2. Her yıl 1,7 milyar birey etkilenir
Her yıl 8-10 milyon yeni olgu
Her yıl 1,7 milyon’u ölür
HIV enfeksiyonundan sonra en yaygın 2.
enfeksiyöz ölüm nedeni
HIV hızlı ilerleyen tbc’ a duyarlılık
4. Enfeksiyon M.
tuberculosis ag lerine
karĢı geliĢen gecikmiĢ
aĢırı duyarlılık
reaksiyonuna neden
olur
Yalancı+: atipik Yalancı-: immün
süpresyon, Hodgkin, viral
mikobakteri enf enf, ilerlemiĢ aktif tbc
5.
6.
7. M. Tuberculosis ile enfekte olan hücreler
baĢlıca: MAKROFAJLAR
Basil makrofajlar içine reseptörler yoluyla
alınır
Canlı mo makrofaj içinde fagolizozom
oluĢumunu inhibe eder
<3hf-pr tbc: makrofajlarda bakteri
proliferasyonu, bakteriyemi
8. >3hf-pr tbc:
◦ Th1 yanıtı makrofaj aktivasyonu ve bakterisid etki
◦ Mo ile karĢılaĢmıĢ APH’lerin saldığı IL2 Th1
uyarımında önemlidir
◦ Lenf nodu ve akciğerdeki Th1 hücreleri IFNγ üretir
◦ IFN γ enfekte makrofajda fagolizozom ve iNOS
üretimini uyarır
◦ Makrofajların ürettiği TNF granülom ve
kazeifikasyon nekrozu ile sonuçlanan monosit
birikimine yol açar
16. Kronik inflamatuar hücrelerin sıkı-yuvarlak
yapı Ģeklindeki birikimi
Santral kazeifikasyon nekrozu
Aktif makrofajlar-epiteloid histiositler
DıĢ tabakada lenfosit, plazma h., fibroblastlar
Langhans tipi dev hücreleri
17.
18.
19.
20. PRĠMER TBC
◦ Hemen daima akciğerde baĢlar
◦ Üstlob alt kısmı veya alt lob üst kısmında
◦ Duyarlılık geliĢtikçe 1-1,5 cm gri-beyaz
konsolidasyon: GHON ODAĞI
◦ Tbc basilleri serbest veya fagositler içinde lenf
nodlarına drene olur
◦ Parankimal lezyon+nodal tutulum: GHON
KOMPLEKSĠ (2-8 HF)
◦ %95 HÜCRE ARACILI ĠMMÜNĠTE ENFEKSĠYONU
KONTROL ALTINA ALIR: RHANKE KOMPLEKSĠ
◦ SONUÇ: TÜBERKÜLĠN TESTĠ+
21. Primer tbc:
çocuklarda
iyi sınırlı
ghon kompleksi
Primer progresif tbc
%10 adult, immün
süpresyonlu
milier tbc ve tbc
menenjit
malnutre çocuklarda sık
22. Ġmmünüze kiĢilerde primer sonrasında
Kaviter granülomatöz cevap
Reaktivasyon ve reenfeksiyon
Apikal loblar veya alt lob üst segment– O2
Pulmoner veya ekstrapulmoner
Lokal veya sistemik yayılım/Milier
◦ Ven – sol ventrikül yoluyla tüm vücuda
◦ Artery – ac içinde milier yayılım
23. Reaktivasyon %10-15
En sık 30-50 y ve E
YavaĢ geliĢim
Öksürük, balgam, subfebril ateĢ, gece
terlemesi, kilo kaybı, halsizlik
Hemoptizi veya plöretik ağrı Ģiddetli
hastalıkta
27. Progresif pulmoner tbc
◦ YaĢlı, immün süpresif
◦ Kazeifikasyon alanlarının geniĢlemesi ile büyük
apikal lezyon
◦ Kan damarı erezyonu: HEMOPTĠZĠ
◦ Tedavi yetersiz veya konak savunması bozulmuĢsa
hava yolları, lenfatik sistem veya damar yoluyla
yayılır
◦ Lokalize veya sistemik olabilir
28. Milier Pulmoner tbc
◦ Mo lenfatiklere geçerek sağ kalp venöz dönüĢ
yoluna-pulmoner arterlere boĢalan lenfatik
duktuslara
◦ Mikroskobik veya 2mm dağınık konsolidasyonlar
◦ Plevral kavite mutlaka tutulur
PLEVRAL EFÜZYON
TBC AMPĠYEM
OBLĠTERATĠF FĠBRÖZ PLÖRĠT