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Entega familie klimaschutz-gebaeude-steckbrief
1. ENTEGA Familie Klimaschutz
Gebäudesteckbrief
Dieser Bewerbungsbogen hilft uns dabei, Ihr Haus für unsere Aktion "Familie
Klimaschutz" besser kennenzulernen. Je genauer Sie ihn ausfüllen, desto besser.
Hier noch mal die wichtigsten Teilnahmebedingungen:
Sie leben im eigenen Heim in Hessen oder Rheinland-Pfalz. Das Gebäude ist älter
als Baujahr 1984 und nicht größer als 200 qm Wohnfläche. Außerdem: Ihr Haus wird
nicht gewerblich genutzt, steht nicht unter Denkmalschutz, enthält keine
gesundheitsgefährdenden Problemstoffe (z.B. Asbest) und ist kein Sanierungsfall.
Bewerber (Eigentümer, die im Grundbuch stehen)
Vorname
Name
Straße, Nr.
PLZ, Ort
Tel.-Nr.
Alter
Familienmitglieder
(wenn mehr als zwei weitere Familienmitglieder vorhanden, bitte durch Komma trennen)
Vorname
Name
Alter
Anzahl Kinder
Alter
2. Gebäude
(falls nicht mit Anschrift des Bewerbers identisch)
Straße, Nr.
PLZ, Ort
Baujahr
Baujahr Anbau
(falls vorhanden)
Gebäudegruppe
(bitte ankreuzen) Einfamilienhaus
Zweifamilienhaus
Fachwerkhaus
Einbindung
(bitte ankreuzen) freistehend
Doppelhaus-Hälfte oder Reihenhaus
Reihenmittelhaus
Besonderheiten
(Denkmalschutz o.ä.)
Bekannte Schäden / Baumängel
(Bitte ankreuzen)
ja, …
nein
3. Grundriss
(Bitte ankreuzen)
In welche Himmelsrichtung zeigt die fett markierte Gebäude-Seite?
(z.B. „Nord-Osten“)
Dach
Ist der Dachstuhl beheizt?
(Bitte ankreuzen)
nein
teilweise: zu %
vollständig
Welchen Dach-Typ hat das Haus?
(Bitte ankreuzen)
Satteldach
Walmdach
Krüppelwalmdach
Pultdach
Flachdach
4. Korpus
Anzahl Stockwerke
Raumhöhe m
Keller
Ist der Keller beheizt?
(Bitte ankreuzen)
nein
teilweise: zu %
vollständig
% des Kellers befinden sich im Erdreich
Raumhöhe m
Fenster
(Bitte ankreuzen)
Rolladenkästen eingebaut
Einfach-Verglasung
Doppel-Verglasung
Wärmeschutz-Verglasung
Nachträgliche Dämmung
(Bitte ankreuzen, falls vorhanden)
Dach cm
Obere Geschossdecke cm
Außenwand cm
Kellerdecke cm
6. Warmwasser-Erzeugung zentral
(Bitte ankreuzen)
Über Heizung… … mit Zirkulation
… mit Solaranlage
Über zentralen Warmwasserspeicher
Brennstoff Warmwasserspeicher
(Bitte ankreuzen)
Erdgas
Kohle
Strom
Pellets
Heizöl
Holz
Flüssiggas
Warmwasser-Erzeugung dezentral
(Bitte ankreuzen)
Boiler Durchlauferhitzer
7. Verbrauchsdaten
Heizung Erdgas kWh/Jahr
Heizöl Liter/Jahr
Fernwärme MWh/Jahr
Strom kWh/Jahr
Sonstiges
Strom kWh/Jahr
Bemerkungen
Bitte laden Sie dieses Formular ausgefüllt auf www.entega.de/familieklimaschutz
hoch.
Weitere Daten, die wir für Ihre Bewerbung benötigen:
- 1 Foto von jeder frei zugänglichen Seite des Hauses
- mindestens 1 Foto von Ihrer Familie
- Ihr Bewerbungstext
- freiwillig: kreative Ergänzungen zu Ihrer Bewerbung (z.B. Fotos, Videos)
Alternativ können Sie sich auch per Post bewerben. Schicken Sie dafür die oben
genannten Bewerbungsunterlagen an:
ENTEGA Privatkunden GmbH & Co. KG
Stichwort: „Familie Klimaschutz“
Postfach 11 07 61
64222 Darmstadt