Este documento trata sobre la anatomía, diagnóstico, clasificación, tratamiento y complicaciones de las fracturas diafisarias del húmero. Generalmente estas fracturas se tratan de forma cerrada con yeso colgante o férula funcional, aunque algunos casos requieren estabilización quirúrgica con placas, clavos endomedulares o fijación externa. Las principales complicaciones son la lesión del nervio radial y el desarrollo de pseudoartrosis.

2. ANATOMIA
DIAFISIS HUMERAL: SE
EXTIENDE DESDE
INSERCION DEL PECTORAL
MAYOR EN SU BORDE
SUPERIOR HASTA
PROXIMAL A LA CRESTA
SUPRACODILEA

3. GENERALIDADES FX DIAFISIARIAS
3 AL 5 % DEL TOTAL DE LAS FRACTURAS
TRAUMATISMOS DIRECTOS LO MAS
FRECUENTES
DISTRIBUCION BIMODAL HOMBRES JOVENES
(83 %) , MUJERES ADULTAS
INDIRECTOS : ESPIROIDEAS
GENERALMENTE TRATAMIENTO ORTOPEDICO
LESION DEL NERVIO RADIAL 11%
MENOS FRECUENTE ARTERIA HUMERAL

4. DIAGNOSTICO
CLINICA: DOLOR
INTENSO,
DEFORMIDAD, EL PTE
SE SOSTIENEN EL
BRAZO CON LA OTRA
MANO.
SE DEBE EVALUAR
SENSIBLIDAD
NERVIO RADIAL ES EL
MAS FRECUNTE
RX:
ANTEROPOSTERIOR Y
PERFIL, NCLUYENDO
CODO Y HOMBRO
NO ES NECESARIO
MAS METODOS.

5. CLASIFICACION

6. TRATAMIENTO
EL TTO CERRADO A MOSTRADO BUENOS RESULTADOS, X LO
CUAL ES EL TTO MAS IMPLEMENTADO
YESO COLGANTE DE CADWELL: AUMENTA PSEUDOARTROSIS X
DISTRACCION DEL FOCO
FERULA EN U DE PALMA: FACIL Y MAS ACCESIBLE.
ORTESIS FUNCIONAL: MAS EFECTIVA DEJA EL CODO LIBRE
EL TTO QX: FACILITA UNA RECUPERACION PRECOZ, AUMENTA
RIESGO DE INFECCION Y LESION RADIAL.

7. YESO COLGANTE DE CADWELL
1. EL YESO DEBE PESAR 900 GR.(1
yeso de 10 cm pesa 226 gr)
2. APARATO SUSPENSOR DEBE
ESTAR EN 1/3 MEDIO DE
ANTEBRAZO
3. EL BRAZO DE DEBE
PERMANECER COLGANDO DE
MANERA PERMANENTE

8. ORTESIS FUNCIONAL Y FERULA
EN “””U”””

9. Criterios para estabilizacion
quirurgica
IncapacIdad para mntener la ortesIs fncIonal ,
 angulacIon mayor a 15 °: Varo + frecuente
 IncumplImIento del uso
lesIones multIples
reposos prolongado
fx patologIca: mejor confort
fx bIlateral: recuperacion precoz
fx IpsIlateral de cubIto o radIo: codo flotante
lesIon neurovascular: proteger reparacion
fx segmentarIa: inestables, dificil de controlar
fx abIertas: mejora tto de las heridas

10. PLACAS DE COMPRESION•Fractura espiroidea
•Las fracturas abiertas
•Reducción inaceptable
•pseudoartrosis
•La parálisis del nervio radial
•Lesión del plexo braquial ipsilateral
•La obesidad
•carga temprana
•Fracturas patológicas
•Lesiones múltiples
•Pérdida de la reducción
•Lesiones del antebrazo
•Fracturas humerales bilaterales
Desventajas:
Lesión de partes blandas
Riesgo de infección
Lesión radial 0 - 5 %

11. ABORDAJE ANTEROLATERAL
PARA FX PROXIMALES
•PTE EN DECUBITO
SUPINO
•ABORDAJE LATERAL
AL BICEPS
•NERVIO
MUSCULOCUTANEO
•MUSCULO BRAQUIAL
ANTERIOR
•UBUCAR NERVIO
RADIAL
•HUMERO

12. ABORDAJE POSTERIOR PARA
FX DISTALES
•PTE EN DECUBIT
PRONO O LATERAL
•INCISION
LONGITUDINAL EN
LA LINEA MEDIA
ATRAVES DEL
TRICEPS
•NERVIO RADIAL

13. CLAVOS DE HUMERO

14. CLAVO ANTEROGRADO
 INDICACIONES:
 FX DIAFISIARIA NO PROXIMAL
 FX PATOLOGICAS
 BUEN TAMAÑO DE CANAL MEDULAR
Las fracturas abiertas
 Lesiones múltiples
 Reducción inaceptable
 Pérdida de la reducción
 La lesión vascular
 Otras lesiones del brazo (por ejemplo, codo flotante, mano asociado o lesión en la muñeca)
 Fracturas humerales bilaterales
 Retraso en la aparición de la parálisis del nervio radial
 Lesión del plexo braquial ipsilateral
 La obesidad o grande de mama
 Requisito de soporte de carga temprana
DESVENTAJAS:
•HOMBRO RIGIDO Y DOLOR
CRONICO
•FALTA DE REDUCCION

15. ABORDAJE E INGRESO

16. ANTEROGRADO Y RETROGRADO

17. CLAVO ACERROJADO

18. CLAVO RETROGADO INDICACIONES
 LESIONES NO MUY DISTALES
 BUEN CANAL MEDULAR
 FX PATOLOGICAS
 Las fracturas abiertas
 Lesiones múltiples
 Reducción inaceptable
 Pérdida de la reducción
 El fracaso para curar
 La lesión vascular
 Fracturas humerales bilaterales
 Retraso en la aparición de la parálisis del nervio radial
 Lesión del plexo braquial ipsilateral
 La obesidad o grande de mama
 Requisito de soporte de carga temprana
DESVENTAJAS: FX
IATROGENICA EN EL PUNTO
DE ENTRADA.

19. ABORDAJE E INGRESO

20. FIJACION EXTERNA
•Lesion extensa de partes
blandas
•Perdida de hueso
segmentarias
•Lesion vascular
•Fx x arma de fuego

21. COMPLICACIONES
LESION DEL NERVIO RADIAL
6 -15 %
TERCIO MEDIO Y DISTAL DE HUMERO
FX ESPIROIDEAS
COLOCAR FERULA EN DORSI-FLEXION
INFECCION:
DESBRIDAMIENTO , TOILLETE Y ATB DIRIGIDO 6
SEMANAS EV
 SI NO CEDE EXTRER IMPLANTES Y HACER 6
SEMANAS DE ATB DIRIGIDO EV

22. COMPLICACIONES
PSEUDOARTROSIS
CURACION NORMAL DE 8-10 SEMANAS
3-4 MESES RETRASO DE CONCOLIDACION
6-8 MESES PSEUDOARTROSIS
FERULA: 2 %
PLACA 6%
CLAVO 8 %
TTO: RESECAR PSUDOARTROSIS, ACORTAR
HUESO, APROXIMAR HUESO SANGRANTE ,
INJERTO OSEO AUTOLOGO Y PLACA DE 4,5 MM

23. FIN