Sessão de Med Nuclear do HUAP: Cirurgia de mama radioguiada

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SNOLL
Um caso clínico
Christiane Wiefels
Residente de Medicina Nuclear
Hospital Universitário Antônio Pedro – medicina.nuclear@huap.uff.br
facebook.com/SetordeMedicinaNucleardoHospitalAntonioPedro

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Rede linfática da mama

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O que é um linfonodo sentinela?
 Primeiro linfonodo a receber a drenagem linfática proveniente
do tumor.

4. +
Como detectar um linfonodo
sentinela?
 Coloração com azul patente
 Linfocintigrafia

5. +
O que é o ROLL?
 Radio-guided Ocult Lesion Localization
 Lesão não palpável
 Marcação pré-operatória
 Estereotaxia + uso de radiotraçador

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O que é SNOLL?
 Sentinel Node Ocult Lesion Localization
 Linfocintigrafia + ROLL

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Relato de caso
 65 anos
 Ca de mama à esquerda
 Tumor impalpável
Objetivo:
 fazer o SNOLL no mesmo dia da cirurgia

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 Método:
 Injeção de RF para realização da linfocintigrafia:
- 99mTc Fitato (colóide)
- 2 pontos cardinais periareolar
- 500μCi por injeção

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 Estéreotaxia (MMG)
 Injeção de RF intralesional
-99m Tc- MAA (macroagregado de albumina)
-2 mCi

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 Captação da imagem
- 2h após a injeção do 99m Tc Fitato
- Imagens planares (anterior, lateral e OAE)

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 Relato cirurgico:
- Houve contagem do RF no LS pelo aparelho de Gamma Probe,
após a sua retirada.
- O tumor foi bem localizado.