2. PREPARACIÓN CAVITARIA CLASE II
Se realizan para restaurar molares o
premolares que se encuentran afectados
por caries en sus caras proximales o
cuando la preparación de una cavidad
clase I ha debilitado el reborde marginal y
este queda expuesta a futura fractura.
3. PREPARACIÓN CLASE II CON CARA OCLUSAL
Y PROXIMAL EN LESIÓN PEQUEÑA DE
PROFUNDIDAD SUPERFICIAL
Maniobras previas
•Observación de la anatomía dentaria, la altura de
las cúspides y profundidad de surcos.
•Observación de curvaturas y formas de caras libres
y proximales.
•Prueba de vitalidad, análisis de relación de contacto
y corrección de cúspides.
•Evolución periodontal y eliminación de calculo y
placa.
•Anestesia y preparación del campo operatorio.
4. Apertura
Se utiliza la fresa piriforme 339,330 o 331 L.
Cuando la fresa piriforme se aproxima a la zona
donde ira la caja proximal, se excava una fosa en
dirección a la lesión cuya existencia se ha
comprobado caries.
La fresa se hunde al caer en la lesión, se ensancha
levemente la apertura y se pasa por la
conformación.
5. Conformación y Contorno
Se continua con la misma fresa piriforme, se extiende
la fresa hacia vestibular y lingual excavando hasta
definir la forma de la caja proximal pero sin romper la
pares remanente del esmalte que lo separa del diente
vecino.
Se protege con una banda delgada metálica sostenida
con una matriz la superficie del diente vecino, con un
instrumento débil de mano se rompe el reborde débil
del esmalte y se abre una cavidad ampliamente hacia
el diente vecino.
Con la misma fresa se inclina su extremo cortante hacia
vestibular y lingual para determinar la covergencia
de la pared hacia oclusal y ubicar el piso de la caja
ligeramente por debajo de región de contacto.
6. Resistencia y profundidad
Se reemplaza la fresa para llevar a cabo la
conformación de tres paredes de caja proximal,
manteniendo covergencia hacia oclusal y divergencia
hacia el diente vecino.
Se utiliza la fresa 169, 170 de extremo recto y 169 y 170
redonda, luego se realiza las paredes vestibular y
lingual.
Si por la forma del diente o su alineación con diente
vecino formaran un ángulo muy agudo, expuesto a la
fractura, por eso debe hacer curva de hollenback
7. Curva de Hollenback.
Modificación de curvatura del contorno a nivel de
paredes vestibular de caja proximal para evitar la
formación de un ángulo demasiado agudo en su
desembocadura hacia cara proximal.
Este recurso se utiliza mayormente paredes
vestibulares de molares y premolares superiores.
Forma de conveniencia
En clase II en 2do y 3ros molares es necesario inclinar
mas una pared o ensancharse el istmo bucolingual para
tener acceso a la condensación de la amalgama
8. Extensión Final
Se debe extirpar tejido deficiente, detectar caries,
adhesivo dentinario para rellenar socavado y
borde cabo debe quedar en esmalte natural para
cierre de la amalgama.
Extirpación de tejido deficiente
Cuando la caries afecta pared bucal o lingual la
situación se torna más peligrosa. Los socavados pueden
rellenarse con material adhesivo (composite con
adhesivo o cemento de ionomero de vidrio).
Protección Dentino Pulpar
Si la preparación ha sido superficial, consiste en
aplicación de un sellador dentinario, este paso se lleva
a cabo después de terminación de las paredes.
9. Retención y Anclaje
Las cavidades garantizan la retención
gingivoclusal.
La retención en sentido proximal esta dado por la
inclinación y en caso de duda puede
incrementarse marcado bien de angulos
axiobucales y axiolinguales
