1. Cynthia Ramírez Lázaro

2. PRESENTACION PODÁLICA
 La presentación pelviana, o de nalgas
es una presentación en situación
longitudinal en la que el feto ofrece al
estrecho superior de la pelvis materna
su propia pelvis, sus nalgas, su polo
podálico.

3. VARIEDADES DE
PRESENTACCION
PODÁLICA
 Nalgas francas.
 Nalgas incompletas.
 Nalgas completas.

4. PODÁLICA IMCOMPLETA
Nalgas francas.

5. PODÁLICA IMCOMPLETA

6. PODÁLICA COMPLETA

7. GENERALIDADES
 Se da en el 3-4% del total de partos
 25% - 30% antes de las 28ss.
 7% a las 32ss.
 Mayor morbimortalidad que en la
presentación cefálica.
 Punto de reparo es el sacro.

8. ETIOLOGIA
 Fallo en la versión espontánea. (28-33ss)
 Cambio de forma del útero.
 Esférica piriforme ovoide
 LA (31-32ss)

9. ETIOLOGIA

10. DIAGNÓSTICO
 Ex. Obst. Abd.
 Tacto vaginal.
 Ecografía.

11. MECANISMO DEL PARTO
PODÁLICO
 Cada segmento corporal fetal ( nalgas,
hombros y cabeza ) debe realizar los
cuatro tiempos necesarios
(acomodación-descenso-rotación
interna-desprendimiento) para atravesar
el canal del parto. Los tiempos se
superponen y en total son diez tiempos.

12. TIEMPOS DEL PARTO
PODÁLICO
Del 1 - 4 en lo referente a las nalgas.
 1. Acomodación de las nalgas
 2. Descenso de las nalgas
 3. Rotación interna de las nalgas
 4. Desprendimiento de las nalgas

13. TIEMPOS DEL PARTO
PODÁLICO
Del 5 - 6 en lo referente a los hombros.
 5. Rotación externa de las nalgas y
acomodación de los hombros
 6. Descenso de los hombros

14. TIEMPOS DEL PARTO
PODÁLICO
Del 7 - 10 en lo referente a los hombros y la
cabeza.
 7. Acomodación al estrecho inferior de los
hombros y acomodamiento al estrecho
superior de la cabeza.
 8. Desprendimiento de los hombros y
descenso de la cabeza
 9. Acomodación de la cabeza al estrecho
inferior.
 10.Desprendimiento de la cabeza

15. ASISTENCIA DEL PARTO EN
PRESENTACION PODALICA
 Ayuda manual.
 Maniobras de Bracht: hombros y
cabeza.
 Maniobra de Pajot y Rojas-Löwset :
hombros.
 Maniobra de Mauriceau: cabeza.

16. Maniobra de Bracht
 Se colocan las manos
sobre el tronco de forma
que las palmas de las
manos quedan sobre el
dorso fetal y los dedos
pulgares sobre los
muslos. Después se
procede a bascular el
cuerpo fetal hacia el
vientre de la madre,
haciendo que la espalda
fetal se dirija hacia la
sínfisis materna.

17. Maniobra de Rojas
 Consiste en hacer
rotar el cuerpo del feto
en 180º, primero
hacia la izquierda y
luego hacia la
derecha traccionando
hacia abajo desde la
pelvis fetal, el
desprendimiento se
logra con los
movimientos de
rotación

18. Maniobra de Pajot
 Consiste en descender
el brazo se introduce el
índice y el pulgar de la
mano homónima (del
operador) del brazo que
se requiere descender.
El pulgar se coloca en la
axila fetal y el índice se
apoya a lo largo del
húmero, se tracciona
hacia abajo y el brazo
se desliza sobre la cara
del feto. Complicación:
fractura de húmero

19. Maniobra de Mauriceau
 Cabalgar la región
ventral del feto sobre el
antebrazo izquierdo del
operador. Se introduce
la mano izquierda en el
canal del parto y se
introduce el dedo medio
en la boca del feto, la
mano derecha se coloca
sobre los hombros del
feto. Se debe flectar y
efectuar rotación interna
de la cabeza para lograr
su desprendimiento

35. PATOLOGÍA ASOCIADA AL PARTO
PODÁLICO
 Prematuridad: 20 – 41%
 Malformaciones congénitas
 Placenta Previa: 7 veces > vértice
 Prolapso de cordón: 6%; mortalidad: 30 – 50%
 Atrapamiento de la cabeza fetal
 Trauma obstétrico

36. Manejo actual del parto en
podálica
 Cesárea electiva.
 Parto vaginal.
 VCE