen cuatro vías
Dopaminérgicas (es decir, Neuronas que sintetizan y
liberan Dopamina) relevantes para entender tanto la
fisiopatología de la enfermedad como la respuesta a
la medicación y la aparición de efectos secundarios.
Los Síntomas Positivos de la Esquizofrenia se relacionan con
la vía Mesolimbica que es Hiperfuncionante (mucha
Dopamina) , y los Síntomas Negativos con la Vía Mesocortical
que es Hipofuncionante (poca Dopamina). Que el mismo
Neurotransmisor, en este caso la Dopamina, esté afectado en
unas partes del Sintema Nervioso por exceso y en otras por
defecto nos da pistas de las dificultades que van a surgir a la
hora de tratar estos síntomas.

9.  Existen otras dos vías Dopaminérgicas relevantes en este contexto que no se
encuentran afectadas por la enfermedad, pero que lo harán al emplearse
fármacos dirigidos al tratamiento de los Síntomas Positivos. La vía Nigroestriada,
responsable del control fino de los movimientos, y la vía Tuberoinfundibular
donde la Dopamina inhibe la secreción de una Hormona llamada Prolactina.

10.  El Bloqueo Dopaminérgico en la vía MesoCortical (que en la
Esquizofrenia era Hipofuncionante dando lugar a los síntomas Negativos)
podrá disminuir aun más la transminsión dopaminérgica y por tanto
Empeorar los Síntomas Negativos o incluso provocar síntomas
negativos secundarios indistinguibles de los de la propia enfermedad.
 El Bloqueo Dopaminérgico característico de los antipsicóticos en la vía
Nigroestriada (que en condiciones normales controla los movimintos)
podrá dar lugar a Trastornos Motores similares a los que aparecen en
la Enfermedad de Párkinson (cara inexpresiva, pérdida del braceo
durante la marcha, enlentecimiento de los movimientos, rigidez, temblor
cuando la mano se encuentra en reposo, etc.). A este tipo efectos
secundarios los llamamos Síntomas Extrapiramidales.
 Y
por
último,
el
Bloqueo
Dopaminérgico
en
la
Vía
Tuberoinfundibular (que recordemos que de forma fisiológica inhibe la
secreción de la Hormona Prolactina) puede dar lugar a una
Hiperprolactinemia (aumento de esta Hormona) que se asocia a
descenso de la Líbido, Ginecomastia (aumento de las Glándulas
Mamarias), Mastodinia (dolor de las mamas) y Galactorrea (secreción
espontánea de leche a través de los pezones fuera del periodo de
lactancia).

12. SUBTIPOS TRADICIONALES
ESQUIZOFRENIA PARANOIDE
 Preocupación por una o más ideas delirantes de grandeza o
persecución.
 Alucinaciones auditivas frecuentes.
 No hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento catatónico o
desorganizado, ni afectividad aplanada o inapropiada.
 También pueden presentar ansiedad, ira, tendencia a discutir y
violencia.
ESQUIZOFRENIA DESORGANIZADA
 Lenguaje y comportamiento desorganizado.
 Afectividad aplanada o inapropiada.
 Puede presentar ideas delirantes que giran
alrededor de un tema incoherente.
 Suele ser de inicio temprano.

13. ESQUIZOFRENIA CATATÓNICA
 Marcada alteración psicomotora que puede incluir inmovilidad motora o actividad
motora excesiva.
 Negativismo extremo, o mutismo.
 Peculiaridades del movimiento voluntario con posturas extrañas, movimientos
estereotipados, muecas.
 Copia lo que dice o hace otra persona.
ESQUIZOFRENIA SIMPLE
 Es un tipo de esquizofrenia sin alucinaciones ni delirios, pero el enfermo pierde
sus capacidades no da a basto.
ESQUIZOFRENIA HEBEFRÉNICA
 Tiene un comienzo temprano entre los 12-13
principio parece retraso mental.
 Sufre alteración de la conducta.
 Afectividad aplanada.
 Delirios.

14. PRONOSTICO
 Del 20 al 30% de los pacientes logran llevar una vida
relativamente normal. El otro 20-30% experimenta
síntomas moderados. Y el 40-60% restante lleva una
vida perturbada por el trastorno.
Factores de buen pronóstico:
•Edad tardía de comienzo.
•Comienzo agudo de la enfermedad.
•Existencia de factores precipitantes: drogas.
•Ausencia de embotamiento afectivo.
•Factores
precipitantes
de
la
enfermedad
claramente identificables.
•Si la persona presentaba buena adaptación
social, sexual y laboral antes de la aparición de la
enfermedad.
•Ambiente social y familiar favorable.
•Buen cumplimiento del tratamiento.
•Antecedentes familiares de trastornos de humor.
•Confusión y síntomas atípicos.
•El subtipo de mejor pronóstico es la Esquizofrenia
Paranoide.

15.  Factores de mal pronóstico:
 Inicio en edad temprana.
 Comienzo progresivo o insidioso de la enfermedad.
 Prevalencia de síntomas negativos.
 Aislamiento social o pocos sistemas de apoyo social.
 Trastorno previo de la personalidad.
 Embotamiento afectivo.
 Historia familiar de esquizofrenia.
 Larga evolución antes del primer contacto médico.
 Abuso de drogas.
 Presencia de anomalías cerebrales claras (ventrículos dilatados).
 Cuando la enfermedad no remite en tres años y hay múltiples recaídas.
 La esquizofrenia de tipo Desorganizado es la de mayor gravedad.

16. Anormalidades estructurales en
la esquizofrenia
 Alargamiento de los ventrículos cerebrales
 Incremento en el tamaño del cuerpo calloso
 Atrofia del lóbulo frontal

17. Los electroencefalogramas (EEG) tienen un patrón
especial:
• Actividad alfa disminuida
• Actividad teta y delta aumentada en pacientes crónicos
• Algunos muestran actividad epileptiforme
• Amplitud aumentada de potenciales tempranos
somatosensoriales
Estudios de EEG durante el sueño
• Fragmentación y disminución del tiempo total de sueño
• Disminución del porcentaje de ondas bajas del sueño
• Reducción del REM

18. TRATAMIENTO
El tratamiento de la esquizofrenia debe hacerse simultáneamente en los tres niveles
de prevención que se han establecido para todas las enfermedades y que consiste
en eliminar los síntomas una vez que se han presentado; prevenir la aparición de
nuevas crisis y rehabilitar al paciente para favorecer un mejor funcionamiento
global. Para evaluar los resultados de un tratamiento se deben observar los
siguientes parámetros: mejoría de los síntomas, aumento del rendimiento
laboral,
aumento
del
funcionamiento
social,
frecuencia
de
rehospitalizaciones, duración de los internamientos y disminución de la dependencia
a otras personas para poder funcionar.

Por lo general, y al igual que las otras enfermedades mentales, la
esquizofrenia se trata con una combinación de terapias, creadas especialmente
de acuerdo a los síntomas y necesidades del paciente.

El mejor tratamiento para la esquizofrenia es la administración de
medicamentos antipsicóticos bajo la supervisión de un psiquiatra, ya que la
enfermedad se relaciona con un desequilibrio bioquímico. Estos medicamentos
reducen las alucinaciones, los delirios y los pensamientos revueltos, pero muy
pocos tratan adecuadamente el aislamiento social y la apatía característica de la
esquizofrenia.

Como ocurre con todos los medicamentos, las medicinas antipsicóticas tienen
efectos secundarios. Algunos desaparecen con el tiempo, como sequedad en la
boca,
vértigo,
somnolencia
y
estreñimiento.
Otros
efectos
son
agitación, temblores, espasmos musculares, calambres y rigidez. Un efecto
secundario irreversible es la diskinesia, que causa movimientos anormales en la
boca, cara y luego en los brazos y piernas.