El documento presenta información sobre la situación de salud en el Perú entre 2005-2010. Se observa una caída en la tasa de fecundidad a nivel nacional de 2.9 a 2.5 hijos por mujer, así como brechas entre áreas urbanas y rurales. La esperanza de vida al nacer es de 71 años, variando entre departamentos. Existen problemas de salud pendientes como enfermedades infecciosas y desnutrición, así como nuevos retos como enfermedades crónicas y emergentes.

1. Análisis de Situación de Salud en el Perú

2. Tasa Global de Fecundidad, Perú 2005 - 2010 En el Perú una mujer tiene en promedio 2 hijos. Existen 16 departamentos con Tasas superiores al valor nacional. Los departamentos con mayores Tasas son Huancavelica, Apurimac, Loreto, Amazonas, Huánuco y Ayacucho Fuente: INEI. Compendio Estadístico Sociodemográfico 2000. Lima: INEI; 2000.

3. Tendencia de la Fecundidad según Área Urbana / Rural Fuente: ENDES 2004. Informe preliminar Se observa una caída de la fecundidad, de 2.9 a 2.5 nacidos vivos por mujer a nivel nacional. Asimismo se observa la brecha entre el área urbana y rural, siendo 1.6 más nacidos vivos por mujer en el área urbano que en el rural.

4. Esperanza de vida al nacer, Perú 2005 - 2010 En el Perú se tiene una esperanza de vida de 71 años. Existen 11 departamentos con esperanzas de vida superiores al valor nacional. Los departamentos con mayores expectativas de vida son Lima (incluyendo Callao), Ica, Tacna, Moquegua, Arequipa.

5. Población pobre, Perú 2005 Este instrumento clasifica al país en cinco categorías (quintiles), cada una concentra aproximadamente al 20% de la población y va desde los más pobres a los menos pobres y se mide de acuerdo a sus carencias y vulnerabilidad. Fuente: FONCODES 2006 Método de de Pobreza

6. Índice de desarrollo Humano, Perú 2005 Fuente: Informe sobre Desarrollo Humano – Perú 2005 El Índice de Desarrollo Humano es un indicador estadístico compuesto que mide el adelanto medio del país en lo que respecta a la capacidad humana básica . El Índice nos dice que cuando las personas disponen de las tres oportunidades básicas ( longevidad, nivel educacional y nivel de vida) , pueden estar en condiciones de tener acceso también a otras oportunidades.

7. Brechas en el acceso a servicio de agua potable , Perú 2003 Fuente: Censo 1981-2003, ENAHO 2003 (SUMARIA) Población sin agua Perú 2003: 28.5 % Población sin acceso Tendencia del no acceso a agua potable

8. Diagnóstico Situación de Salud Perú Agenda Inconclusa Mantener logros Nueva Agenda Nuestra incapacidad para resolver los “viejos” problemas de salud, vinculados a las enfermedades de la pobreza (carencias e infecciones) MI, MM. Enfermedades transmitidas por vectores insectos Lo logros en salud pueden perderse: esperanza de vida, Enfermedades prevenibles por vacunas ya eliminadas o controladas por debilitamiento de las inmunizaciones Nuevos retos en salud publica: Las Enfermedades Emergentes Los Accidentes de transito y la Violencia. El Envejecimiento Poblacional.

9. Diagnóstico Situación de Salud Perú 1 Agenda pendiente – Tareas Inconclusas . Heterogeneidad de perfiles demográficos y epidemiológicos. Atención de poblaciones excluidas. 2 Necesidad de mantener los logros. frente a la acumulación de problemas de salud. 3 Nueva Agenda. Las enfermedades crónicas y degenerativas. Las enfermedades infecciosas emergentes – amenazas globales Mejorar estilos de vida de la población – Prevencion y promocion de la salud

10. Diagnóstico Situación de Salud Perú 1 Agenda pendiente – Tareas Inconclusas . Heterogeneidad de perfiles demográficos y epidemiológicos. Atención de poblaciones excluidas. 2 Necesidad de mantener los logros. frente a la acumulación de problemas de salud. 3 Nueva Agenda. Las enfermedades crónicas y degenerativas. Las enfermedades infecciosas emergentes – amenazas globales Mejorar estilos de vida de la población – Prevencion y promocion de la salud

12. Estrato I (más pobre) Estrato II Estrato III Estrato IV Estrato V Accidentes Emergentes y reemergentes Acumulación en las dos últimas décadas Pre y post transición al mismo tiempo Grandes ciudades Provincias con menos de 10 mil hab. Quinto quintil Primer quintil pobreza Acumulación de problemas de salud Fuente: Certificados de defunciones 1996-2000 Infecciosas Crónicas y neoplasias

13. Quince Primeras Causas de Muerte. Perú 2005 Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA Acumulación de problemas de Salud

14. Primeras causas de demanda de Consulta Externa en el Perú. Año 2006 Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA 1 Infecciones de vías respiratorias agudas 4302942 27.37 2 Afecciones dentales y periodontales 1289427 35.57 3 Enfermedades infecciosas intestinales 1051538 42.26 4 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 977688 48.48 5 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas 869052 54.00 6 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 620649 57.95 7 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 597011 61.75 8 Deficiencias de la nutrición 551934 65.26 9 Enfermedades del aparato urinario 540223 68.70 10 Enfermedades de los órganos genitales femeninos 464294 71.65 % Acum ID Diez primeras causas de Morbilidad Nº casos

16. Acumulación de problemas de salud 2 Fuente: Sistema de Hechos Vitales-OGEI/MINSA Elaborado por DGE/DEIS/ASIS Tendencia de Carga de Morbilidad por años según AVD y AVP por Grupo de Categorías, Perú 2000-2004 años de vida de discapacidad ( AVD ). Años pérdida por muerte prematura ( AVP )

17. Acumulación de problemas de salud Fuente: Primer Estudio de Carga de Enfermedad en el Perú DGE 2006 Tasa de Carga de Morbilidad según AVISA por Categorías según sexo, Perú 2000-2004 Fuente: Sistema de Hechos Vitales-OGEI/MINSA Elaborado por DGE/DEIS/ASIS AVISA: es la unidad de medida de la “Carga de Enfermedad” Mide la Discapacidad y la muerte prematura que producen las enfermedades y daños

18. PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD REGISTRADAS EN CONSULTA EXTERNA PERU - AÑO 2008 ORD CAUSAS DE MORBILIDAD TOTAL Nº % TOTAL 30,289,745 100.0 1 Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (J00-J06) 7,569,021 25.0 2 Enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares (K00-K14) 2,706,850 8.9 3 Enfermedades infecciosas intestinales (A00-A09) 1,665,968 5.5 4 Helmintiasis (B65-B83) 1,040,635 3.4 5 Otras enfermedades del sistema urinario (N30-N39) 1,003,683 3.3 6 Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores (J20-J22) 914,023 3.0 7 Enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno (K20-K31) 869,055 2.9 8 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores (J40-J47) 792,958 2.6 9 Otras dorsopatías (M50-M54) 608,058 2.0 10 Dermatitis y eczema (L20-L30) 557,203 1.8 11 Trastornos de otras glándulas endocrinas (E20-E35) 546,346 1.8 12 Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo (L00-L08) 522,749 1.7 13 Micosis (B35-B49) 517,024 1.7 14 Trastornos de la conjuntiva (H10-H13) 516,736 1.7 15 Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo (O20-O29) 461,430 1.5 Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte (R00-R99) 1,532,576 5.1 Las demás causas 8,465,430 27.9 Fuente: Ministerio de Salud - Oficina General de Estadística e Informática

19. PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD DE HOSPITALIZACION PERU - AÑO 2009 ORD CAUSA DE MORBILIDAD TOTAL CASOS % TOTAL 856,698 100.0 1 Embarazo terminado en aborto (O00-O08) 42,427 4.95 2 Trastornos de la vesícula biliar, de las vías biliares y del páncreas (K80-K87) 27,278 3.18 3 Atención materna relacionada con el feto y la cavidad amniótica y con posibles problemas del parto (O30-O48) 27,217 3.18 4 Enfermedades del apéndice (K35-K38) 26,709 3.12 5 Influenza [gripe] y neumonía (J09-J18) 26,479 3.09 6 Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo (O20-O29) 22,396 2.61 7 Complicaciones del trabajo de parto y del parto (O60-O75) 21,147 2.47 8 Enfermedades infecciosas intestinales (A00-A09) 18,889 2.20 9 Infecciones especificas del periodo perinatal (P35-P39) 12,962 1.51 10 Traumatismos de la cabeza (S00-S09) 12,736 1.49 11 Hernia (K40-K46) 11,049 1.29 12 Trastornos no inflamatorios de los órganos genitales femeninos (N80-N98) 10,694 1.25 13 Trastornos relacionados con la duración de la gestación y el crecimiento fetal (P05-P08) 10,099 1.18 14 Trastornos hemorrágicos y hematológicos del feto y del recién nacido (P50-P61) 10,063 1.17 15 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores (J40-J47) 9,969 1.16 16 Otras enfermedades del sistema urinario (N30-N39) 8,864 1.03 17 Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo (L00-L08) 8,795 1.03 18 Efectos tóxicos de sustancias de procedencia principalmente no medicinal (T51-T65) 7,597 0.89 19 Trastornos respiratorios y cardiovasculares específicos del periodo perinatal (P20-P29) 7,489 0.87 20 Tumores [neoplasia] benignos (D10-D36) 6,804 0.79 Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte (R00-R99) 12,129 1.42 Las demas causas 1/ 514,906 60.10 1/ Incluye parto (O80-O84) Fuente: Ministerio de Salud - Oficina General de Estadística e Informática

24. TASAS DE MORBILIDAD E INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS PERÚ 1990-2005 Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis-DGSP/MINSA

26. Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA a partir de datos del ENDES 2000 Perú: 25.4 Se observa la fuerte relación que existe entre la pobreza y la desnutrición. Los departamentos con mayor tasa de desnutrición son Huancavelica, Apurimac, Cajamarca, Cusco y Amazonas. Agenda Pendiente – Desnutrición crónica y su relación con la Pobreza Pearson correlation = 0.961 60 50 40 30 20 10 50 40 30 20 10 UCAYALI TUMBES TACNA SAN MARTIN PUNO PIURA PASCO MOQUEGUA MADRE DE DIOS LORETO LIMA LAMBAYEQUE LA LIBERTAD JUNIN ICA HUANUCO HUANCAVELICA CUSCO CAJAMARCA AYACUCHO AREQUIPA APURIMAC ANCASH AMAZONAS Tasa de Desnutricion crónica (%) Indice Absoluto de Pobreza

27. - 64 grupos Étnicos en el Perú Ser indígena aumenta las probabilidades de ser pobre de un 13% a 30%. Los indicadores de salud, son peores entre los indígenas (Mortalidad Materna, Mortalidad infantil, desnutrición; cobertura partos hospitalarios, vacunas etc). La mitad de las muertes ocurren antes de los 42 años, veinte años menos de vida en relación al promedio nacional. Agenda Pendiente - Población Indígena Amazónica – acceso a servicios de salud – interculturalidad

28. Diagnóstico Situación de Salud Perú 1 Agenda pendiente – Tareas Inconclusas . Heterogeneidad de perfiles demográficos y epidemiológicos. Atención de poblaciones excluidas. 2 Necesidad de mantener los logros. frente a la acumulación de problemas de salud. 3 Nueva Agenda. Las enfermedades crónicas y degenerativas. Las enfermedades infecciosas emergentes – amenazas globales Mejorar estilos de vida de la población – Prevencion y promocion de la salud

30. VACUNACIONES INFANTILES Porcentaje de niños de 18 a 29 meses con vacunas básicas Fuente: ENDES 1996, 2007, ENDES Continua 2006-2007

31. Cobertura de vacunación en menores de 1 año, Perú 2004 BCG DPT 3 Antipolio

32. ACÚMULO DE SUSCEPTIBLES (No vacunados para Sarampión y Rubeola) La cobertura con vacuna SR en el 2004 para la cohorte de 16 a 20 años fue de 80.27 % solo cinco Direcciones de Salud llegaron a coberturas optimas mayores del 95 %. El 19.73 % de estas mujeres aun son susceptibles por tanto hay un alto riesgo de circulación viral . Departamentos en que la cantidad de no vacunados superan a los menores de 1 año.

33. Tendencia del Control Prenatal por Personal de Salud según Área Urbana / Rural Fuente: ENDES 2004. Informe preliminar El Control Prenatal por personal de salud en el periodo 2005-2007 presentó un incremento del 1% respecto al periodo 2004-2005.

34. Tendencia de partos en Servicios de Salud según Área Urbana / Rural. Fuente: ENDES 2004. Informe preliminar Los partos en el periodo 2005-2007 atendidos en los servicios de salud a nivel nacional ha presentado un aumento importante del 0.6% con respecto al periodo 2004-2006.

35. Evolución de los Seguros Estatales. Perú 2001- 2006 2001: Incluye el Seguro escolar y el materno perinatal; 2002, 2003, 2004,2005, 2006: Seguro Integral de Salud El SIS basado en los anteriores Seguro Escolar y el Seguro Materno infantil, tiene por finalidad lograr el acceso hacia los servicios de salud. Dentro de sus planes de beneficio incluye actividades preventivas de carácter individual y las atenciones recuperativas. Desde que se creo el SIS se observa un incremento en el número de afiliados en todos los grupos de riesgo, con un ligero descenso en el grupo de 0 a 4 años.

36. SIS: Afiliaciones por plan de beneficiarios y estratificación por quintiles de pobreza. Perú 2006. Fuente: Seguro Integral de Salud. MINSA

38. ANALISIS DE LA OFERTA ANALISIS DE LA OFERTA

42. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SECTOR POR INSTITUCION. PERU - NOVIEMBRE 2005 Fuente: OGEI MINSA Institución Total Hospital Centro Salud Puesto Salud TOTAL Ministerio de Salud EsSalud Sanidad de la PNP Sanidad de las FFAA Clínicas Privadas 8055 6821 330 280 60 564 453 146 78 5 16 208 1932 1203 252 77 44 356 5670 5472 0 198 0 0

43. Establecimientos de Salud del Sector por Institución Año 2005 Fuente: OGEI MINSA

44. Establecimiento del Ministerio de Salud por Departamentos Perú Noviembre 2005 Fuente: OGEI MINSA Departamento Total Hospital Centro Salud Puesto Salud TOTAL Amazonas Ancash Apurimac Arequipa Ayacucho Cajamarca Callao Cusco Huancavelica Huánuco Ica Junín La Libertad Lambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martín Tacna Tumbes Ucayali 6,821 293 402 238 248 349 629 56 260 287 235 138 453 210 153 662 330 111 59 239 385 435 352 72 42 185 146 2 12 6 4 8 8 3 4 1 4 6 7 8 2 30 3 2 1 3 4 11 13 1 1 2 1,203 31 51 34 54 49 103 50 47 45 21 34 51 44 43 205 51 12 25 16 72 79 43 17 12 14 5,472 260 339 198 190 292 518 3 209 241 210 98 395 158 108 427 276 97 33 220 307 345 296 54 29 169

45. NUMERO DE CAMAS HOSPITALARIAS DEL SECTOR POR INSTITUCION. PERU - NOVIEMBRE 2005 Fuente: OGEI MINSA Institución Total Hospital Centro Salud Puesto Salud TOTAL Ministerio de Salud EsSalud Sanidad de la PNP Sanidad de las FFAA Privado 42159 24055 6646 1123 2643 7692 33197 16585 6411 843 2397 6961 6123 4646 235 265 246 731 2839 2824 0 15 0 0

46. CAMAS HOSPITALARIAS POR 1000 HABITANTES Fuente: Indicadores Básicos 2004 - OPS PAIS VALOR México (2002) Cuba (2003) Bolivia (2003) Colombia (2003) Ecuador (2002) Perú (2005) Venezuela (2003) Brasil (2003) Argentina (2000) Chile (2002) 1.1 4.9 1.0 1.1 1.5 1.5 0.8 2.7 4.1 2.6

47. RECURSOS HUMANOS Tasa de Profesionales Médicos según Departamentos (por 10,000 habitantes)

48. EVOLUCION HISTORICA DEL CONSUMO DE UNIDADES vs PRECIO PROMEDIO 1969 - 2006

49. FINANCIAMIENTO EN SALUD: GASTO PUBLICO EN SALUD Fuente: Banco Mundial 2004

50. FINANCIAMIENTO EN SALUD: GASTO PUBLICO Y TOTAL EN SALUD Fuente: Banco Mundial 2004