Resumen: Fundamentos Odontologia Restauradora Dr. Mondelli

3. El concepto de prevención, teniendo en
cuenta las técnicas y principios de
preparaciones de cavidades , constituye un
aspecto importante de la odontología
restauradora.
Algunos fundamentos básicos y métodos de preparaciones
cavitarias para amalgama, que hasta reciente eran basados
en los conceptos universalmente aceptados de Black, fueron
siempre evaluados y progresivamente perfeccionado . Así las
preparaciones cavitarias de clase I y II actualmente
indicadas para amalgama en las lecciones primarias son mas
conservadoras que las llamadas clásicas, como las de Black.

4. LIMITE CERVICAL
 Desde el punto de vista clínico, la extensión ideal de la pared
cervical de las cavidades seria aquella que se pudiese determinar
lo mas distante posible del tejido gingival.
 Esta condición facilitaría todos los procedimientos operativos,
tales como acabado de márgenes, aislamiento del campo
operatorio, adaptación de la matriz, colocación de cuña,
remoción de posibles excesos, etc. mientras que cualquier tipo de
procedimiento operatorio es dificultado por el tejido gingival, a
comenzar por el acceso y visibilidad.

5.  Los factores tecnicos-clinicos determinante de la extensión por conveniencia
de la pared cervical en las cavidades por amalgama, y que se saben considerar
conjuntamente con las diversas categorías de pacientes son:
La ubicación y extensión del proceso carioso y demás tipos de lesión ;así
en cavidades proximales incipientes , la ubicación del margen cervical
estará correcta cuando hubiera una separación mínima de la superficie
proximal del diente vecino.
En pacientes jóvenes ( 13 a 25 años) y adultos jóvenes (25 a 35
años), generalmente el margen de la pared gingival en cavidad
clase II conservadora quedara en la dependencia de la ubicación y
de la exención de la caries, es decir, encima, al nivel o
subgingivalmente.

6. En pacientes ancianos se observa muy amenudo que la encía
interproximal ocupa una porción mucho menor del espacio
interdentario que en pacientes jóvenes y adultos. Como causa de la
inmigración hacia apical de la encía marginal, de esta forma , el
margen de la pared gingival en cavidades conservadoras quedara
situado con mayor frecuencia supragingivalmente, aun después del
aplanado de los primas del esmalte.

7. Forma de resistencia:
Es la característica geométrica de la cavidad, que permite
al diente y la restauración resistir a la carga masticatoria, a
las variaciones volumétricas de los materiales
restauradores o a las presiones interdentarias que son
producidas en los dientes restaurados.

8.  Forma de retención:
Se puede definir la forma de retención como la característica
geométrica de la cavidad que previene, por estabilidad, el
desplazamiento, de la restauración cuando la misma esta
expuesta a la acción de las fuerzas masticatorias, de la
precisiones interdentarias y de los esfuerzos axiales de
remoción.

9.  Relacionada a la restauración:
Mecánicamente, cuando una carga es aplicada
perpendicularmente al eje longitudinal de una estructura,
esta recibe el nombre de viga. Por analogía con los tipos de
restauración se deben considerar solo tres tipos de viga;
1.Viga simple: apoyada en dos extremos(clase I).
2.Viga trabada en dos extremos.
3.Viga tramada en un extremo.

10. FORMA DE
RESISTENCIA.
RELACIONADA A LA
RESTAURACIÓN
Pamela P. Jiménez
Liriano 100200265

11.  Esa concentración de tensiones de
tracción es responsable en el caso
de restauraciones de amalgama,
por las fracturas de cuerpo,
crestas marginales y al nivel del
istmo de la restauración.

12. CONDICIONES PARA UNA MAYOR
RESISTENCIA DEL AMALGAMA.
 Istmo situado lo más próximo posible de la pared axial de
la caja proximal.
 Una pared pulpar plana y horizontal.
 Una pared axial ligeramente inclinada.
 Profundidad mayor de la caja oclusal y aumento de la
dimensión vestibulolingual del istmo.
 Recurrir a retenciones adicionales internas.

13. CAUSAS DE FRACTURAS EN
RESTAURACIONES.
 En una cavidad próximo oclusal, debido a la ausencia de
una de las caras del diente (mesial o distal), la carga
masticatoria, agravada por la inclinación de la cúspide y
por el efecto de cuña.
 Durante la masticación existen cargas que dan origen a
tensiones complejas de compresión, tracción y
cizallamiento, siendo capaz de disminuir la longevidad de
las restauraciones.

14. A. Fractura debido al poco espesor del material.
B. Fractura por falta de retenciones proximales.

15. FORMA DE
RESISTENCIA.
RELACIONADA AL
DIENTE

16. CAUSAS DEL DEBILITAMIENTO DEL
REMANENTE DENTARIO.

17.  Normalmente las cúspides tienen una altura mecánica, que
es igual a la altura anatómica, medida a partir de la punta
de la cúspide hasta el nivel del surco central.
 La propia evolución de las preparaciones cavitarias para
amalgama y para incrustaciones intracoronarias, cada vez
más conservadoras, demuestran la preocupación con la
preservación y protección de las estructuras del diente.

18. RELACIÓN ENTRE LA CANTIDAD DE REMANENTE
DENTARIO Y LA RESISTENCIA DEL DIENTE.
 Investigaciones aseguran que mayor el envolvimiento de
las caras dentarias por la caries, menor la resistencia del
diente a las fuerzas compresoras, y que la remoción del
techo de la cámara pulpar proporciona pérdida de la
resistencia en cerca del 90% al comparársele a un diente
sano.
 Las resistencias a las fracturas de los dientes sometidos a los
diferentes tipos de preparaciones cavitarias siempre fueron
menores que aquellas del grupo de diente sanos.

19. EL AUMENTO DE LA PROTECCIÓN DE LA CÚSPIDES
GARANTIZA UNA LONGEVIDAD A LA RESTAURACIÓN.
A. Diente sano que puede ser aumentado de 2 a 3
veces su altura.

20. DIANA HERRERA
100211071.

21. • BRACKETTAT Y LAS COMPROBACIONES DE
MONDELLI ET LLEGARON A LA
CONCLUSIÓN DE QUE EL EFECTO GENERAL
DE UNA CAVIDAD INTRACORONARIA,
ESPECIALMENTE EN PREMOLARES
SUPERIORES, CREARÍA CÚSPIDES
EXTREMADAMENTE LARGAS, CON
TENDENCIA A LA SEPARACIÓN, ADEMÁS
DEL EFECTO DE CIFRA DE LA PROPIA
RESTAURACIÓN.
Brackettat.
Cavidad intracoronaria de
premolares

22. • El análisis de la tabla indica además la importancia de la
conservación de las estructuras dentarias, como se verifica
fácilmente en las medias de resistencia, reafirmando las
conclusiones de FRANCO MONDELLI PEREIRA ET AL VALE
que observaron la disminución sistemática de la resistencia
de los dientes a medida que había mayor perdida de
estructura dentaria provocada por la lesión o por la
preparación cavitaria.
Conservación y perdida dentaria.

23. • El resultado más importante en estas investigaciones fue el
aumento de la resistencia de los dientes de los grupos C y E
respectivamente en cobertura cuspídea a amalgama y resina.
Resistencia de los
dientes con cúspides de
amalgama y resina.

24. • Hansen, Asmussen, Christiansen y Markley, llegaron a la
conclusión que las restauraciones de amalgama con cobertura de
cuspídes seria una alternativa perfectamente viable.
• Las cavidades intracoronarias tipo caja con cobertura cuspídea,
realizadas para restauraciones directas son mas conservadoras,
porque no exigen extensión para conseguir expulsividad y
paralelismo de las paredes opuestas.
Cavidad intracoronaria
tipo caja.

25. • La utilización de restauraciones metalícas fundidas con cobertura
oclusal puede proporcionar a un diente debilitado un aumento
significante en su resistencia superando incluso la de los dientes
sanos o higidos.
• Se demostró que restauraciones con recubrimiento cuspídeo a
amalgama o resina directa puede aumentar en cerca del 60% la
resistencia de un diente debilitado.
Restauraciones metalícas y
con resina.

26. • En la actualidad el empleo de incrustaciones MOD metálica sin
cobertura oclusal para premolares superiores es altamente
cuestionable y la mayoría de las facultades del continente
americano enseña que el uso de incrustaciones metálicas con 3
segmentos está registrado a situaciones especiales.
Incrustaciones MOD

27. Ventajas de la restauración con cobertura de cúspides:
La técnica de preparación reduce la superficie oclusal.
Preserva la integridad de la estructura dentaria, cuya
tendencia es mantener las cúspides unidas en lugar de
separarlas.

28. Las restauraciones extensas de amalgama o de resina directa con
protección parcial o total de cpuspides se indican en las siguentes
condiciones clinicas:
Diente(s) con cúspide(s) debilitado(s), pero que poseen esmalten o
friable soportado por dentina saludable o material adhesivo para
alcanzar las porciones vestibular y lingual.
cavidades donde más de la mitad de la anchura vestibulolingual de la
corona del diente será comprendida en la región el istmo.
Dientes posteriores tratados endodonticamente, con suficiente
volumen de estructura dentaria saludable, vestibular y lingual, con o
sin calzamiento previo con material adhesivo para sustituir la dentina
ausente debajo del esmalte.

29. • En los premolares superiores, por razones
estéticas y económicas, el abordaje directo
empleando el SRA (Sistema Restaurador
Adhesivo) puede indicarse como primera
opción de tratamiento en los casos de
sustitución de restauraciones insatisfactorias de
amalgama o resina.
Lógicamente, este tipo de restauración es
contraindicado cuando las caries, la
descalcificación, abrasión o erosión hayan
afectado también las caras vestibular o lingual de
un diente, dejando las cúspides totalmente
separadas, asolapadas y sin ningún septo
dentinario uniéndolas.

30. Forma de retención
• Debido a las inclinaciones cuspideas, las cargas y o
cargamentos oclusales, originan fuerzas oblicuas y
horizontales en diferentes direcciones, pudiendo
provocar el desplazamiento de la restauración del
interior de la cavidad.

31. Comportamiento del material restaurador dentro de la cavidad
bucal.
• Permiten en función a su forma geométrica, el aparecimiento
de esfuerzos de comprensión, tracción y flexión contrarios al
sentido de desplazamiento, capaces de asegurar la estabilidad
de la restauración.

32. • En una cavidad de clase II, próximooclusal, debido a la ausencia
de una de las caras del diente (mesial o distal), la acción de las
cargas masticatorias, agravada por las inclinaciones cuspideas,
puede llevar al desplazamiento de la restauración en sentido
axioproximal.

33. Para evitar cualquier tipo de desplazamiento, las cavidades de clase II
• Deben extenderse en la superficie oclusal, incluyendo los surcos vestibular y
lingual o preparando específicamente una cola de milano oclusal.
• Otra manera de impedir este desplazamiento de las restauraciones metálicas
fundidas además del redondea miento del ángulo axiopulpar, seria la doble
inclinación de la pared gingival.
• Otra forma es determinando la inclinación de la pared gingival, o la
confección de canaletas en las paredes vestibular y lingual de la caja
proximal.

34. • Según Gabel, es importante la doble inclinación de la pared
gingival ya que la restauración próximooclusal presenta fuerte
tendencia a inclinar o girar, teniendo como centro de rotación el
ángulo diedro axiopulpar.
Este desplazamiento no ocurre ya que se hace un artificio especial
de retención, además del redondea miento, como la inclinación
hacia apical de la pared gingival, donde la restauración se podrá
inclinar hacia proximal dependiendo de la edad del paciente.

35. Otro factor que se debe tomar en cuenta para la retención
de las preparaciones de clase II
• Es la profundidad del segmento oclusal en relación a la
altura cérvicooclusal y a la profundidad axial del
segmento proximal.
• Otra aspecto, a ser constatado relacionado con la
estabilidad, es la altura del escalón proximal, tanto en las
cavidades MO como en las MOD, a fin de obtener
estabilidad y retención satisfactorias de las restauraciones
metálicas.