UROLOGIA

1. COMPLICACIONES UROLOGICAS EN
CIRUGIA GINECOLOGICA

2. LESIONES URETERALES
• Pueden distinguirse de acuerdo con el tipo de injuria
(ligadura, perforación, división, etc.);
• La localización;
• Tiempo de evolución.

3. ETIOLOGÍA
1.- Lesiones quirúrgicas:
a) En cirugía abierta
• -Ginecológica
• -Obstétrica
• -General intraabdominal
• -Neurológica
• -Urológica
b) Procedimientos quirúrgicos endoscópicos
2.- Traumatismos externos
3.- Lesiones por irradiación
4.- Fuentes misceláneas de traumatismos

4. Lesiónes del uréter durante una operación
• Ligadura completa o parcial; +fr
• Aplicación inadvertida de pinzas hemostáticas;
• Sección completa o parcial;
• Resección de un segmento longitudinal;
• Compromiso de su aporte sanguíneo por disección
extensa resultando en necrosis y formación de una
fístula;
• Distorsión por una ligadura.

5. Donde es
más probable la lesión
1. entrecruzamiento con los vasos ilíacos,
2. fosita ovárica,
3. porción intraligamentaria,
4. Entrecruzamiento con la arteria uterina, y recorrido por
la pared vesical durante las reparaciones de las fístulas
vesicovaginales.
Mas del 80%

6. INCIDENCIA PREVENCIÓN
• No hay registros
• Son reconocidas y
reparadas
• Falta de urograma
excretor preoperatorio
• No hay métodos prevenir
injurias.
• conocer la anatomía
topográfica del uréter
• recordar las áreas donde
el uréter está más
expuesto a las lesiones

8. CLÍNICA
• La stx a excepción de la pérdida
urinaria, no es específica
• Uni o bilateralidad de la injuria, anuria
• Presencia o ausencia de infección
urinaria.
• La fistula stx extravasación
• La fístula ureterovaginal más frecuente
• Presencia de estenosis ureteral o
trayecto fistuloso,
• El dolor, la fiebre, las molestias
gastrointestinales,

10. TRATAMIENTO
El objetivo de las injurias ureterales es restaurar el
mecanismo urinario normal y preservar la función renal.
Está influenciado por el tiempo transcurrido entre la injuria y
su detección,
El sitio y naturaleza de la injuria,
La presencia de lesión uni o bilateral y la condición general
del paciente.
El reconocimiento puede ser inmediato o retardado.

11. A. Tratamiento de las lesiones de
diagnóstico inmediato

12. B. Tratamiento de las lesiones de
diagnóstico tardío
• El estado del uréter luego de la injuria debe evaluarse
como parte del plan diagnóstico,
• La obstrucción completa o incompleta influye la
factibilidad de procedimientos endoscópicos
• Intentar la reparación de las lesiones uretrales lo más
tempranamente posible
• Casos de perforación, sección parcial u obstrucción
incompleta el cateterismo ureteral tiene posibilidades de
éxito.