Este documento describe los pasos para preparar una cavidad de clase V en el segundo premolar inferior izquierdo. Inicialmente se delimita la forma de contorno con lápiz y se penetra la cavidad 1 mm con una fresa redonda. Luego se extienden las paredes axial, gingival, mesial y distal de forma convexa siguiendo la curvatura del diente. Finalmente, se realizan retenciones adicionales redondeadas en los ángulos gingivo y oclusoaxial para mejorar la retención del material restaurador.

1. CAVIDAD DE CLASE V EN
SEGUNDO PREMOLAR
INFERIOR IZQUIERDO.

2. TECNICA DE PREPARACION.
(FORMA DE CONTORNO)
Delimitase la forma de contorno con lapiz de
manera que las futuras paredes oclusal y gingival sigan
la curvatura de la "encia marginal“ y las futuras
paredes mesial y distal queden paralelas a las
respectivas caras, alcanzando las aristas axiales
vestibulomesial v vestibulodistal.

3. DELIMITACION DE FORMA DE CONTORNO.

4. La penetración inicial es de aproximadamente
1mm , en la región central, con la fresa no 556
aplicada de tal forma que el extremo plano quede
en del ángulo agudo con la superficie vestibular.
De este modo, la fresa penetra con mas eficiencia,
pues es su arista que corta la "estructura
dentaria",
reduciendo,
cuando
esta
en
movimiento, la posibilidad de deslizamiento sobre
la superficie del diente.

5. PENETRACION INICIAL CON LA FRESA N
556.

6. Después de la penetración inicial, se lleva la fresa a una
posición que proporcione paredes circundantes
perpendiculares a la superficie externa del diente o
sea con el extremo plano de la punta activa de la fresa
paralela a la pared axial que se esta esbozando.
Moviendo la fresa en esta posición el contorno cavitario
se completa siguiéndose la delimitación anteriormente
trazada para las paredes circundante.
La pared axial es formada durante los mismos
movimientos, asumiendo una configuración convexa en
todos los sentidos, mesiodistal y gingivooclusal, y
siguiendo la curvatura de la superficie externa del
diente.

7. EXTENCION DE L CAVIDAD DE LAD PAREDES
AXIAL, GIGIVAL, MESIAL Y DISTAL.

8. FORMA DE RESISTENCIA
La forma de resistencia para las cavidades de Clase V no
es muy critica, pues el área cervical del diente no esta
directamente expuesta a los esfuerzos masticatorio; sin
embargo, las paredes circundantes de la preparación
se deben confeccionar con terminación en ángulo recto
con la superficie externa del diente, evitándose
"prismas de esmalte" friables, raciones con poco
espesor al nivel marginal. Para que las paredes
circundantes se queden perpendiculares a la superficie
externa del diente, estas deber ser ligeramente
expulsivas a partir de la pared axial.
En consecuencia, la forma de retención de la cavidad no
es satisfactoria, necesitando de retenciones adicionales
para compensar esa expulsividada.

9. FORMA DE CONVENIENCIA
La confección de la pared axial convexa en todos los
sentidos es una forma de conveniencia biológica para el
diente, pues evita la remoción de "dentina sana" del
centro de la pared axial, ofreciendo mayor protección al
órgano pulpa; además de determinar una profundidad
uniforme en toda la cavidad.

10. ACABADO DE PAREDES DE LA CAVIDAD.
El acabado inicial se ejecuta con la fresa cilíndrica
lisa ns 56, en ángulo recto con la paredaxial de la
cavidad, realizando movimientos mesiodistal y
gingivooclusal. Las paredes circundantes y de
fondo son, de esta forma, alisadas.
El acabado final de las paredes se realiza con
instrumentos de corte manual, como elazadon
monoangulado o los recortadores de margen
gingival ; a los ángulos mesio y distoaxiales se
les definen como formadores de ángulos n 18-19.

11. ACABADO DE LOS MARGENES DE ESMALTE.
Todo prisma fragilizado que eventualmente no
se haya removido durante el acabado final de
las paredes cavitarias, se le debe remover del
ángulo cavosuperficial.
Se puede pasar rápida y sin presión la fresa no 56,
girando en baja velocidad, siguiendo la
inclinación de las paredes circundantes del
esmalte, a fin de remover los prismas fragilizados
o sino, el recortador de margen gingival o aun las
laminas
cortantes
laterales
del
azadon
monoanqulado.

12. FORMA DE RETENCION.
Retenciones adicionales son determinadas en los ángulos
diedros gingivo y oclusoaxial. Es importante que los
surcos retentivos no sean muy rasos, puesto que de
ellos depende la retención del material restaurador.
Esas áreas retentivas deben extenderse a lo largo de
toda la longitud los ángulos ocluso y gingivoaxial,
a expensas de las paredes gingival y oclusal, y no de la
pared axial.

13. Las retenciones pueden determinarse conformadores de
ángulo o fresas de formatos diversos, depende de la
preferencia del operador:
1) fresas tipo cono invertido n33 ½, 34 son muy empleadas y
constituyen una forma de retención adicional en ángulo
agudo.
2) las fresas tipo rueda n 11 ½, 12proporcionan un surco
retentivo mas pronunciado en ángulo recto.
3) las fresas esféricas pequeñas ¼ o ½, proporcionan surcos
retentivos de forma redondeada, útiles principalmente en
los molares superiores, una vez que el acceso dificulta
obtener angulacion correcta cuando se utilizan las fresas
de cono invertido o tipo rueda .
Segrin Maltez, Mondelli elshikiriama, la forma geométrica
esférica de retenci6n es mas efectiva para las cavidades de
Clase lV restauradas con resina acrílica y, por extensión,
para la amalgama.

14. También se puede establecer una modificación en la
punta activa de una fresa esférica no ½, o 1 para la
determinación de retenciones adicionales.3 Con un
disco de carborundo, se elimina la mitad de la punta
activa.
Así, modificada, la fresa determina un surco retentivo
solamente a expensas de la paredes gingival y oclusal,
sin profundizar la pared axial. Para verificar la
efectividad de las retenciones adicionales se puede
emplear la sonda exploradora ns 5, traccionandola en
sentido axiovestibular.

15. CARACTERISTICAS
DE LA CAVIDAD.
Pared axial convexa en todos los sentidos siguiendo
la convexidad del tercio cervicovestibular del
diente:
Paredes
circundantes
ligeramente
expulsivas, formando ángulo recto con la
superficie externa del diente ; o Ángulos internos
del primer grupo redondeados, mientras se
definen los del segundo grupo; Angulo cavo
superficial nítido, libre de prismas fragilizados y
sin bisel; Retenciones adicionales en las paredes
gingival y oclusal, con forma geométrica de
preferencia redondeada.

20. DILENI DIAZ 100041299