1. Loranny García 100202503

2. Toalla plástica
para la mesa
Lápiz bien afilado Pinza clínica
Sonda
exploradora no.6
Espejo cilíndrico
plano
Contraángulo
convencional
Cepillo para
limpieza de fresas
Porta matriz
circular universal
con matriz de
acero de 5mm.
Cuña de madera
premoldada

3. Mandril para pieza
de mano
Disco de lija de
grano grueso
Fresa de alta
velocidad, cono
invertido largo de
extremo plano y
arista redondeada
Fresas cilíndricas
estriadas no.566 y
lisa no.56 para
rotación
convencional
Fresa troncocónica
estriada no.699, para
rotación
convencional
Azadón doble
monoangulado no.8-
9
Hachuela para
esmalte no.14-15
Rotadores de margen
gingival no.28-29
Cuchara de dentina
11 ½

4. Forma de Contorno
• Caja Oclusal
• Caja proximal
Forma de Resistencia y Retención
Forma de Conveniencia
Acabado de la Cavidad

5. Caja Oclusal Caja proximal

6. La determinación de la forma
de contorno del segmento
oclusal sigue los mismos
principios de la cavidad de
Clase I en oclusal.
Como la determinación de
esta caja oclusal representa el
inicio de una cavidad
oclusoproximal, con ayuda de
las fresas no.245 o 556, se
realiza una extensión
complementaria envolviendo
la parte de las crestas
marginales mesial y distal,
dejándolas con el menos
espesor posible sin romperlas.

7. Este procedimiento tiene la finalidad
de facilitar el acceso proximal,
disminuyendo posteriormente los
riegos de desgaste de diente vecino o
excesivo de la cavidad en sentido
axial; al mismo tiempo caracteriza
un segmento oclusal con mayor
dimensión mesio-distal que en
cavidad Clase I simplemente oclusal.

8. Se puede además para
la protección del diente
vecino , utilizar la
matriz de acero
inoxidable empleada en
restauraciones .
Solo de debe iniciar la
restauración luego de
completada la casa
oclusal.

9. Con la misma fresa no.245º
556, paralela al eje longitud
de la corona, iniciase la
confección de un túnel de
penetración a partir de la
unión de la pared pulpar con
el remanente de la cresta
marginal en dirección
gingival. La fresa paralela al
eje longitudinal de la corona
del diente empieza actuar con
ligera presión y con
movimientos pendulares en
sentido vestibulolingual.
Se esbozan así, las paredes axial,
gingival, vestibular y lingual.
En este procedimiento se
recomienda la colocación de matriz
metálica como recurso adicional
para evitar el desgaste del diente
vecino.

10. Es necesario conseguir el mayor desgaste posible
del remanente de la cresta marginal y de la pared
proximal , para que al emplearse la cucharilla de
dentina, la fractura no exceda el limite esperado.
Se considera el desgaste ideal cuando se
nota, por transparencia, la punta activa de
la fresa.

11. La forma del contorno de la caja
proximal es conservadora , de modo
que la extensión de conveniencia de
las paredes vestibular y lingual
determina, en relación con el diente
vecino, una separación
aproximadamente 0.25 del lado
vestibular y 0.50mm en el lado
lingual, espacios suficientes para
separar adecuadamente, en la caja
proximal , el ángulo cavosuperficial de
las paredes vestibular y lingual del
diente vecino.
La profundidad de la pared
axial corresponde, en
media, a aproximadamente
1 ½ vez el diámetro de la
fresa, lo que significa,
clínicamente, en media área
de 0.5 mm mas allá de la
unión amelodentinaria.

12. Las formas de
resistencia y retención
de la de la misma
manera descrita en
cavidad clase I oclusal
Después del termino de la
preparación de la cavidad as
paredes vestibular y lingual de la
caja proximal quedan
convergentes hacia oclusal,
permitiendo una
autoretentividad en sentido
gingivooclusal y preservando al
máximo la cresta marginal.
En una vista oclusal,
las paredes vestibular
y lingual de la caja
proximal deben
formar un ángulo de
90° con la superficie
externa del diente

13. La pared gingival debe ser
perpendicular al eje longitudinal
del diente, mientras la axial debe
quedar plana vestíbulo-
lingualmente y ligeramente
expulsiva en sentido
gingivooclusal.
El redondeado del ángulo
axiopulpal reduce la
concentración de tensiones
en esa región, disminuyen la
posibilidad de fractura de la
restauración. Este
procedimiento se puede
realizar con el cortador de
margen gingival.

14. Se descartan las retenciones
adicionales en la caja oclusal, sin
embargo, en las cajas proximales,
específicamente en las paredes
vestibular y lingual, se confeccionan
surcos verticales con la fresa no. 699,
para evitar el desplazamiento
proximal y aumentar la resistencia a
la fractura de la restauración, debido
al origen de esfuerzo de tracción en
ese sentido, a partir de cargas
comprensivas masticatorias.
Es importante destacar que la
fresa no. 699 es ligeramente
inclinada hacia vestibular o
lingual siendo presionada
contra estas paredes, de
manera que los surcos para la
retención sean hechos por los
dos/tercios inferiores de la
punta activa de la fresa.

15. La expulsividad dad a la pared axial, además de ser un medio de
resistencia, es también considera una forma de conveniencia,
pues facilita el acabado de la cavidad y la condensación del
material restaurador en la región gingival.
En las cavidades clase II, en la mayoría de las veces la cavidad
oclusal constituye una forma de conveniencia, ya que es por
medio de ella que se establece el acceso proximal, aun cuando la
superficie oclusal no estuviera acometida por la caries. Es
importante destacar que todo procedimiento de
instrumentación, a excepción de las retenciones adicionales y
del acabado, se realiza con una sola fresa.

16. El acabado inicial de las cajas oclusales y proximales, cuando se utiliza
la fresa no.556, realiza con la fresa no.56, empleándose los mismos
movimientos ejecutados con la fresa no.556.
Después de la preparación de la caja oclusal, el acabado final deberá
realizarse con los instrumentos cortantes manuales.
En la caja proximal, con ayuda de una hachuela para esmalte, se realiza
el acabado de las paresdes vestibular y lingual, con movimientos
vestibulolinguales y linguovestibulares, eliminando prismas friables.
La pared gingival es aplanada con
los recortadores de margen
gingival, con movimientos
vestibulolingual y linguovestibular.
Los ángulos vestibulogingival
y linguogingival vivos
constituyen frecuentemente,
puntos de reincidencia de
caries, debido a las fallas de
condensación de la amalgama
en esas aéreas.

17. Cuando se usa la
fresa no. 245
Abertura vestiobulolingual de ¼ de la
distancia entre los vértices de las
cúspides, en la región del itsmo
Paredes vestibular y lingual
convergentes hacia oclusal
Pared pulpar plana y perpendicular al
eje longitudinal del diente
Ángulos diedros ligeramente
redondeados
Angulo cavosuperficial nítido y sin bisel
Cuando se usa la fresa
no.556
Abertura vestibulolingual de ¼ de la
distancia entre los vértices d las cúspides
en la región del itsmo
Paredes vestibular y lingual pararelas
entre si o convergentes hacia oclusal
Pared pulpar plana y perpendicular al eje
longitudinal del diente
Ángulos diedros definidos
Angulo cavosuperficial nítido y sin bisel
Caja Oclusal

18. Caja Proximal
Paredes
vestibular y
lingual
convergentes
hacia oclusal,
siguiendo la
inclinación de
las caras
correspondien
tes
Curva reversa
de Hollenback
en la pared
vestibular (y
lingual),
formando un
ángulo de 90°
con la
superficie
proximal del
diente
Pared axial
plana
vestibulolingual
mente y
ligeramente
expulsiva en
sentido
gingivooclusal
Pared gingival
plana y
perpendicular
mente al aje
longitudinal
del diente,
formando
ángulos
definidos con
las paredes
vestibular y
lingual
Angulo
cavosuperficial
nítido y sin
bisel

19. Imágenes tomadas del documento de
Mondelli