O documento resume a solicitação de internação de Maria Laene Machado, de 38 anos, no Hospital São Vicente Ferrer em 17 de dezembro de 2014 para tratamento de infecção do trato urinário. Ela apresentava sintomas como disúria, polaciúria, febre, dor abdominal e náuseas. Sua condição justificava a internação para exames adicionais e tratamento.

1. GOVERNO DO ESTADO DO CEARÁ
Secretaria da Saúde do Estado do Ceará
Coordenadoria de Regulação, Avaliação e Controle
CRESUS - Central de Regulação Estadual do SUS
LAUDO DE SOLICITAÇÃO DE INTERNAÇÃO
CÓDIGO DA SOLICITAÇÃO: 12850000291
17/12/2014
IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE
PACIENTE: MARIA LAENE MACHADO
NOME DA MÃE: MARIA DO SOCORRO DE SOUSA CRUZ
Nº DO PRONTUÁRIO: 24170
DATA DE NASCIMENTO - IDADE: 16/12/1976 - 38 anos
SEXO: FEMININO
NOME DO RESPONSÁVEL: A MESMA
TELEFONE DO RESPONSÁVEL:
ENDEREÇO: RUA GUSTAVO LOBO, Nº 07
BAIRRO: NOVO HORIZONTE
ESTADO DE RESIDÊNCIA: CEARA
MUNICÍPIO DE RESIDÊNCIA: 230750 - LAVRAS DA MANGABEIRA
PLANTONISTA
MÉDICO: 980016295405369-SAMUEL DE ARAUJO MILFONT
TELEFONE PARA CONTATO: 88 - 35361280
OBSERVAÇÕES IMPORTANTES: INTERNAMENTO EM UNIDADE DE ORIGEM
SOLICITAÇÃO
NÚMERO:12850000291
SITUAÇÃO: INTERNAÇÃO REALIZADA
DATA-HORA SOLICITAÇÃO: 16/12/2014 - 19:39
DATA-HORA RESERVA: 17/12/2014 11:03
PROFISSIONAL: 980016295405369 - SAMUEL DE ARAUJO MILFONT
ESTABELECIMENTO SOLICITANTE: 2554518 - HOSPITAL SAO VICENTE FERRER
PROCEDIMENTO SOLICITADO: 0303150050-TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO APARELHO URINARIO
PROCEDIMENTO REALIZADO: -
CLÍNICA: CLINICO - CLINICA GERAL
ESPEC. CLÍNICA:
CLÍNICA COMPLEMENTAR: NÃO INFORMADO
CARATER DA INTERNAÇÃO: URG/EMERGÊNCIA AIH EMITIDA APÓS INTERNAÇÃO
GRAU DE PRIORIZAÇÃO: EMERGÊNCIA
CENTRAL DE REGULAÇÃO: CENTRAL MACRO CARIRI
JUSTIFICATIVA DA INTERNAÇÃO
DIAGNÓSTICO INICIAL: N390 - Infecção do trato urinário de localização não especificada
DIAGNÓSTICO PRINCIPAL:
DIAGNÓSTICO SECUNDÁRIO:
DIAGNÓSTICO DE CAUSAS ASSOCIADAS:
PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS CLÍNICOS:
PACIENTE COM QUADRO DE DISURIA, POLACIURIA, FEBRE, DOR ABDOMINAL, NAUSEAS. RELATA PRURIDO EM REGIÃO GENITAL.
CONDIÇÕES QUE JUSTIFICAM A INTERNAÇÃO:
EXAME FISICO
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2. PRINCIPAIS RESULTADOS DE PROVAS DIAGNÓSTICAS:
ACV: NDN
AR; NDN
ABG: PLANO, DEPRESSÍVEL E DOLOROSO A PALPAÇÃO.
CAUSAS EXTERNAS
DESCRIÇÃO DO ACIDENTE: NÃO SE APLICA
INTERNAÇÃO
CÓDIGO: 12850000291
DATA-HORA: 17/12/2014 - 11:21
ESTABELECIMENTO: HOSPITAL SAO VICENTE FERRER
CLÍNICA: CLINICO - CLINICA GERAL
TIPO DE LEITO: FEMININO
EVOLUÇÃO DO PACIENTE
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