VENTILADOR PULMONAR MARCA DRÄGER, MODELO SAVINA
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Savina es un ventilador de cuidados críticos para ventilación de largo término Para rangos adultos y pediátricos con volúmenes en modo volumétrico desde 50ml
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- 1. 1 VENTILADOR PULMONAR MARCA DRÄGER, MODELO SAVINA Rigoberto J. Meléndez Cuauro TSU. en Electromedicina Universidad Nacional Experimental “Francisco de Miranda” – Ingeniería Biomédica
- 2. 2 Room to Breathe Visión y beneficios del cliente Savina es un ventilador de cuidados críticos para ventilación de largo término Para rangos adultos y pediátricos con volúmenes en modo volumétrico desde 50ml Para uso en salas de reanimación, unidades de cuidados intensivos, urgencias y transporte intra-hospitalario Modos ventilatorios controlados por volumen con soporte a la respiración espontánea Modos controlados por presión con opción BIPAP Modos orientados por volumen con ajuste automático del flujo: Opción AutoFlow® AutoFlow®: Marca registrada bajo licencia de Drägerwerk AG Lübeck BIPAP usado bajo licencia
- 3. 3 Indicador Trigger Pantalla con curvas en tiempo real AC / DC LED Tecla Standby Sensor Flujo Válvula espiratoria ¿Qué es que? - Introducción Conexión O2 en el lado derecho del equipo LEDs de Alarma
- 4. 4 ¿Qué es que? - Introducción Entrada DC Entrada AC Interruptor principal Llamada enfermera (opción) Puerto serie Riel lateral (opción) Entrada de aire respiratorio
- 5. 5 Familiaricese con el Savina Concepto de manejo Concepto de tres pasos 1. Selección 2. Ajuste 3. Confirmación
- 6. 6 Familiaricese con el Savina Concepto de manejo Ejemplo: ajuste de parámetros 100 % O2 Insp. hold Pinsp mbar PEEP mbar PASB above PEEP O2 Vol.% SIMV BIPAP VT L f bpm Tinsp sec IPPV CPAP ASB Alarm Reset Savina CPAP Trigger ext int Curves Config.ValuesAlarmsSettings 0 Paw -10 s mbar 1262 4 8 10 0 10 20 30 VTe .520 f 12 MV 6.2 AssistIPPV 1. Selección 2. Ajuste 3. Confirmación
- 7. 7 Familiaricese con el Savina Concepto de manejo Ejemplo: Ajuste del nivel del nivel de alarma 100 % O2 Insp. hold Pinsp mbar PEEP mbar PASB above PEEP O2 Vol.% SIMV BIPAP VT L f bpm Tinsp sec IPPV CPAP ASB Alarm Reset Savina CPAP Trigger ext int Curves Config.ValuesAlarmsSettings 1. Selección 2. Ajuste 3. Confirmación Alarmas
- 8. 8 Familiaricese con el Savina Concepto de manejo Valores extremos han de ser confirmados dos veces Teclas para activar/desactivar funciones 40
- 9. 9 0 Paw -10 s mbar 1262 4 8 10 0 10 20 30 VTe .520 f 12 MV 6.2 AssistIPPV Familiaricese con el Savina Concepto de Manejo Pantalla Modo Curvas en tiempo Real Valores medidos Mensajes de alarma Avisos
- 10. 10 Familiaricese con el Savina Concepto de manejo Ajustes de parámetros ventilatorios 100 % O2 Insp. hold Pinsp mbar PEEP mbar PASB above PEEP O2 Vol.% SIMV BIPAP VT L f bpm Tinsp sec IPPV CPAP ASB Alarm Reset Savina CPAP Trigger ext int Curves Config.ValuesAlarmsSettings 0 Paw -10 s mbar 1262 4 8 10 0 10 20 30 VTe .520 f 12 MV 6.2 AssistIPPV Parámetros ventilatorios - Volumen Tidal - Tiempo Inspiratorio - Frecuencia - FiO2 - (Presión inspiratoria) - (Soporte de Presión) - PEEP
- 11. 11 Familiaricese con el Savina Concepto de manejo Curvas y menús 100 % O2 Insp. hold Pinsp mbar PEEP mbar PASB above PEEP O2 Vol.% SIMV BIPAP VT L f bpm Tinsp sec IPPV CPAP ASB Alarm Reset Savina CPAP Trigger ext int Curves Config.ValuesAlarmsSettings 0 Paw -10 s mbar 1262 4 8 10 0 10 20 30 VTe .520 f 12 MV 6.2 AssistIPPV Acceso a curvas y menús - Selección de curvas en tiempo real - Ajuste de menús - Menú de nivel de alarmas - valores medidos - Configuración de menús
- 12. 12 Familiaricese con el Savina Concepto de manejo Selección de modos ventilatorios 100 % O2 Insp. hold Pinsp mbar PEEP mbar PASB above PEEP O2 Vol.% SIMV BIPAP VT L f bpm Tinsp sec IPPV CPAP ASB Alarm Reset Savina CPAP Trigger ext int Curves Config.ValuesAlarmsSettings 0 Paw -10 s mbar 1262 4 8 10 0 10 20 30 VTe .520 f 12 MV 6.2 AssistIPPV Modos ventilatorios
- 13. 13 Familiaricese con el Savina Concepto de manejo Procedimientos especiales, Alarmas, funciones, ... 100 % O2 Insp. hold Pinsp mbar PEEP mbar PASB above PEEP O2 Vol.% SIMV BIPAP VT L f bpm Tinsp sec IPPV CPAP ASB Alarm Reset Savina CPAP Trigger ext int Curves Config.ValuesAlarmsSettings 0 Paw -10 s mbar 1262 4 8 10 0 10 20 30 VTe .520 f 12 MV 6.2 AssistIPPV Funciones de rutina Tecla Noche /dia Teclas relacionadas con Alarmas Función Bloqueo
- 14. 14 Pinsp mbar PEEP mbar PASB above PEEP % p Alarm Reset Savina CPAP ext int Familiaricese con el Savina Concepto de manejo LEDs AC/DC Indicador para corriente AC Indicador para corriente externa DC Indicador para corriente interna DC Indicador colores: Verde: Fuente disponible Amarillo: Fuente disponible, carga de batería LED off: Fuente no disponible
- 15. 15 Prestaciones ventilatorias Modos ventilatorios Fácil selección del modo ventilatorio: Presione el modo; pre-seleccione los parámetros ventilatorios , active el modo 100 % O2 Insp. hold Pinsp mbar PEEP mbar PASB above PEEP O2 Vol.% SIMV BIPAP VT L f bpm Tinsp sec IPPV CPAP ASB Alarm Reset Savina CPAP Trigger ext int Curves Config.ValuesAlarmsSettings 0 Paw -10 s mbar 1262 4 8 10 0 10 20 30 VTe .520 f 12 MV 6.2 AssistIPPV 2. Pre-seleccione los parámetros ventilatorios. 3. Activación del nuevo Presione el mando rotatorio 1. Seleccione el nuevo modo: LED amarillo parpadea Modo activo:LED amarillo
- 16. 16 Prestaciones ventilatorias Ventilación controlada por volumen CMV / IPPV Parámetros (Plateau on) Con Trigger: Controlada/Asist IPPV Asist t Paw Tinsp VT Flow Acc. Aceleración del flujo PEEP 1 / f t Flujo Parámetros: Volumen Tidal VT Tiempo Ispiratorio Tiempo Tinsp Frecuencia f PEEP Aceleración del flujo FiO2 Int. Uso 104-113
- 17. 17 t Paw Tinsp VT Flow Acc. Aceleración del flujo PEEP 1 / f t Flujo Prestaciones Ventilatorias Ventilación controlada por volumen CMV / IPPV Parámetros (Plateau on) La aceleración del flujo determina el tiempo de plateau
- 18. 18 t Paw VT PEEP t Flow T 1 / f Prestaciones ventilatorias Ventilación controlada por Volumen CMV / IPPV Parámetros (Plateau off) Flow Acceleration ConTrigger: Contralada Asit./ IPPV Asist. Parámetros: Volumen Tidal VT Tiempo Inspiratorio Tinsp Frecuencia f PEEP Aceleración del Flujo FiO2
- 19. 19 t Paw VT PEEP t Flow T 1 / f Prestaciones ventilatorias Ventilación controlada por Volumen CMV / IPPV Parámetros (Plateau off) Aceleración del flujo La aceleración de Flujo determina el tiempo inspiratorio Tiempo espirat. Mínimo.Tiempo 500ms y max. I:E 4:1
- 20. 20 t Paw VT PEEP PS 1 / f Ventana de Trigger 500 ms Aceleración de Flujo Tinsp Prestaciones ventilatorias Ventilación controlada por volumen Parámetros de SIMV Ventana de Trigger: Tiempo espiratorio - 500ms Parámetros: Volumen Tidal VT Tiempo Inspiratorio.Tinsp Frecuencia f Presión de sporte PS PEEP Aceleración de Flujo Trigger por flujo FiO2
- 21. 21 t Paw VT PEEP PS 1 / f Ventana trigger 500 ms Acc. De flujo Tinsp Prestaciones ventilatorias ventilación controlada por volumen Parámetros SIMV La aceleración del flujo determina el tiempo de plateau (plateau on) o el tiempo inspiratorio (plateau off) al igual que en la embolada de PS.
- 22. 22 Prestaciones ventilatorias Ventilación controlada por volumen Ajuste de la escala de incremento de presión y flujo: Flow Acceleration (Aceleración de flujo) 100 % O2 Insp. hold SIMV BIPAPIPPV Trigger Curves Config.ValuesAlarmsSettings t Flujo Flow Acceleration high Flow Acc low Flow Acc FlowAcc Ajustes FlowAcc Alta FlowAcc.Baja Flow Acceleration Unidades de la aceleración del flujo mbar por segundo: determina la velocidad del incremento de presión necesario para conseguir el patrón de flujo necesario
- 23. 23 Prestaciones ventilatorias Limitación por presión. Corte de la presión pico para ventilar pulmones poco homogéneos. 100 % O2 Insp. hold Pinsp mbar PEEP mbar PASB above PEEP O2 Vol.% SIMV BIPAP VT L f bpm Tinsp sec IPPV CPAP ASB Alarm Reset Savina CPAP Trigger ext int Curves Config.ValuesAlarmsSettings 0 Paw -10 s mbar 1262 4 8 10 0 10 20 30 VTe .520 f 12 MV 6.2 AssistIPPV 100 % O2 Insp. hold Pinsp mbar PEEP mbar PASB above PEEP O2 Vol.% SIMV BIPAP VT L f bpm Tinsp sec IPPV CPAP ASB Alarm Reset Savina CPAP Trigger ext int Curves Config.ValuesAlarmsSettings Límite de presión Ajuste Nota: Gestión de alarmas:La disminución de la Compliance esta indicada por “!! Volumen Tidal bajo”
- 24. 24 Prestaciones ventilatorias Ventilación controlada por presión La opción BIPAPTM ofrece una ventilación controlada por presión con posibilidad de respiración espontánea sobre el nivel superior de presión. Beneficios – La respiración espontánea mejora el intercambio gaseoso – Reducción de alarmas motivadas por tos del paciente – Se requiere menor sedación – Mejor distribución del gas en pulmones poco homogéneos – El suministro del gas puede ser administrado al paciente mediante la aceleración de flujo. BIPAP usado bajo licencia Room to Breathe
- 25. 25 Prestaciones ventilatorias BIPAP - Ventilación controlada por presión Parámetros BIPAP t P Presión PEEP PS 1 / f Ventana trigger 500 ms Flow Acceleration Tinsp Pinsp Parámetros: Tiempo Inspiratorio Tinsp Frecuencia f Presión Inspiratoria Pinsp Presión de soporte PS PEEP Flow Acc.(aceleración del flujo) FiO2 Ver ppt
- 26. 26 BIPAP Más confortable para el paciente, mayor facilidad para el destete Reducción de la invasividad Ventilatoria Reducción de la sedación Único modo ventilatorio desde la intubación hasta el destete Respiración Espontanea BIPAP Ventilación Controlada por presión combinada con respiración espontánea PCV
- 27. 27 ¿Cómo regular la BIPAP? Ajustamos los parámetros como en una PCV clásica Una PEEP y una Pinsp.max.(equivale a plateau en IPPV) La diferencia de las dos presiones origina un volumen el cual tendremos monitorizado (VM,Vti) para tener un control ante los cambios de Resistencia y sobre todo de Compliance (evitar volotrauma) Ajuste de otros parámetros como: frecuencia, FiO2, I:E. ASB(PS) opcional. BIPAP
- 28. 28 BIPAP En resumen la BIPAP combina los beneficios de la ventilación controlada por presión con la ventaja de la respiración espontánea en todo momento. La BIPAP permitiría el destete del ventilador sin la necesidad de cambiar de modo ventilatorio. Por sus características la BIPAP ofrece nuevas alternativas en el tratamiento de patologías complicadas como el SRDA.
- 29. 29 Modos universales de ventilación y destete La BIPAP y la SIMV AutoFlow Al amplio espectro de aplicaciones de la BIPAP, añadimos AutoFlow, su equivalente en la estrategia volumétrica. El usuario puede elegir a partir de ahora tanto la ventilación controlada por presión en BIPAP como por volumen en SIMVAutoFlow . Además, con cualquiera de estos modos es posible abarcar todas las etapas de la terapia respiratoria, desde el soporte mecánico total hasta el destete. • La duración de la embolada mandatoria, Tinsp, es constante en todas las fases. • La presión de soporte, PASB, permite la reducción del trabajo respiratorio, por ejemplo, para ayudar al paciente a vencer la resistencia del tubo endotraqueal. • A través del mecanismo de disparo (Trigger por flujo) y de la pendiente de la curva de presión (Rampa) se consigue un mayor nivel de confort para el paciente. • La Pinsp en BIPAP y el VT en SIMV AutoFlow ofrecen para cada situación concreta un mejor control de la ventilación. Tanto en su función como en su implementación, los modos ventilatorios clásicos con orientación volumétrica y presiométrica quedan perfectamente integrados:
- 30. 30 Room to Breathe Prestaciones ventilatorias Ajuste automático de presión en VCV Con la opción AutoFlow Savina ofrece un ajuste automático del flujo para el suministro del volumen a la menor presión posible. Beneficios: – Presiones pico son disminuidas – El paciente puede respirar espontáneamente durante todas las fases del ciclo respiratorio – No hay alarmas innecesarias si el paciente tose – Mejor distribución del gas en pulmones poco homogéneos – Posibilidad de ajuste de flujo con Flow Acceleration AutoFlow: Registered trade mark of Drägerwerk AG
- 31. 31 t Presion Flow acceleration PEEP PS Prestaciones ventilatorias Respiración espontánea Parámetros para CPAP con Presión de Soporte Parametros: Presión Soporte PS PEEP Flow Acc. (Aceleración de flujo) FiO2
- 32. 32 Prestaciones Ventilatorias Transición suave de un modo a otro Para un cambio del modo ventilatorio, el usuario puede pre ajustar los parámetros ventilatorios. – Parámetros del modo anterior pueden ser usados o reajustados. – Nuevos parámetros pueden ser preajustados 100 % O2 Insp. hold Pinsp mbar PEEP mbar PASB above PEEP O2 Vol.% SIMV BIPAP VT L f bpm Tinsp sec IPPV CPAP ASB Alarm Reset Savina CPAP Trigger ext int Curves Config.ValuesAlarmsSettings 0 Paw -10 s mbar 1262 4 8 10 0 10 20 30 VTe .520 f 12 MV 6.2 AssistIPPV 1 Elegir nuevo modo 2 Los LEDs para nuevos parámetros parpadean 3 Selección, ajuste y confirmación de los nuevos parámetros. Si fuera necesario se pueden cambiar los parámetros activos. 4 Confirmar nuevo modo
- 33. 33 Prestaciones ventilatorias Configurable Ventilación en apnea Como configurar ventilación en apnea: 2. Seleccionar frecuencia de Apnea 3. Seleccionar Volumen Tidal 1. Seleccionar Vent. Apnea
- 34. 34 Prestaciones ventilatorias Configurable Ventilación en apnea Estado de la ventilación en Apnea Indicador Página de información de Apnea
- 35. 35 Acompañando a su paciente Monitorización Savina monitoriza todos los parámetros relevantes Los valores medidos son mostrados en grupos de tres en la página principal al igual que una tabla de fácil lectura.
- 36. 36 Acompañando a su paciente Gestión de alarmas Alarmas Alarma Atención Aviso Prioridad Alta Media Baja Indicador !!! !! ! Color LED Rojo Amarillo Amarillo Duración 5 tonos. 3 tonos. 2 tonos. Dos sonidos Dos sonidos Un sonido cada 7 seg. cada 20 seg.
- 37. 37 Acompañando a su paciente Gestión de Alarmas 100 % O2 Insp. hold Pinsp mbar PEEP mbar PASB above PEEP O2 Vol.% SIMV BIPAP VT L f bpm Tinsp sec IPPV CPAP ASB Alarm Reset Savina CPAP Trigger ext int Curves Config.ValuesAlarmsSettings 0 Paw -10 s mbar 1262 4 8 10 0 10 20 30 VTe .520 f 12 MV 6.2 AssistIPPV 1 Un led rojo o amarillo aparece 2 Mensaje de alarma 3 Una vez corregida la situación, presione la tecla de Reset alarma o 4 Cancele tono de alarma máximo 2 minutos, si la situación no ha sido corregida 5 Información disponible para actuación en los mensajes de información del equipo así como en el manual de uso. Connect O2 ! O2 supply down 5. 2. 3. 1. 4.
- 38. 38 Acompañando a su paciente Ajuste de Alarmas Límites de Alarma Volumen tidal alto para prevenir volotrauma: Suspende actual embolada Tiempo de Apnea
- 39. 39 Para procedimientos específicos Funciones rutinarias 100 % O2 Insp. hold Pinsp mbar PEEP mbar PASB above PEEP O2 Vol.% SIMV BIPAP VT L f bpm Tinsp sec IPPV CPAP ASB Alarm Reset Savina CPAP Trigger ext int Curves Config.ValuesAlarmsSettings 0 Paw -10 s mbar 1262 4 8 10 0 10 20 30 VTe .520 f 12 MV 6.2 AssistIPPV Tecla para activar nebulizador de medicamentos Inspiración manual Tecla para programa de aspiración
- 40. 40 Para procedimientos específicos Funciones rutinarias Salida para nebulizador neumático de medicamentos – Sincronizado con el flujo inspiratorio – El flujo del Savina es corregido mediante el flujo del nebulizador El volumen minuto se mantiene constante Mantenga presionado hasta que el LED amarillo se ilumine. Salida nebulizador
- 41. 41 Para procedimientos específicos Funciones rutinarias Programa de aspiración: Función de rutina con reducción de las alarmas – Presione mando de succión O2 durante 3s: Periodo de Pre- Oxygenación (100 % O2) – Desconexión del paciente- después de180s como máx. – Ejecute procedimiento de aspiración Silenciamiento de alarmas (max. 120s) – Reconexión de paciente Detección automática de la reconexión Succión O2
- 42. 42 Para procedimientos específicos Funciones rutinarias Respiración manual: Comienzo de la respiración / Pulse pausa inspiratoria hasta un máx. de 15s – IPPV/SIMV: Inicia una embolada mandatoria por volumen – BIPAP: Inicia una embolada mandatoria por volumen – CPAP/PS: Inicia una embolada de presión soporte Pausa Insp.
- 43. 43 Para procedimientos especiales Funciones rutinarias Standby para una rápida preparación previa ante la llegada de un paciente – Pre-ajuste del equipo sin alarmas – Reduce consumo de gas – La ventilación comienza con un simple click Pinsp mbar PEEP mbar PASB above PEEP % p Alarm Reset Savina CPAP ext int Cambie el equipo a Standby: Presione durante 3s Confirme alarma con „Reset Check“ Comience ventilación: Presione tecla de standby otra vez
- 44. 44 Para procedimientos especiales Funciones rutinarias Función de bloqueo: Previene de cambios accidentales Pinsp mbar PEEP mbar PASB above PEEP Alarm Reset Savina AP ext int – Use Lock-Key para prevenir cambios en los parámetros ventilatorios (volumen tidal, frecuencia, ...) Bloqueo: Presione la función (LED iluminado) Desbloqueo: Presione la función de nuevo
- 45. 45 Adaptado a las necesidades del cliente: Configuración Configuración de – Contraste de pantalla – Volumen de alarma – Valores medidos Conexión/Desconexión – Monitorización O2 – Monitorización Flujo – Pmax – Plateau Calibración O2 Configuración de – Idioma, fecha, hora – interface 100 % O2 Insp. hold Pinsp mbar PEEP mbar PASB above PEEP O2 Vol.% SIMV BIPAP VT L f bpm Tinsp sec IPPV CPAP ASB Alarm Reset Savina CPAP Trigger ext int Curves Config.ValuesAlarmsSettings Menú de configuración
- 46. 46 Adaptado a las necesidades del cliente: Configuración Para ventilación limitada por presión en IPPV/SIMV: Limitación por presión con Pmax Conectar/Desconectar Limitación por Presión Pmax Pmax: Corta el pico de presión para ventilar pulmones poco homogéneos. Pinsp. mbar
- 47. 49 Adaptado a las necesidades del cliente Aspectos de limpieza Partes Autoclavables (esterilización a 134°C): – Válvula espiratoria – Tubuladuras autoclavables (incl. Pieza en Y, trampa de agua) Para limpieza por frotamiento – Savina unidad básica – Savina carro mobil, brazo articulado, mangueras de gases Baño desinfectante 70% ethanol – Sensor de Flujo Operar según manual de uso – Tubos de un solo uso – Filtros bacterianos – Componentes de 3os
- 48. 50 Intervalos de mantenimiento Características de servicio Mantenimiento preventivo Micro filtro Por el usuario 12 meses Filtro polvo Por el usuario 12 meses Sensores O2 Por el usuario 30 meses Inspección de mantenimiento Por personal Dräger Intervalo cada 24 meses/6000h 12 meses/6000h Batería gel Por personal Dräger 24 meses Turbina Por personal Dräger 20000 h
- 49. 51 Cuidados continuos Tecnología innovativa de turbina Plataforma neumática basada en la tecnología de turbina Sintesis de independencia y desarrollo Válvula de retorno Bypass Turbina lateral • Flujo máx: 180l/min • Gracias al bypass, la turbina no necesita acelerarse para cada ciclo. • Respuesta de válvula de retorno eficaz gracias al suministro de flujo continuo
- 50. 52 Cuidados continuos manteniendo el compromiso. Tecnología innovadora Suministro eléctrico con CA, batería interna y fuentes externas para DC Tiempo de autonomía ampliado Banco de válvulas (similar al Babylog) para dosificación de O2 y regulación cerrada de O2 Nueva válvula espiratoria Posibilidad de respiración espontánea durante todas las fases del ciclo ventilatorio, se reduce el trabajo respiratorio (WOB) Nuevos sensores de O2 para el control de la dosificación y la monitorización.
- 51. 53 Time: • Un nuevo sistema espiratorio permite un cambio de paciente en segundos: Bajo mantenimiento y alto rendimiento. • Facilidad de uso significa menos costes de entrenamiento y simplifica su manejo en situaciones críticas. 0,0 sec.1,9 sec.3,6 sec.Tiempo mínimo de intercambio Dräger Savina Manejo Intuitivo. home
- 52. 54 El concepto Savina La ventilación en Dräger Completo y fácil El ventilador para el uso diario en cuidados intensivos. El ventilador sin fronteras