Fisiologia cardiovascular uacj

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Fisiologia cardiovascular uacj

  1. 1. CARDIOLOGIA.VERANO DEL 2011 U.A.C.J.
  2. 2. FLUJO SANGUINEO CIRCULATORIO EL ORGANISMO HUMANO TIENE 100 BILLONES DE CELULAS . LOGRAN INTERCAMBIAR MATERIAL GRACIAS A. UN APARATO CIRCULATORIO UNA BOMBA MUSCULAR (CORAZON) UNA RED DE CONDUCTOS (VASOS SANGUINEOS).
  3. 3. FLUJO SANGUINEO CIRCULATORIO CADA DIA EL CORAZON BOMBEA 8OOO LITROS DE SANGRE. LO LOGRA A TRAVES DE UN ENTRAMADO VASCULAR QUE SE EXTIENDE POR MAS DE 966OOKMS. MAS DE DOS VECES LA CIRCUNFERENCIA DE LA TIERRA
  4. 4. GASTO CARDIACO FLUJO CIRCULATORIO: TIENE SU ORIGEN EN LAS CONTRACCIONES MUSCULARES DEL CORAZON. VOLUMEN DE SANGRE EXPULSADO POR VI ES IGUAL AL QUE REGRESA AL VD. CONSERVACION DE MASA (VOLUMEN) EN UN SISTEMA HIDRAULICO CERRADO =PRINCIPIO DE CONTINUIDAD. EL VOLUMEN SISTOLICO ES EL PRINCIPAL DETERMINANTE DEL FLUJO SANGUINEO CIRCULATORIO.
  5. 5. PRECARGA ES UNA FUERZA IMPUESTA SOBRE UN MUSCULO EN REPOSO(ANTES DEL INICIO DE LA CONTRACCION MUSCULAR) QUE LO ESTIRA HASTA UNA NUEVA LONGITUD. LA FUERZA DE PRECARGA ACTUA AUMENTANDO LA FUERZA DE CONTRACCION. EL VOLUMEN TELEDIASTOLICO DE LOS VENTRICULOS ES LA FUERZA DE PRECARGA DEL CORAZON INTACTO.
  6. 6. PRECARGA Y RENDIMIENTO SISTOLICO EL AUMENTO DE LA PRESION DIASTOLICA ES UN REFLEJO DEL ESTIRAMIENTO PASIVO IMPUESTO AL VENTRICULO, MIENTRAS QUE LA DIFERENCIA ENTRE LAS PRESIONES SISTOLICA Y DIASTOLICA ES UN REFLEJO DE LA FUERZA DE CONTRACCION VENTRICULAR. “EN EL CORAZON NORMAL, EL VOLUMEN DIASTOLICO ES LA FUERZA PRINCIPAL QUE RIGE LA FUERZA DE CONTRACCION VENTRICULAR”
  7. 7. MONITORIZACION CLINICA LA RELACION ENTRE LA PRECARGA Y EL RENDIMIENTO SISTOLICO SE CONTROLA CON CURVAS DE FUNCION VENTRICULAR. LA PRESION TELEDIASTOLICA (PTD) ES MEDIDA CLINICA DE PRECARGA.
  8. 8. CURVA DE FUNCION VENTRICULAR LA CURVA NORMAL TIENE UN ASCENSO PRONUNCIADO=CAMBIOS EN LA PRECARGA TIENEN UNA GRAN INFLUENCIA SOBRE EL RENDIMIENTO SISTOLICO EN EL CORAZON NORMAL AL DISMINUIR LA CONTRACTIBILIDAD MIOCARDICA, DISMINUYE LA INCLINACION DE LA CURVA ES IGUAL A AUMENTO EN LA PRESION TELEDIASTOLICA Y UNA DISMINUCION DEL VOLUMEN SISTOLICO
  9. 9. PRECARGA Y DISTENSIBILIDAD VENTRICULAR LA PRECARGA ESTA DETERMINADA POR: VOLUMEN DE SANGRE EN LOS VENTRICULOS. TENDENCIA DE LA PARED VENTRICULAR A DISTENDERSE. * LA CAPACIDAD DE DISTENSION DE LOS VENTRICULOS SE LLAMA DISTENSIBILIDAD.
  10. 10. DISTENSIBILIDAD DISTENSIBILIDAD = vol telediastolico/presion telediastolica. AL DISMINUIR LA DISTENSIBILIDAD LA INCLINACION DE LA CURVA DISMINUYE.
  11. 11. INSUFICIENCIA CARDIACA DIASTOLICA CUANDO LA DISTENSIBILIDAD EMPIEZ A A DISMINUIR, LA PRESION TELEDIASTOLICA AUMENTA, Y EL VOLUMEN TELEDIASTOLICO PERMANECE INVARIABLE. EL AUMENTO DE ESTA PRESION DISMINUYE EL GRADIENTE PARA LA ENTRADA DE SANGRE VENOSA EN EL CORAZON. FINALMENTE CONDUCE A DISMINUIR EL VOLUMEN TELEDIASTOLICO FINAL , Y CONSIGUIENTE DISMINUCION DEL GASTO CARDIACO.
  12. 12. POSTCARGA CARGA IMPUESTA SOBRE UN MUSCULO DESPUES DE INICIADA LA CONTRACCION MUSCULAR. LA FUERZA DE POSTCARGA SE OPONE A LA CONTRACCION MUSCULAR EN EL CORAZON SANO, LA FUERZA DE POSTCARGA ES EQUIVALENTE A LA TENSION MAXIMA DESARROLLADA A TRAVES DE LA PARED DE LOS VENTRICULOS DURANTE LA SISTOLE.
  13. 13. LEY DE LAPLACE LA TENSION (T) DE UNA ESFERA DE PARED DELGADA ESTA DIRECTAMENTE RELACIONADA CON LA PRESION DE LA CAMA (P) Y EL RADIO (R) DE LA ESFERA. T = PxR.
  14. 14. FUERZAS QUE CONTRIBUYEN A LA POSTCARGA PRESION PLEURAL. IMPEDANCIA ARTERIAL. VOLUMEN TELEDIASTOLICO (PRECARGA).
  15. 15. POSTCARGA VENTRICULAR PRINCIPAL FACTOR: IMPEDANCIA . Esta influida por otras dos fuerzas: a) distensibilidad. b) resistencia.
  16. 16. CICLO CARDIACO
  17. 17. CICLO CARDIACO SON FENOMENOS CARDIACOS QUE SE PRODUCEN DESDE EL COMIENZO DE UN LATIDO CARDIACO HASTA EL COMIENZO DE EL SIGUIENTE. CADA CICLO SE INICIA CON LA GENERACION ESPONTANEA DE UN POTENCIAL DE ACCION EN EL NODO SINUSAL. VIAJA A TRAVES DE LAS AURICULAS Y HASTA A LOS VENTRICULOS (HAZ A.V) RETRASO DE MAS DE .1 SEGUNDOS
  18. 18. RELACION DE EL ELECTROCARDIOGRAMA CON EL CICLOCARDIACO ONDA P: DESPOLARIZACION AURICULAR------- CONTRACCION ELEVACION DE LA CURVA DE PRESION AURICULAR. .16” DESPUES DE P ------------ QRS. DESPOLARIZACION VENT. ONDA T. ------------------- REPOLARIZACION VENTRICULAR.
  19. 19. CAMBIOS DE PRESION EN LAS AURICULAS CURVAS DE PRESION AURICULAR: - onda a: contraccion auricular a.d 4 a 6 mmHg. a.i 7 a 8 mmHg. - onda c: inicio de contraccion ventricular. onda v: final de contraccion ventricular.
  20. 20. LLENADO DE LOS VENTRICULOS PERIODO DE LLENADO RAPIDO DE LOS VENTRICULOS. *primer tercio de la diastole. *tercio medio: pequeña cantidad de sangre a ventriculos. *contraccion auricular (20%)
  21. 21. VACIADO DE LOS VENTRICULOS CONTRACCION ISOVOLUMETRICA. *aumento subito de la presion ventricular. *cierre de valvulas av. * apertura de valvulas semilunares * CONTRACCION EN VENTRICULOS, PERO NO VACIADO. *aumento de tension en el musculo, pero sin acortamiento.
  22. 22. PERIODO DE EYECCION PRESION INTRAVENTRICULAR SUPERIOR A 80MMHG. * apertura de valvulas semilunares. * inmediata salida de sangre de los ventriculos. * 70% del vaciado ocurre en el primer tercio de este periodo. * 30% restante durante los dos tercios siguientes.• PERIODO DE EYECCION RAPIDA.• PERIODO DE EYECCION LENTA.
  23. 23. PERIODO DE RELAJACION ISOMETRICA. RELAJACION VENTRICULAR. * presiones intraventriculares disminuyen rapidamente. * regurgitacion de sangre de las grandes arterias a los ventri culos. * cierre de valvulas aortica y pulmonar. * relajacion de musculo cardiaco sin modificar su volumen.• APERTURA DE VALVULAS AV.• NUEVO CICLO DE BOMBEO CARDIACO

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