3. Tratar con pacientes con trastorno paranoide
de la personalidad puede ser desalentador,
no importa cuanto se trate de ganar su
confianza probablemente no se logre.
Ellos no confiaran en uno, en lugar de esto el
paciente sospechara que lo que se quiere es
engañarlos.
Incluso los comentarios benignos pueden ser
interpretados como malignos.
4. Algunas veces los psiquiatras contestan una
pregunta con otra, el paciente pregunta
¿donde vive? La respuesta suele ser,
¿porque donde yo vivo es relevante para tu
terapia?
Los psicoanalistas han enseñado que cada
pregunta revela algo sobre el paciente y no
se le debe preguntar si no responder de
manera simple.
5. Sin embargo cuando se trata con un
paciente con trastorno de la personalidad
paranoide responder sus preguntas con mas
preguntas solo lleva a mas sospechas.
Por lo tanto si el paciente paranoide
cuestiona las preguntas como ¿donde vive?
Responder “en el vecindario” para formar
una alianza con el paciente.
Claro que si quiere el domicilio exacto se le
debe decir que puede ser inapropiado.
6. Se debe recordar que los pacientes de una
manera inconsciente intentan conseguir que
uno se sienta como se sienten ellos.
Si usted se siente paranoico mientras trata
al paciente debe empezar a pensar en el
diagnostico de TPP, y también excluir
esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.
7.
8. Solitarios y aislados son ejemplos clásicos de
trastorno esquizoide de la personalidad. Son
buenos realizando trabajos de computadora y
prefieren estar apartados de otros.
Algunos pacientes reportan que ha reducido las
sensaciones y no aprecian tener relaciones
sexuales u otros placeres como la mayoría de
los individuos.
Los eventos importantes de la vida como el
matrimonio o la muerte de algún miembro de
la familia pueden pasar sin expresión o
cualquier emoción.
9. La funcionalidad ocupacional puede ser
dañada porque los pacientes no se enlazan
con otras personas o no encajan bien en el
lugar del trabajo.
TEP puede aparecer en la infancia y
adolescencia con bajas calificaciones y
aislamiento.
La falta de conexión con otras personas no
necesariamente los lleva a la soledad.
10. Básicamente son asociales, pueden
responder a través de los familiares de
primer grado.
Los sentimientos de otras personas son un
misterio para ellos.
Algunas veces se colocan en el fondo y
simplemente pasan desapercibidos.
11. Evitar presionar a los
pacientes para que
sociabilicen especialmente
si están iniciando el
tratamiento, ellos se
rehúsan intensamente y
creen que el medico
tratante tiene cosas mas
importantes en la mente
que ellos.
Después de algunos años
de tratamiento ellos
pueden tener el humor
para salir con alguien o ir
a una fiesta
12.
13. La enfermedad consiste en que no quieren y
no están dispuestos a acatar las leyes de la
sociedad. Ellos de manera repetida rompen
las normas sociales y las leyes.
Algunos pacientes tienen este tipo de
conductas desde niños.
Cuando se les pregunta a los psiquiatras
sobre el tratamiento es una tarea ingrata
puesto que este trastorno de la personalidad
es intratable.
14. Los pacientes no solo son narcisistas en sus
actividades sino que también son
impulsivos, agresivos y mentirosos.
Tienen un temerario desprecio de si mismos
cuando viene la seguridad.
Una vez que le hacen daño a alguien están
dispuestos a racionalizar o ignorar sus
problemas.
15.
16. Son los pacientes mas difíciles de tratar
porque son abusivos hacia si mismos y otros
especialmente sus terapeutas.
Una clave para entenderlos es
conceptualizar su idealización y devaluación
por parte de otras personas.
17. Ellos pueden creer que eres un ángel que no
tiene ningún error, en este estado de
idealización solo se tienen atributos
positivos.
Pero en el siguiente momento puedes caer en
devaluación y ser percibido como demonio
donde solo se tiene atributos negativos.
18. A este sistema se le llama división, porque
tienen una imagen distorsionada de las
personas, la mayoría del tiempo son
irritables, están enojados o ansiosos.
19. Sus estados de humor son altamente
reactivos ellos pueden cambiar de la rabia a
la paranoia o a la alegría en minutos u horas
lo cual es confuso para las personas que
traten con ellos.
20.
21. El trastorno de la personalidad histriónico es
fácil de reconocer de manera clínica pero
difícil de tratar como el resto de los
trastornos de la personalidad.
Los pacientes necesitan ser el centro de
atención y su teatro emocionalmente puede
ser embarazoso.
A menudo son seductivos en apariencia y
comportamiento.
22. La prevalencia en la población general es
de 2-3% pero en los hospitales
psiquiátricos alcanza porcentajes hasta de
15%.
Usualmente las mujeres son mas
diagnosticadas que los hombres aunque los
comités del DSM-V están reacios a incluirlo
en el diagnostico por miedo al
estereotipado sexual.
23. Algunas veces los pacientes muestran pocos
síntomas por años, quizás pierden su
energía o aprenden como controlar su
comportamiento.
El DSM-IV requiere solo 5 de los siguientes
criterios para realizar el diagnostico de
trastorno histriónico de la personalidad.
24. El individuo esta incomodo en
situaciones donde no es el centro de
atención
La interacción con otras personas a
menudo se caracteriza por conducta
sexual inapropiada o provocativa
El individuo muestra rápidamente
cambiante y la expresión superficial de
las emociones
El individuo utiliza su imagen física
constantemente para atraer la atención
hacia él
25. El individuo tiene un estilo para
hablar excesivamente impresionante
y carente de detalles
El individuo muestra dramatización y
expresión exagerada de las
emociones
El individuo es sugestionable,
fácilmente influenciado por otros
El individuo considera las relaciones
mas intimas de lo que realmente son
26.
27. El narcisista se
mantendrá mirando
en el estanque,
admirándose de si
mismo, hasta que
caiga y se ahogué.
28. Los pacientes están en trance consigo
mismos y esperan que otros sientan los
mismo, cuando las personas no lo hacen se
enojan y tienen una respuesta arrogante por
la indiferencia del mundo.
Ellos se retiran en fantasías de belleza
prefecta, amor ideal y éxito, si alguien esta
enfermo o tiene alguna necesidad el
paciente lo ignorara, es una condición
crónica difícil de tratar.
