Este documento describe los pasos necesarios para preparar la boca antes de realizar una prótesis fija, incluyendo el alivio de síntomas, eliminación de factores etiológicos, reparación de lesiones, mantenimiento de la salud dental, cirugía oral, tratamientos endodónticos, periodontales, ortodónticos y ajustes oclusales definitivos. Explica que la prótesis fija solo tendrá éxito si se coloca sobre dientes sanos después de completar una secuencia lógica de tratamientos.

1. Universidad Autónoma de Santo Domingo Escuela de Odontología Integrantes: Massiel Boyá DF-6282Nicaurys Roa DB-4507Aimée Almonte CF-9960Rodrick Arthur dd-6621Anthony Cabrera CI-3858Anabel Martínez DE-0091YomarisMorel BE-2616 Dr. Rafael Castellanos Prótesis Fija II

2. Preparación de la Boca en Prótesis Fija

3. Exito de una Prótesis Fija La prostodoncia fija tendrá éxito únicamente si las restauraciones se colocan sobre dientes bien restauradosen un entorno sano.

4. 1. Alivio de los síntomas(síntoma principal). 2. Eliminarfactoresetiológicos(caries, depósitos). 3. Reparación de lesiones. 4. Mantenimiento de la salud dental. Secuencia de Procedimientos antes de la Prótesis Fija

5. Secuencia en Tx de Px con Múltiples Enfermedades Dentales ValoraciónPreliminar. Tx de urgencia de síntomaspresentes. Cirugía oral. Control de caries y sustitución de restauraciones existentes. Endodoncia. Tx periodontal definitivo. Tx ortodóncico. Tx oclusal definitivo. Prostodoncia fija. Prostodoncia removible. Seguimiento.

6. Secuencia de Tratamiento

7. CirugíA oRAL

8. Cirugía Oral Alteraciones en insercionesmusculares. Eliminacion de cuña de tejidoblando en la region distal de los molares.Aumento de profundidad vestibular. Modificación de crestas edéntulas. Extraccionesdentales. Reducción de la tuberosidad. Torus maxilares o mandibulares. Dientes impactados o supernumerarios. Tejidos blandos Tejidos Duros

9. Tejidos Blandos y Duros

10. Cirugía Oral Las mejorasesperadas en el esqueleto facial puedeniracompañadas de unadisfunción oclusal inesperada. Colocación de implantesdentalesqueserviráncomosoporte de la prótesis fija. Cirugía Ortognática Prótesis fija implantosoportada

11. Restauraciones existentes y caries

12. Restauraciones Existentes y Caries Estudiosdemuestranque la detección de caries pordebajo de restauraciones esmuydifícil. En dientes libres de caries, las restauraciones existentes pueden no servircomomuñones. *Deben corregirsesocavados y lesionesminimas de los dientes queserviráncomomuñones.

13. Reconstrucción de Muñones

14. Materialespara los Muñones Un muñonse empleaparareconstruir un dientedañadodándoleuna forma anátomicaidónea antes de colocaruna corona.

15. Tratamiento Endodóntico

17. Retencióndeficiente.

18. Si el pronóstico endodóntico de un dientepilarpuedequedarcomprometidopor las restauraciones adicionales, por lo que se puedeponer en peligrosuviabilidad.Situaciones Endodónticas

19. Tratamiento Periodontal Definitivo

20. Periodoncia Se recomienda que un diente que se va a tratar con una restauración que va a extenderse en el interior del surco gingival tenga aprox. 5mm de encía queratinizada. Se emplea para aumentar la anchura de la encía adherida. La zona donante que se emplea con mas frecuencia es el paladar. Cirugía Reparadora de mucosa Injerto gingival autógeno libre

21. Injerto Pediculado Lateral Injerto Gingival Autógeno Libre

22. Periodoncia Se emplea para recuperar zonas donde hay retracción gingival o ausencia de encía insertada y existe una cantidad adecuada en los dientes adyacentes. Se emplea cuando hay recesión gingival de un único diente con sensibilidad. Colgajo Pediculado Colgajo Pediculado de Posición Coronal

23. Periodoncia Esta técnica supone el empleo de tejido conjuntivo subepitelial de espesor parcial obtenido del paladar que permite el cierre por primera intención de la herida una vez retirada el injerto. Es la extension de la corona mediante cirugía. Puede indicarse cuando la corona es demasiado pequeña para ofrecer una retención adecuada. Injerto de tejido conjuntivo subepitelial Alargamiento Coronario

24. Alargamiento Coronario Colgajo Pediculado de Posición Coronal

25. Tratamiento Ortodóncico

27. Enderezamiento de molares.

28. Alineamiento de dientes inclinados.Movimiento Dental Menor Todos los movimientos ortodónticos deben estar con un anclaje adecuado para evitar movimientos indeseados.

29. Ortodoncia

30. TRATRAMIENTO OCLUSAL DEFINITIVO

31. Ajuste Oclusal Debemos conseguir que la máxima intercuspidación coincida con la relación céntrica y se eliminen las interferencias en movimientos excéntricos. Objetivos del Tallado Oclusal selectivo: -Distribuir las fuerzas de forma paralela a los ejes longitudinales de los dientes. -Mejorar la anatomía oclusal desgastada. -Corregir las discrepancias de la cresta marginal y las zonas extraídas. -Corregir la malposición dentaria mediante el remodelado selectivo.

33. Relaciones espaciales complejas (clase II de Angle y esquelética III).

34. Las cúspides linguales maxilares contactan con las cúspides vestibulares mandibulares.

35. Mordida abierta anterior.

36. Desgaste excesivo.

37. Necesidad ortodóncica u ortognático.

38. Necesidad de terapia física o aparatos oclusales.

39. Dolores en la ATM.Contraindicaciones de Ajuste Oclusal Definitivo

40. Conclusión

41. Debemos planificar una secuencia de tratamiento lógica antes de comenzar cualquier intervención de prótesis fija. Esto incorpora un tratamiento integral, que abarca cirugía oral, odontología restauradora, tratamientos endodónticos, periodontales, ortodoncia y los ajustes oclusales.