síntesis sobre diagnostico y tratamiento de lesiones oseas en cintura escapular

1. FX DE ESCAPULA Y CLAVICULA

2.  HUESO PLANO TRIANGULAR LOCALIZADO EN
PORCION POSTERO SUPERIOR DEL TORAX DESDE LA 2
A 7 COSTILLA

3. GENERALIDADES
 0,4 – 1 % DE TODAS FX
 ESCASA FRECUENCIA
 35 - 45 AÑOS
 MAYORIA TTO ORTOPEDICO
 ASOCIAN A LESIONES TORACICAS
 REALIZAR TAC

4. PROYECCIONES
•AP
•LATERAL (en “y”, glena, cuerpo y
acromion)
• AXILAR (coracoides y cabeza
humeral)

5. ANTEROPOSTERIOR

6. LATERAL

7. PROYECCION AXILAR

8. SEGÚN LOCALIZACION
 CUERPO 35%
 CUELLO 25%
 ESPINA
 CAVIDAD GLENOIDEA
 ACROMION
 CORACOIDES

9. SEGÚN ZDRAVKOVIC Y DAMHOLT
 TIPO I: fx del cuerpo
 TIPO II: fx de las apófisis incluyendo acromion
y coracoides
 TIPO III: fx del ángulo supero lateral (cuello y
glenoides)

10. FRACTURASDELCUERPO
•IMPACTOS DIRECTOS
•LESIONES ASOCIADAS
•CONMINUTAS O CON GRAN
DESPLAZAMIENTO
•TTO ORTOPEDICO SEGÚN LA
MAYORIA DE LOS AUTORES
•HIELO E INMOVILIZACION

11. FX DEL CUELLO
FX ESTABLE FX INESTABLE
SE CONSIDERAN INESTABLES CUANDO SEASOCIANA LESION
CLAVICULAR DESPLAZADAO DESGARRO DE LIGAMENTOS
CORACOCLAVICULARES.

12. FX DE CAVIDAD GLENOIDEA
TIPO 1:
a-AVULSION ANTERIOR
B-POSTERIOR
TIPO 2: FX
TRANSVERSAL U
OBLICUA FRAGMENTO
INFERIOR
TIPO 3: FRAGMENTO
SUPERIORY
CORACOIDES
TIPO 4: HORIZONTAL DE
LA GLENA HASTA EL
CUERPO
TIPO 5: 2 + 4
TIPO 6: CONMINUTA
CLASIFICACION DE IDEBERG

13. TRATAMIENTO
TIPO I:
 ROCKWOOD: AFECTA MAS ¼ GLENA
 DE PALMA: FRAGMENTO MAYOR A 10 MM
 IDEBERG: SUBLUXACION PERSISTENTE
TIPO II AV: DESPLAZAMIENTOS + 5 MM O
CUANDO LA CABEZA HUMERAL ESTA
SUBLUXADATTO ES QX
TIPOVI:TTO ORTOPEDICO

14. FX ACROMION
•TRAUMA DIRECTO
•PROYECCION LATERAL
•SIN DESPLAZAMIENTO:
CABESTRILLO 3
SEMANAS
•DESPLAZADA: Absorbe
tracción o placa

15. Clasificacion de kuhn et
1- minimamente desplazada
2-desplazada sin reducir espacio subaromial
3-reducen espacio subacromial

17. Fx apófisis coracoides
Según su relación con los ligamentos
Coracoclaviculares
-distales
-proximales

18. .

19. ANATOMIA
•HUESO LARGO , PLANO
•ASIMETRICO
• “S” ITALICA
•MUSCULOS
•LIGAMENTOS

20. RELACIONES NEUROVASCULARES
Lesion del
plexo
braquial : x
traccion
Lesiones vasculares
son raras:
Ta diferencial
angiografía

21. generalidades
 Caídas en abducción y tx directos (+ frecuentes)
 EN HOMBRES
 Bimodal 20 y 50
 Lesiones asociadas

22. CLASIFICACION
ALLMAN
 TIPO I: 82%
 TIPO II: 12%
 TIPO III: 6 %

23. Clasificacion robinson

24. FX TERCIO MEDIAL
•6 %
•INFRECUENTES
•EPIFISIOLISIS MEDIALES(NIÑOS)
•FX PATOLOGICAS
•TTO ORTOPEDICO
•FX DESLAZADAS , LESION NERVIO
ESPINALACCESORIO-QX

25. TERCIO MEDIO
 TTO ORTOPEDICO:VENDAJE EN 8 O
CABESTRILLO (no a mostrado diferencias)
 REDuCCION CERRADA
 FIJACION EXTERNA: LESION PARTES
BLANDAS
 RAFI

26. Reduccion cerrada
PTE DECUBITO SUPINO,ALMOHADA ENTRE
ESCAPULAS, FUERZA EN SENTIDO
SUPERIORY LATERAL EN AMBOS
HOMBROS
PTE SENTADO, RODILLA EN ESCAPULA,
EJERCE FUERZA CON UNA SABANA EN 8 EN
AMBOS HOMBROS
ANESTESIA INTRAFOCAL

27. TTO QX
ABSOLUTAS:
 ACORTAMIENTO IGUAL O MAYOR A 20MM
 FX ABIERTA
 DESGARROCUTANEO INMINENTE E
IRREDUCTIBLE
 LESIONVASCULAR
 PERDIDA NEUROLOGICA PROGRESIVA

29. OPCIONES QX
 PLACA DE COMPRESION DINAMICA O DE
RECONSTRUCCION:
1. Rígida
2. Rotacional
3. Transversas y en alas de mariposa
 FIJACION INTRAMEDULAR

30. Fx tercio externo
 Neer: .considerarse entidad diferente
 3 tipos
 Tipo 1: tto ortopédico buen pronostico
 Tipo 2 : trapezoide intacto, alto %
pseudoartrosis indica tto Qx con cerclaje
alambre
 Tipo 3: tto ortopédico

31. ABSORBE TRACCION

32. finnnnnnnnnnnnnnnnnn