El documento describe los conceptos de pulso venoso, presión venosa y su registro gráfico. Explica que el pulso venoso se observa visualmente en la vena yugular externa y consiste en ondas producidas por los cambios de presión en las venas grandes. La presión venosa está relacionada con la altura alcanzada por el pulso venoso. El registro gráfico del pulso venoso y arterial permite valorar características como las ondas, y distinguir entre pulsos normales y patológicos.

1. 2. Pulso venoso:<br />Para poder hacer la exploración del pulso venoso lo miraremos en la vena yugula externa porque es donde se puede ver mejor, aunque nos interesaria mirar la vena yugular interna pero tiene un acceso más difícil.<br />En el caso de pulso venoso sólo lo exploramos por inspección y no por palpación, ya que la vena se colapsa.<br />Los cambios de presión que hay en el circuito derecho cuando las venas drenan en la aurícula derecha producen una onda à onda de pulso venoso (no tan espectacular como la de las arterias).<br /> <br />3. Presión venosa:<br />Los cambios de presión en las grandes venas producen una onda visible porque vemos como la vena se infla o de vacía, produciendo el “pulso venoso”.<br />La presión venosa está muy relacionada con el pulso venoso: miramos el pulso venosos y según a la altura que llega podemos medir aproximadamente la presión venosa. Por lo tanto, aumentos de presión en la vena yugular externa mostrarán como la vena se infla mucho más de lo normal.<br />Para poder apreciar el llenado de la vena yugular externa (y por lo tanto la presión) hemos de poner al enfermo en una posición inclinada de 45º.<br /> <br /> <br /> <br />4. Registro gráfico del pulso venoso y pulso arterial:<br />Sólo se hacen registros gráficos en pacientes de la UCI, que están sometidos a cirugía cardíaca.<br />Nos permite apreciar con mucha claridad características que sólo palpando o mirando es muy difícil de valorar. Ayuda mucho a valorar como es el pulso.<br />4.1. Pulso arterial:<br />En el pulso normal arterial vemos una parte de la onda que sube y que corresponde a la sístole y una parte de la onda que baja y que corresponde a la diástole.<br />Se consideran normales una onda mas sistólica que se llama “onda anacrónica” y una incisura que se sitúa al final de la sístole y al inicio de la diástole que se llama “onda dícrota”.<br />Variaciones patológicas:<br />Pulso alternante: el pulso tiene más o menos las características normales pero las amplitudes del pulso son diferentes. Esto pasa en algunos casos de fallo ventricular izquierdo.<br />Pulso bisteriens: pulso de doble onda. Puede pasar porque realmente el pulso tiene dos ondas (dos ondas anacrónicas) o porque la onda dícrota coge protagonismo y llega hasta el mismo nivel que la onda anacrónica.<br />Pulso parvus y tardo: amplitud más baja pero más duración<br />Pulso Magnus y celer: durada muy cota y amplitud muy grande<br /> <br /> <br />4.2. Pulso venoso:<br />El pulso venoso normal tiene básicamente dos ondas positivas:<br />A: onda auricular<br />V: onda ventricular<br />También tiene dos ondas negativas o también llamadas “senos”: X y Y<br />También podemos diferenciar una pequeña incisura positiva llamada “C” que corresponde a la pulsación transmitida a la arteria carótida.<br />Patologías:<br />Prominencia de la onda A: pulso venoso presistólico: La onda A es mas amplia<br />Prominencia de la onda V: pulso venosos sistólico, onda más amplia que la A.<br />También pueden haber alteraciones en la profundidad de las ondas negativas, como en el caso de la onda Y como pasa en las insuficiencias tricúspides.<br />Estenosis pulmonar: onda A muy amplia.<br />Si Y desciende con mucha profundidad, puede tratarse de una pericarditis constrictiva.<br />