Este documento describe el cáncer de esófago, incluyendo sus factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, clasificación y tratamiento. El cáncer de esófago ocupa el quinto lugar entre los carcinomas gastrointestinales en México y su pronóstico suele ser sombrío. Los principales factores de riesgo incluyen el tabaquismo, el alcoholismo y el reflujo gastroesofágico. Los síntomas comunes son la disfagia y la pérdida de peso. El diagnóstico se realiza mediante

1. Martin Roberto Medina Villanueva

2.  En México ocupa el 5to lugar en carcinomas
gastrointestinales.
 Pronostico sombrío.
 Factores precisos que es fundamental tomar en
cuenta.

3.  Frecuencia significativa mas en hombre que en
mujeres (3 a 1).
 El adenocarcinoma esofágico ha aumentado de
.7 x1000o a 3.2 x 10000.
 Se le ha atribuido al esófago de Barret debido a
reflujo.

4. El desarrollo de adenocarcinoma es
consecuencia de:
Metaplasia  Displasia Carcinoma
 Se considera además un factor genético.

5.  Aproximadamente el.5% con pacientes que
cursan con esófago de Barret desarrollan
carcinoma.
 Hay que tomarse en cuenta aunque el peligro de
adenocarcioma no es probable si no hay
Displasia acentuada.

6.  Factores francamente probados: alcoholismo y
tabaquismo.
 Reflujo gastroesofagico.
 Esofagitis por cáusticos
 Dieta alta en nitrosaminas
 Dietas carentes de Vit A, B, C y E.
 Dieta de plantas que crecen en suelo carente de
Hierro, Zinc y molibdeno.

7.  El tumor predominante en esófago es el de
células escamosa oEpidermoide
epidermoide.
52%
 Ha aumentando la incidencia de
Adenocarcinoma.
CA
Esofago
Adenocarcinoma Mixto
44%
4%
Estudio Realizado en 40 pacientes en el INCMN “SZ”

8. Tercio
Medio
42%
Localización
Tercio
inferior
34%
Estudio realizado en 64 pacientes

9.  Se origina en el epitelio pavimentoso
estratificado.
 Tiende a crecer hacia la luz (forma polipoide)
 Invade la pared esofágica en forma
circunferencial (forma estenosante)
 Es frecuente encontrar fistulas hacia tráquea y
bronquio izq.

10.  Las vías de diseminación son la linfática y
hematógena y los lugares
mas comunes son a
pulmón e hígado.

11.  Principalmente se da en el tercio inferior del
esófago y en la unión esofago-gastrica.

12.  Clasificación TNM del cáncer de esófago:
 T: Tx: el tumor primario no puede ser evaluado.
T0: no hay evidencia de tumor primario
Tis: carcinoma in situ
T1: el tumor invade lámina propia ó submucosa
T2: el tumor invade la muscular propia
T3: el tumor invade la adventicia
T4: el tumor invade estructuras vecinas
N: Nx: ganglios regionales no pueden ser evaluados
N0: no hay metástasis ganglionares demostrables
N1: metástasis en los ganglios linfáticos regionales
M: Mx: no se pueden evaluar las metástasis a distancia
M0: no existen metástasis a distancia
M1: metástasis a distancia

13.  Estadio 0 T0 N0 M0
 Estadio I T1 N0 M0
 Estadio II A: T2-3 N0 M0
B: T1-2 N1 M0
 Estadio III T3 N1 O T4 N0-1
 Estadio IV Cualquier T-N con M1

15.  NO manifestaciones en las primeras etapas de
evolución.
 Sexta o séptima década de la vida.
 Disfagia progresiva.
 Pirosis y regurgitaciones
 Dolor a nivel cervical, retroesternal o epigástrico.
 Sialorrea.
 Neumonía por broncoaspiracion

16.  En etapas tempranas puede aparecer opresión
retroesternal o sensación de llenura transitoria.
 Sensación de raspado con alimentos
 Hiporexia y anorexia
 Astenia

17.  El signo mas frecuente es la perdida de peso
cuando el proceso esta muy avanzado.
 Signo de Horner
 Adenopatía y esplenomegalia implican
metástasis

18.  Los datos clínicos pueden orientar al diagnostico
 Estudios radiológicos y endoscópicos
 Todo paciente con lesión esofágica requiere
atención.
 Esofagograma
 PET

19. Femenina de 60 años
quien fue referida a
endoscopia
por su médico
otorrinolaringólogo
por adolecer de
disfagia
http://gastrointestinalatlas.com/Espanol/Esofa
go/Cancer_Esofagico/cancer_esofagico.html

20. http://gastrointestinalatlas.com/Espanol/Esofa
go/Cancer_Esofagico/cancer_esofagico.html

21. http://gastrointestinalatlas.com/Espanol/Esofa
go/Cancer_Esofagico/cancer_esofagico.html

22.  Con todas las afecciones que den un
estrechamiento esofágico.
 Acalasia
 Esofagitis
péptica.

23.  Fistulas vías respiratorias (tos, procesos
neumonicos, absesos pulmonares, o empiema)
 Anemia por hemorragia
 Aplicación de sonda por estenosis.

24.  Posibilidades muy limitadas
 El único tratamiento curativo es para cáncer
T1:N0:m0.
 El índice de mortalidad con intervención va del 5
al 39%.
 Técnicas utilizadas: Akiyama e Ivor lewis

26.  Curación a 5 años: 25 al 39%.
 Porcentaje de pacientes vivos a 5 años: menos
del 10%