Se presentan cuatro estudios de casos con diferentes problemas conductuales, el área problema de cada uno y el abordaje desde el punto de vista del orientador.

1. CENTRO DE INVESTIGACIONES PSIQUIÁTRICAS
PSICOLÓGICAS Y SEXOLÓGICAS DE VENEZUELA
MAESTRÍA EN CIENCIAS
MENCIÓN ORIENTACIÓN DE LA CONDUCTA
VC-2012-OC
FAO IV
ESTUDIOS DE CASOS
MAESTRANTE: MARÍA TERESA CALDERÓN L.
PROF: MSC. BRAYNER LÓPEZ S.
MARZO 2015

2. SON COMO NIÑOS
Nombre: Kurt McKenzie
Consultante masculino, amo de casa, casado, vive con su
esposa, quien es el principal sostén de la familia, y tiene dos
hijos. Su esposa está embarazada de un tercer hijo, y su madre
vive con ellos.
K M presenta una conducta sumisa ante su mujer y su suegra,
caracterizada por tono de voz bajo, aunque con la suegra tiende a
igualar su tono de voz al de ella; poca autoridad ante a sus hijos,
diciéndole a su mujer “mira como me hablan” frente al
comportamiento grosero de los mismos. La mujer lo desautoriza
complaciendo los caprichos de los niños y el aguanta en silencio
sus comentarios sarcásticos. Este comportamiento provoca la
burla de sus amigos por vivir dominado por ellas.

3. Área Problema: Conducta no operativa en déficit por presentar un
comportamiento sumiso.
Abordaje desde el punto de vista del Orientador
Entrenamiento en Asertividad
MOLES, (2004), define la asertividad como la expresión honesta y
funcional de las emociones y sentimientos dirigidos a otras personas,
de tal forma que se respetan los derechos de cada quien. Existe una
serie de técnicas que permiten manifestarse asertivamente en las
interacciones con los demás, y éstas pueden aprenderse como parte
de un proceso de entrenamiento que enseña a las personas a actuar,
pensar, y expresarse de acuerdo a lo que se cree que es más
apropiado para sí mismo.

4. En el caso estudio se sugiere el empleo de las siguientes técnicas:
Banco de Niebla: el objetivo de ésta técnica es enseñar al consultante a
ignorar las críticas, sin tomar una actitud ni agresiva, ni sumisa, consiste
en buscar la empatía con el interlocutor, aceptando sus argumentos pero
agregando lo que defiende sin caer en manipulaciones.
Aserción Negativa. El principal objetivo de ésta técnica es que el
orientado aprenda a aceptar sus errores, sabiendo que tiene derecho a
cometerlos y a responsabilizarse por ello. De acuerdo a esto, se
reconoce el error, sin pedir disculpas por ello, ni entrar en justificaciones

5. Acuerdo asertivo: El objetivo de esta técnica es admitir los
errores pero alejarlos de la personalidad. Se le hace ver a la otra
persona que aunque se ha cometido un error no tiene que ver con
la manera habitual de actuar, estableciendo la diferencia entre un
determinado comportamiento y el modo de ser.
Ironía Asertiva: Esta técnica se puede emplear cuando se esta
frente a una persona agresiva, se trata de no igualar el tono de voz
a ella, sino buscar la manera de responder sin perder la calma.

6. AMERICAN PIE. EL REENCUENTRO
Nombre: Jim Levenstein
El caso estudio es un masculino casado, vive con su esposa y
su hijo de dos años. J L está atravesando una crisis sexual en su
matrimonio, su esposa manifiesta una ausencia de deseo sexual,
lo cual lo lleva a presentar un comportamiento compulsivo al sexo,
buscando cualquier oportunidad para masturbarse.
Área problema: crisis sexual matrimonial.

7. Abordaje desde el punto de vista del Oientador
Terapia de pareja desde la perspectiva cognitiva-conductual
La terapia de pareja cognitivo conductual se ha centrado en el
análisis detallado de los conflictos cotidianos que pueden llevar a la
ruptura de la relación, se ha planteado cómo aparecen los problemas,
y cómo se mantienen. Ha identificado una característica que se asocia
con ellos de forma general, un predominio de interacciones negativas
sobre las positivas. Con el objetivo obvio de conseguir una
intervención eficaz, ha planteado la forma de superarlos centrándose
en aumentar el intercambio de conductas positivas y en mejorar la
comunicación y la resolución de problemas. (Costa y Serrat, 1982;
Cordova y Jacobson; 1993; Bradbury y Karney, 1993; Cáceres, 1996;
Lawrence, Eldridge and Chistensen, 1998; Halford, 1998; Christensen,
1999; Finchman y Beach, 1999a; Christensen y Heavey, 1999).

8. Desde un punto de vista cognitivo conductual una relación se define
como un intercambio de conductas (Halford, 1998). Cuando una
relación falla predomina el intercambio de conductas negativas. Como
se ha visto, una de las causas es la falta de habilidades para
comunicarse y resolver problemas, por ello, inicialmente, la terapia
cognitivo conductual se ha centrado en dotar a la pareja de esas
habilidades.

9. Para el caso estudio se plantea el tratamiento con las siguientes
técnicas:
•Intercambio de conductas positivas
•Entrenamiento en habilidades de comunicación y solución de
problemas
•Cambios cognitivos
•Mejora de la intimidad y tratamiento de las emociones relacionadas
con apego.

10. Intercambio de conductas positivas
Se enseñan los fundamentos de la modificación de conducta,
aprendiendo como una conducta responde a sus consecuencias,
como extinguir y fomentar conductas. Se utilizan y enseñan técnicas
para realizar contratos, los cuales tienen que ser libres, sin
imposiciones por ninguna parte, utilizando términos claros y explícitos,
sin margen a las interpretaciones, que contengan ventajas para
ambos. Costa y Serrat, (1982).
Se emplean una serie de técnicas y juegos que propician el
intercambio de conductas positivas como por ejemplo recordar los
lugares, fechas, canciones, etc, que han sido símbolos de las cosas
que han unido a la pareja, etc. (Cáceres, 1996).

11. Entrenamiento en habilidades de comunicación y solución de
problemas
La terapia cognitivo conductual ha incorporado clásicamente el
entrenamiento en habilidades de comunicación como un elemento
importante para resolver los conflictos en la pareja (Costa y Serrat,
1982). Por otro lado, la solución de los problemas que se presentan
a la pareja tiene que partir de que los dos son capaces de
comunicarse y necesitan también tener capacidad de generar
alternativas y valorarlas para la consecución del fin propuesto.

12. Se plantea un tratamiento escalonado y adaptado a cada pareja,
que comienza con el entrenamiento en las habilidades necesarias
para mantener una conversación, lo que implica, aprender como
hacer preguntas, dar información gratuita adicional, escuchar,
cambiar de tema, tomar la palabra, pasar la palabra y cerrar la
conversación. Se sigue con las precisas para expresar deseos y
sentimientos tanto de agrado como de desagrado, para realizarlo de
tal manera que no se haga daño al otro y se sea constructivo y
finalmente se entra en las específicas de resolución de problemas.

13. El primer punto es construir la ocasión propicia y evitar las
discusiones en lugares y tiempos que no permiten la comunicación
sosegada. Después se trata de definir el problema comenzando por
algo positivo, siendo específico, expresando los sentimientos y
admitiendo el papel que se tiene en el problema Después es el
momento de centrarse en las soluciones pidiendo al otro el cambio
de conducta que resolvería el problema, recordando siempre que
tiene que incluir reciprocidad y compromiso y con consecuencias
positivas para ambos junto con elementos de seguimiento que
recuerden el acuerdo alcanzado (Costa y Serrat, 1982).

14. Cambios Cognitivos
En la terapia cognitivo conductual; cuando intervienen
componentes cognitivos distorsionados, se trata de detectar y
reestructurar las atribuciones, expectativas, creencias irracionales,
etc.; se procede a modificarlas, eliminando atribuciones, motivos o
intenciones ocultos, moderando o cambiando las expectativas, los
estándares aprendidos en las familias de origen o por ideas
preconcebidas, para adaptarlos a las posibilidades de la pareja,
atacando las ideas irracionales mediante la técnica de
reestructuración cognitiva.

15. Mejora de la intimidad y tratamiento de las emociones
relacionadas con apego
Se recomienda identificar como áreas de conflicto matrimonial los
límites que existen entre los dos esposos en el grado de intimidad y
de compartir y el balance entre el poder/ control en la toma de
decisiones de la pareja, lo cual puede estar afectando a la intimidad,
del mismo modo que se sugiere incluir elementos como la expresión
de afecto (detalles, sexo, etc.).
Por ultimo se remite a la pareja a un orientador o terapeuta en
sexología.

16. HITCH EL SEDUCTOR
Nombre: Albert Brennaman
Masculino, A B presenta una conducta insegura, un poco infantil,
caracterizada por tendencia a bailes extravagantes torpeza , baja
autoestima uso indiscriminado de un inhalador; al ser considerado
como el mayor perdedor de mujeres. No se siente capaz de
conquistar a una mujer por si mismo, lo que lo lleva a adoptar un
comportamiento adoctrinado para ser aceptado, cambiando así sus
gustos y preferencias, no expresando su opinión y no contrariando
a la mujer con la que sale para evitar conflictos que puedan
restarle puntos.

17. Área Problema: Inseguridad, baja autoestima
Abordaje desde el punto de vista del Orientador
•Reforzamiento de Autoestima
•Entrenamiento en habilidades sociales

18. Reforzamiento en autoestima
El auto concepto y la autoestima son factores relevantes en la vida
de las personas. Su desarrollo favorece el sentido de la identidad,
siendo muy importante porque se relaciona directamente con el éxito
o fracaso que se pueda tener en el ámbito personal, profesional y
social. La autoestima influye en una serie de factores que de alguna
manera determinan el comportamiento en la sociedad, como la
responsabilidad, la creatividad, la autonomía, la autorrealización. En la
medida que se va aumentando la autoestima, se obtiene mayor
seguridad en sí mismo, lo que conduce a potenciar las habilidades,
facilitar las buenas relaciones con los demás y tener una vida plena,
pues contribuye a la salud y el equilibrio psíquico.
El auto concepto es una serie de creencias que cada quien tiene
de si mismo y se manifiestan en la conducta. Comprende lo que se es,
lo que se piensa y lo que se hace en la vida diaria, individual, familiar,
laboral y social.

19. En el caso estudio se sugieren las siguientes estrategias para
aumentar la autoestima:
•Convertir lo negativo en positivo.
•No generalizar: aceptar que se ha fallado en ciertas ocasiones, pero
esto no significa que en todos los aspectos sea un desastre.
•Centrarse en lo positivo: observar las características buenas que
tiene a la hora de evaluarse.
•Hacerse consiente de lo logros y éxitos: reconocer la capacidad de
hacer cosas bien en determinados ámbitos de su vida y esforzarse
por lograr los éxitos que quiere para el futuro.

20. •No compararse: tener presente que puede ser mejor en
determinados aspectos y peor en otros, por lo tanto no vale la pena
compararse.
•Confiar en si mimo: en sus capacidades y opiniones, actuar
siempre de acuerdo a lo que piensa y siente sin preocuparse
excesivamente por la aprobación de los demás.
•Aceptarse a si mimo: aceptar que con sus cualidades y defectos es
ante todo una persona importante y valiosa.
•Esforzarse para mejorar: superar aquellos aspectos de si mismo
con los que no está satisfecho, identificando que es lo que le
gustaría cambiar y que le gustaría lograr para establecer metas y
llevar a cabo esos cambios.

21. Así mismo se reforzarán ciertos componentes que intervienen en el
auto concepto y están relacionados entre sí tales como:
•El Nivel cognitivo ‐ intelectual: constituye las ideas, opiniones,
creencias, percepciones y el procesamiento de la información exterior.
Basamos nuestro autoconcepto en experiencias pasadas, creencias y
convencimiento sobre nuestra persona.
•El Nivel emocional afectivo: es un juicio de valor sobre nuestras
cualidades personales. Implica un sentimiento de lo agradable o
desagradable que vemos en nosotros.
•El Nivel conductual: es la decisión de actuar, de llevar a la práctica un
comportamiento consecuente.

22. Los factores que determinan el autoconcepto son los siguientes:
• La actitud o motivación: es la tendencia a reaccionar frente a una
situación tras evaluarla positiva o negativa. Es la causa que impulsa
a actuar, por tanto, será importante plantearse los porqués de
nuestras acciones, para no dejarnos llevar simplemente por la inercia
o la ansiedad.
• El esquema corporal: supone la idea que tenemos de nuestro
cuerpo a partir de las sensaciones y estímulos. Esta imagen está
muy relacionada e influenciada por las relaciones sociales, las
modas, complejos o sentimientos hacia nosotros mismos.

23. •Las aptitudes: son las capacidades que posee una persona para
realizar algo adecuadamente (inteligencia, razonamiento,
habilidades, etc.).
• Valoración externa: es la consideración o apreciación que hacen las
demás personas sobre nosotros. Son los refuerzos sociales,
halagos, contacto físico, expresiones gestuales, reconocimiento
social, etc.

24. El entrenamiento en habilidades sociales es un tratamiento
cognitivo conductual para mejorar la calidad de las relaciones, de
comunicación y relacionales. El déficit en habilidades sociales está
asociado a numerosos problemas emocionales y de desadaptación
como aislamiento social, fracaso escolar, delincuencia en la infancia
y la adolescencia, depresión, ansiedad social o problemas de
pareja.
Entrenamiento en habilidades sociales

25. Procedimiento de intervención en el entrenamiento en habilidades
sociales:
Se sugiere el empleo de cinco componentes básicos como
mecanismos de adquisición y mantenimiento de habilidades sociales:
•Justificación e instrucciones del entrenamiento
•Modelado
•Ensayo de Conducta
•Feedback
•Reforzamiento

26. •Justificación e instrucciones: Se explica al consultante porque es
importante tener habilidades sociales y de comunicación, cuales son
básicas y porque funcionan. Se discute con el orientador las razones
a favor y en contra de la adquisición de habilidades específicas.

27. •Modelado: la efectividad del modelado se incrementa por los
siguientes factores:
•Repetición de la ejecución por diferentes personas
•La similitud del modelo y el observador
•La competencia del modelo, cuando la conducta se realiza sin
ningún fallo.
•Reforzamiento del modelo
•Complejidad de la conducta a modelar

28. •Ensayo Conductual: tiene como objetivo que el orientado practique
las conductas adecuadas en un contexto controlado donde pueda
ser observado y recibir feedback y reforzamiento.
•Feedback o retroalimentación: es la información por medio de la
cual el orientador u otra persona comunica su reacción ante la
conducta emitida por el caso estudio. El feedback puede ser positivo,
negativo, descriptivo, corrector y autorevelador. Se aconseja dar en
primer lugar el positivo y luego el corrector.

29. •Reforzamiento: con la finalidad de mantener a largo plazo las
habilidades adquiridas, se recomienda la aplicación del refuerzo
intermitente, utilizando reforzadores como felicitaciones, alabanzas
verbales, aplauso, sonrisa u otro signo de aprobación.

30. 50 PRIMERAS CITAS
Nombre: Lucy Whitmore
Sujeto femenino, soltera quien cursa con amnesia anterógrada
desde hace un año a consecuencia de un accidente. Su conducta se
caracteriza por no recordar nada de lo sucedido desde el día del
accidente hasta el presente, con impedimento para convertir la
memoria a corto plazo en memoria a largo plazo.
Área Problema: Amnesia anterógrada

31. Abordaje desde el punto de vista del Orientador
Se remite a la consultante a un Terapeuta Ocupacional, que le
enseñe a desarrollar estrategias que le ayuden a compensar su
pérdida de memoria, de forma que pueda llevar una vida normal,
para lo cual empleará estrategias de organización de la
información, e incluso herramientas tecnológicas como notebooks
que le ayuden a recordar citas y eventos importantes.

32. La terapia ocupacional es una opción de tratamiento útil para los
amnésicos. Los terapeutas ocupacionales ayudan a conectar los
nuevos eventos e información a los viejos recuerdos en el cerebro
del afectado, asociando así los acontecimientos actuales a este
último. Esto ayuda a la persona a retener la nueva información.
También se sugiere capacitar al consultante en entrenamiento de
la memoria, este es un método muy útil para mejorar la memoria.
Puede ayudar a entrenar a la mente de la persona amnésica para
retener la información que actualmente se está recibiendo.