1. Radiología del Corazón María Eugenia Chang González A00794039

2. Proyecciones Posteroanterior (PA) Oblicua Anterior Izquierda (OAI) Oblicua Anterior Derecha (OAD) Lateral Izquierda PA: 5 datos fundamentales Tamaño del corazón Silueta cardiaca Perfiles del corazon Circulación pulmonar Estructuras musculoesqueléticas

3. Tamaño del corazón Índice cardiotorácico NL- ≤ 50% Para determinarlo: (A+B) / C Determinar el grado de Cardiomegalia según los resultados

4. Grados I y II Cualquier tipo de cardiopatía dependiendo de la evolución de la misma Cardiopatías congénitas valvulares, hipertensivas, miocarditis etc..

6. Cardiomiopatías dilatadas de diversa etiología

9. Perfiles del corazón Perfil Izquierdo 3 arcos 1) arco de la aorta 2) Tronco de la arteria pulmonar 3) ventrículo izquierdo Perfil derecho 2 arcos 1) Vena Cava Superior 2) Aurícula derecha ** Vena Cava Inferior (seno costofrénico derecho)

10. Patológicamente Lado izquierdo 4 arcos izquierdos: patología mitral Aurícula izquierda.- entre la Aorta y el Tronco de la A. Pulmonar 1er arco.- aterosclerosis, HTA, Valvulopatíasaorticas y aneurisma de la Aorta 2do arco.- Hipertensión pulmonar, dilatación de la A. Pulmonar 3er arco.- patologías de VI (hipertensiva), crecimientos de Ventriculo derecho (por desplazamiento) Lado derecho Crecimiento de la AD (aumenta 2do arco)

12. Circulación pulmonar Normal La mayoría de los vasos dirigidos hacia las bases pulmonares, con un patrón de flujo caudal Disminución de la vascularización por arriba del hilio Alteraciones: Hipertensión venocapilar pulmonar (HVCP) Hipertensión arterial pulmonar (HAP) Anormalidades del volúmen: Aumento/ Disminución del Flujo Pulmonar

13. Anormalidades de la distribución del flujo sanguíneo pulmonar HIPERTENSION VENOCAPILAR PULMONAR Aumento de la presión en los capilaresflujo a los ápices  REDISTRIBUCION DEL FLUJO SANGUÍNEO Grado I Perdida de la nitidez de los bordes del hilio Cefalización del flujo Presión venosa de 13 a 14 mm Hg Grado II Engrosamiento de las paredes capilares (moteado difuso fino) en bases e hilios Edema intersticial Presión venosa de 18 a 25 mm Hg

14. Si la presión venosa del capilar pulmonar aumenta el líquido intravascular > a la presión coloidosmótica linfáticos Por lo tanto engrosan su calibre, visibles en Rx Líquido en los tabiques interlobulillares Líneas B de Kerley Líneas delgadas, horizontales y derechas en bases pulmonares Líneas A de Kerley.- ápices Líneas C de Kerley.- centro y bases pulmonares Cuadro reticular en forma de telaraña, al parecer superposición de las líneas B de Kerley

15. Grado III Líneas C de Kerley Presión Auricular Izquierda o media venosa de 22 mm Hg o mas Agdo Grado máximo de falla VI como edema agudo pulmonar De forma crónica: derrames costodiafragmáticos y cardiofrénicos, cisuras pulmonares engrosadas ICC.- derrames costodiafragmáticos derechos Si son izquierdos o es mayor que el izquierdo: TEP, IAM, Tumores, patología pulmonar

16. Hipertensión Arterial Pulmonar Aumento del 2do arco izquierdo (tronco de la pulmonar) Por aumento de la presion VC, ejemplo EM Aumento de las resistencias pulmonares, aumento de presiones y de volúmen de lado izquierdo Patologías pulmonares crónicas Cortocircuitos Izq- Der

17. Anormalidades en el volúmen del flujo sanguíneo pulmonar Valoración de los hilios pulmonares Derecho.- forma de Y acostada Comparar el tamaño de la arteria pulmonar con el bronquio Relación 1: 1… si es > 1 flujo pulmonar aumentado, si es <1, disminución del flujo

18. Aumento de la vasculatura Cardiopatías congenitas con cortocircuito Izq-Der CIV, CIA, PCA, Drenaje Venoso Anómalo Tirotoxicosis, embarazo, anemia, hepatopatías crónicas, BeriBeri, fistulas AV y en atletas entrenados

19. Disminución de la vasculatura Obstrucción grave del flujo sanguíneo a los pulmones Cortocircuitos derecha-izq Estenosis pulmonar severa en Tetralogía de Fallot IC derecha sin cortocircuito por disminución del gasto Arterias pulmonares cortas y pequeñas, hilios menos densos Pulmón radiotransparente

20. Estructuras musculo-esqueléticas torácicas Deformidades de esternón, costales, de la columna vertebral, etc Erosiones costales Pecho excavatum, etc.-

21. Proyección lateral Izquierda Por delante de la parrilla costal VD y tronco de la arteria pulmonar Posterior pegado a la columna Arco aortico en suposición transversal y la aorta descendente Parte media y alta del corazón AI Parte baja y central VI Valora el pericardio: calcificaciones Crecimientos izquierdos

22. Oblicua Derecha Anterior Se realiza dando al px un trago de bario Crecimiento auricular Izquierdo Curvaturas del esófago, (3ra porcion)que se desplaza si hay crecimiento auricular Izquierda Enfermedad mitral y dobles lesiones Arcos pegados a la parrilla costal 1) aorta ascendente 2) infundíbulo pulmonar 3) ventrículo derecho (no debe pegar)

23. N

24. Oblicua Anterior Izquierda Parte superior, cercana a la columna Auricula izquierda Traquea y bronco izquierdo por arriba de la AI, en angulo recto con con el seno costodiafragmático izquierdo Si hay crecimiento auricular el bronquio se desplaza hacia arriba Parte inferior Ventriculo Izquierdo No debe rebasar a la columna, si se ve sobre ella crecimiento o dilatación de VI Rectificación del ángulo de corte entre la imagen del diafragma y el VI Hacia la parrilla costal: VD en la parte baja, AI (media) Ao ascendente (Superior)

25. N

26. Estenosis mitral Corazón de tamaño normal Perfil izquierdo con 4 arcos Aorta Pulmonar abombada Orejuela izquierda prominente Ventrículo izquierdo En posiciones oblicuas, crecimiento de AI Signos radiológicos de HVCP Moteado difuso Hilios pulmonares esfumados Lineas A y B de Kerley Derrame intercisural y laminar Infiltrados algodonosos (edema pulmonar) difuso o segmentario