enfermeria en el adolescente

1. APS
adolescentes 2

2. Introducción
• El Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jóvenes, se
basa en el marco conceptual de servicios de salud de calidad para
adolescentes de la OPS/OMS. La OPS propicia la estrategia de Integración
del Manejo de Adolescentes y sus necesidades que busca mejorar la
salud y desarrollo de Adolescentes en las Américas, mediante una
atención integral y multidisciplinaria, e intervenciones integradas en
múltiples niveles de influencia: individuo, familia, comunidad, sociedad y
servicios de salud.
• APS adaptado
• Agradable
• Accesible (horarios y cultura)
• Participación comunitaria
• Comunicación con centros educativos

4. Modelos de Enfoque
• Modelo de Salud integral
– Biopsicosocial y Cultural
– Intersectorial
– Red de salud integrada con
comunidad

5. Modelos de Enfoque
• Modelo Ecológico

6. Modelos de Enfoque
• Programación Biológica
• Factores Biológicos y sociales acumulativos e
interactivos

7. • Salud Derecho fundamental

8. Modelos de Enfoque
• Enfoque Determinantes de la Salud
• Educación
• Condiciones de trabajo y empleo
• Ambiente físico
• Equipamiento territorial.
• Enfoque de Genero
• Enfoque de Equidad
• Enfoque Intercultural

9. Programa Nacional de Salud para
adolescentes
• Visión
– PNSA integral e integrado, de calidad, con enfoque de
derechos, determinantes sociales, género y pertinencia
cultural.
• Misión
– Responder a las necesidades de adolescentes y jóvenes,
teniendo en cuenta su pertinencia cultural y de género.
– Enfatizar en promoción y factores de protección

10. Programa Nacional de Salud para
adolescentes
• Objetivo General
Desarrollar un programa de atención de salud integral para adolescentes y
jóvenes que favorezca su crecimiento y desarrollo saludable, mediante el
fortalecimiento y optimización de la oferta y el acceso a servicios de salud
integrales y prestaciones de salud que respondan a sus necesidades
• Objetivos Específicos
– Incorporar control de salud integral de adolescentes en la cartera de
prestaciones del Programa de la Red Asistencial del nivel primario de
atención.
– Contar con recursos humanos con competencias y capacidades que
respondan a las necesidades y características de esta población.
– Garantizar el acceso de la población de adolescentes vulnerables

12. Promoción
• Actividades comunitarias de comunicación
social
– Sensibilizar
– Promover factores protectores
• Taller grupal
– Según rango (10-14/ 15-19/ 20-24)
– Desarrollar habilidades

13. Prevención
• Control de Salud Integral del Adolescente
– Anamnesis
– Examen Físico
– Antecedentes personales y familiares
– Estructura y función familiar
– Condición escolar
– Hábitos generales
– Situación Psicológica (Animo)
– Sexualidad y salud reproductiva

14. Anamnesis
• Ficha CLAP

15. Anamnesis

16. Anamnesis

17. Anamnesis

18. Anamnesis

20. Examen Físico
• Antropometría
– Talla, Peso, IMC
– Presión Arterial

23. Examen Físico
• Examen Visión
– Snellen

24. Examen Físico
• Examen dental general: caries, mal oclusiones
y gingivitis.

25. Examen Físico
• Examen Columna
• Escoliosis
• Hiperlordosis
• Hipercifosis (Dorsocurvo)
• Visión posterior del cuerpo:
• Presencia de giba costal.
• Asimetría de tronco
• Escápulas se observan en diferentes alturas
• Triángulo del talle asimétrico.
• Descompensación del tronco.
• Altura y forma diferente de crestas ilíacas.
• Forma de S de apófisis espinosas.

26. Examen Físico
• Grados Tanner (MAMAS)
– Grado 1: Prepuberal, no hay tejido mamario
– Grado 2: Se palpa tejido mamario bajo la aréola sin
sobrepasar ésta. Areóla y pezón protruyen juntos, con
aumento del diámetro areolar. Es la etapa de botón mamario,
telarquia.
– Grado 3 : Se caracteriza por crecimiento de la mama con
pigmentación de ésta, el pezón aumenta de tamaño, la aréola
y la mama tienen un solo contorno.
– Grado 4: Existe mayor aumento de la mama, con la aréola
más pigmentada y solevantada por lo que se observan tres
contornos (pezón, aréola y mama).
– Grado 5: La mama es de tipo adulto, en la cual sólo el pezón
protruye y la aréola tiene el mismo contorno de la mama.

28. • Vello Pubiano
– Grado 1: Prepuberal, no existe vello de tipo
terminal.
– Grado 2: Existe crecimiento de un vello suave,
largo, pigmentado, liso o levemente rizado a lo
largo de los labios mayores.
– Grado3: Se caracteriza por vello más oscuro, más
áspero y rizado, que se extiende sobre el pubis en
forma poco densa.
– Grado 4: El vello tiene las características del
adulto pero sin extenderse hacia los muslos.
– Grado 5: El vello pubiano es de carácter adulto
con extensión hacia la cara interna de los muslos.

30. • Vello Pubiano
– Grado 1: Prepuberal, no existe vello de tipo terminal
– Grado 2: Existe crecimiento de un vello suave, largo,
pigmentado, liso o levemente rizado en la base del pene.
– Grado 3: Se caracteriza por vello más oscuro, más áspero
y rizado, que se extiende sobre el pubis en forma poco
densa.
– Grado 4: El vello tiene las características del adulto pero
sin extenderse hacia el ombligo o muslos.
– Grado 5: El vello pubiano es de carácter adulto con
extensión hacia la cara interna de muslos.

32. – Grado 1: Los testículos, escroto y pene tienen características infantiles.
– Grado 2: El pene no se modifica, mientras que el escroto y los testículos
aumentan ligeramente de tamaño; la piel del escroto se enrojece y se
modifica su estructura haciéndose más laxa, el tamaño testicular alcanza
un diámetro mayor superior a 2,5 cm.
– Grado 3: Se caracteriza por testículos y escroto más desarrollados
(testículos de 3,3 a 4 cm); el pene aumenta en grosor.
– Grado 4: Hay mayor crecimiento peneano, con aumento de su diámetro y
desarrollo del glande, los testículos aumentan de tamaño (4,1 a 4,5 cm) y
el escroto está más desarrollado y pigmentado.
– Grado 5: Los genitales tienen forma y tamaño semejante a los del adulto.
Largo testicular mayor de 4,5 cm.

35. Consulta Salud Mental
• Acciones
– Consejería en salud mental
– Evaluación Diagnóstica Psicosocial (incluye evaluación
familiar, social, laboral, escolar, etc.,)
– Formulación Diagnóstica Clínica
– Indicación de Tratamiento (incluye diversas modalidades).
– Control y Seguimiento de indicaciones y evolución.
– Refuerzo a la Adhesión al Tratamiento.
– Rehabilitación Psicosocial.
– Entrenamiento de habilidades y psicoeducación.
– Indicación de derivaciones.

36. Consejería General
• Tipos
– Salud Sexual y Reproductiva
– Regulación de la Fertilidad
– Alimentación Saludable y nutrición
– Consumo de Tabaco y drogas
– Transmisión VIH e ITS

37. Visita Domiciliaria Integral
• Acciones
– Utilizar el ambiente del hogar para ayudar a
padres/madres/cuidadores a crear
oportunidades de aprendizaje adecuado,
basada en rutinas diarias.
– Seguimiento del desarrollo del embarazo
adolescente.
– Enseñar sobre desarrollo infantil y estimulación
temprana.
– Identificar y tratar a niños y niñas con
necesidades especiales, con retraso en el
desarrollo u otro tipo de discapacidad.
– Guiar el uso adecuado de los recursos
comunitarios.
– Trabajar con familias que viven en
comunidades rurales y/o no pueden acceder a
los servicios que necesitan.
– Mejorar la relación padre/madre/hijos/hijas.

38. Atención Morbilidad
• Consulta Medica
• Consulta Nutricional
• Rehabilitación Integral

39. Bibliografía
• PROGRAMA NACIONAL DE SALUD INTEGRAL DE
ADOLESCENTES Y JÓVENES. PLAN DE ACCIÓN 2012-2020
• ORIENTACIONES TÉCNICAS PARA EL CONTROL DE SALUD
INTEGRAL DE ADOLESCENTES. “Control Joven Sano”
• Estudio de la Situación de Salud del Adolescente en Chile
• OMS (2011b) Conferencia Mundial sobre determinantes
sociales de la Salud. Cerrando la Brecha: “La política de acción
sobre los determinantes sociales de la salud. “Todos por la
equidad.” Río de Janeiro, Brasil.