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Alvarez(Dardet,C,,Ruiz,MT,,Hernán,M,,Morgan,A.,(2014)Improving the evidence base on public health assets. The way ahead a proposed 
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Modelo de Activos para la salud. Lo retos profesionales. Sociedad Andaluza de Salud Publica-Hipátia 20141211

  • 1. Activos para la salud Mariano Hernán García. Escuela Andaluza de Salud Pública
  • 2. visión Bases del modelo salutogénico Estrés Resistencia Manejo de la tensión y el estrés material Identidad ego social Recursos generales de resistencia GRRs Bases del modelo salutogénico Comprensión Sentido de la coherencia SOC Significatividad Manejabilidad ambiente ambiente ambiente ambiente
  • 4. ¿de donde viene? el modelo de activos para la salud
  • 5. Origen de la actual Salud Pública, la Promoción de la salud R. Dubos o el modelo de Activos para la salud M. Terris GL Engel M. Marmot Winslow A. Antonovsky R. Wilkinson. M. Terris
  • 6. Origen de la promoción de la salud y los Activos para la salud R.Peiró C. Colomer J. Paredes JM. Aranda P. Buss H. Burns J. Gallego A. Morgan C. Moreno R. Cofiño LA. Lopez . B. Lindstöm Origen de la promoción de la salud y los Activos para la salud
  • 7. TABLERO DE CONEXIONES Y RUTAS SP_PS_MAS
  • 8. reorientar medicina + saneamiento educación Las formas de vida y la respuesta a los retos del ambiente Opciones sanas - faciles Salud en agenda politica Las salud es biopsicosocial ¿qué genera salud? Salutogénesis Determinantes sociales de la salud Alma Ata APS Ottawa... Yakarta... Renta pobreza Estres FELICIDAD HiAP La salud en todas las políticas Activos para la salud y el bienestar Riquezas Comunitarias y personales que generan salud
  • 9. reorientar medicina + saneamiento educación Las formas de vida y la respuesta a los retos del ambiente Opciones sanas - faciles Salud en agenda politica Las salud es biopsicosocial ¿qué genera salud? Salutogénesis Determinantes sociales de la salud Alma Ata APS Ottawa... Yakarta... Renta pobreza Estres FELICIDAD HiAP La salud en todas las políticas Salud Activos para la salud y el bienestar Riquezas Comunitarias y personales que generan salud
  • 10. reorientar medicina + saneamiento educación Las formas de vida y la respuesta a los retos del ambiente Opciones sanas - faciles Salud en agenda politica Las salud es biopsicosocial M. Terris GL Engel Winslow R. Dubos
  • 11. Alma Ata APS Ottawa... Yakarta... Reorientar los servicios de salud Desarrollar las habilidades para la salud Crear entornos favorables para la salud Potenciar la participación social en salud
  • 12. las causas de las causas Determinantes sociales de la salud Renta pobreza Estres FELICIDAD
  • 13. ¿qué genera salud? Salutogénesis GRRs Sentido de la coherencia
  • 14. Activos para la salud y el bienestar Riquezas Comunitarias y personales que generan salud
  • 15. Riquezas Comunitarias y personales que generan salud
  • 16. DEFICITS. PROBLEMAS. LO QUE FALTA qué nos hace CLIENTES
  • 17. activos déficits complementarios , '. !(. 1 !12A!1 11!1#3 !1!11 !%2#1 !, '.. 1 .1 12F!1#E!!%12A!1 11!1#3 1131) 0
  • 18. Reducir los riesgos y aumentar los activos!
  • 19. Reducir los riesgos y aumentar los activos!
  • 20. “Un$ac#voparalasalud$ es$un$$factor$o$recurso$que$ potencia$la$capacidad$de$ los$individuos$y$$de$las$ comunidades$para$ mantener$la$salud$y$el$ bienestar.”! !!!! 1! !!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!! !!!!!!! !ACTIVOS!PARA!LA!SALUD! ! FACTOR!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!RECURSO! ! !SALUD!
  • 21. ActivoS para la Salud Pública Son: A) La expresión del patrimonio y de las riquezas para el bienestar de la comunidad Alvarez(Dardet,C,,Ruiz,MT,,Hernán,M,,Morgan,A.,(2014)Improving the evidence base on public health assets. The way ahead a proposed research agenda. International Journal of Epidemiology and Community Health. In press.
  • 22. ActivoS para la Salud Pública Son: A) La expresión del patrimonio y de las riquezas para el bienestar de la comunidad B) El resultado de esfuerzos organizados que ayudan a reducir las inequidades en salud en una comunidad justa y democrática. Alvarez(Dardet,C,,Ruiz,MT,,Hernán,M,,Morgan,A.,(2014)Improving the evidence base on public health assets. The way ahead a proposed research agenda. International Journal of Epidemiology and Community Health. In press.
  • 23. ActivoS para la Salud Pública Son: A) La expresión del patrimonio y de las riquezas para el bienestar de la comunidad B) El resultado de esfuerzos organizados que ayudan a reducir las inequidades en salud en una comunidad justa y democrática. Facilitan: El empoderamiento y la capacidad de mejora de la comunidad, y puede influir para promover, proteger o restaurar la salud. Alvarez(Dardet,C,,Ruiz,MT,,Hernán,M,,Morgan,A.,(2014)Improving the evidence base on public health assets. The way ahead a proposed research agenda. International Journal of Epidemiology and Community Health. In press.
  • 24. Desarrollo comunitario Basado en la persona activos McNight J. ABCD Institute
  • 25. Desarrollo comunitario Basado en el barrio la persona activos
  • 26. Desarrollo comunitario Basado en el barrio la persona activos las instituciones la economia
  • 27. Desarrollo comunitario Basado en el barrio las instituciones activos infraestructuras la economia la persona
  • 28. Desarrollo comunitario Basado en el barrio activos las organizaciones las instituciones la cultura local infraestructuras la economia la persona
  • 29. Desarrollo Comunitario Basado en Activos Organizaciones y Asociaciones grupos de residentes locales que se unen sin cobrar Instituciones Lucro o no lucro Hospitales CS, CPS, Escuelas, Empresas… Ayuntamiento, CSS, Escuelas Infantiles, Centro actividades comunitarias Hogar ancianos,… Infrestructura física y espacios Edificios, locales, parques, plaza, Polideportivos, calles… Economia local Las cosas que se comparten negocian compran intercambian Ciudadanos Individuos. Parentesco Amistad identidad Cultural local Estilos, forma de vida experiencia acumulada y organizada
  • 31.
  • 33. Acción Transformadora de la Salud acción reflexión modelo de activos ATSalud con un esfuerzo asumible marco de la intervención
  • 34. PPLLAANN )AANNDDAALLUUZZ )DDEE) SSAALLUUDD) Aumentar)) la)esperanza)de)vida) en)buena)salud) )Proteger)y)promover)la)salud)) de)las)personas)ante)) )ambiientes)no)favorables)) ) Generar)y)desarrollar)los)) ac9vos)de)salud) Reducir)las)desigualdades)) sociales)en)salud) )Sistema)Sanitario)Público)) Ges9ón)del)conocimiento))
  • 35. PLAN ANDALUZ DE SALUD Iden%ficar**los*ac%vos*que* promueven*salud*y*generan*bienestar* en*la*población ** Desarrollar*los*ac%vos*personales* de*salud*vinculados*a*las*relaciones* sociales*y*culturales* Generar*y*desarrollar*los** ac%vos*de*salud* Aprovechar*las*oportunidades*para*la*salud* que*ofrece*el*entorno*geográfico*y* natural**
  • 36. PLAN ANDALUZ DE SALUD Iden%ficar**los*ac%vos*que* promueven*salud*y*generan*bienestar* en*la*población ** Desarrollar*los*ac%vos*personales* de*salud*vinculados*a*las*relaciones* sociales*y*culturales* Generar*y*desarrollar*los** ac%vos*de*salud* Aprovechar*las*oportunidades*para*la*salud* que*ofrece*el*entorno*geográfico*y* natural**
  • 37. PLAN ANDALUZ DE SALUD Iden%ficar**los*ac%vos*que* promueven*salud*y*generan*bienestar* en*la*población ** Desarrollar*los*ac%vos*personales* de*salud*vinculados*a*las*relaciones* sociales*y*culturales* Iden%ficar**los*ac%vos*que* promueven*salud*y*generan*bienestar* en*la*población ** Desarrollar*los*ac%vos*personales* de*salud*vinculados*a*las*relaciones* sociales*y*culturales* Generar*y*desarrollar*los** ac%vos*de*salud* Generar*y*desarrollar*los** ac%vos*de*salud* Aprovechar*las*oportunidades*para*la*salud* que*ofrece*el*entorno*geográfico*y* natural** Aprovechar*las*oportunidades*para*la*salud* que*ofrece*el*entorno*geográfico*y* natural**
  • 38. PLAN ANDALUZ DE SALUD Iden%ficar**los*ac%vos*que* promueven*salud*y*generan*bienestar* en*la*población ** Desarrollar*los*ac%vos*personales* de*salud*vinculados*a*las*relaciones* sociales*y*culturales* Iden%ficar**los*ac%vos*que* promueven*salud*y*generan*bienestar* en*la*población ** Desarrollar*los*ac%vos*personales* de*salud*vinculados*a*las*relaciones* sociales*y*culturales* Generar*y*desarrollar*los** ac%vos*de*salud* Generar*y*desarrollar*los** ac%vos*de*salud* Aprovechar*las*oportunidades*para*la*salud* que*ofrece*el*entorno*geográfico*y* natural** Aprovechar*las*oportunidades*para*la*salud* que*ofrece*el*entorno*geográfico*y* natural**
  • 40. ! Ac$vos!para!la!salud!! en!acción! Revisando!el! conocimiento! Ar5culos,! congresos,,!libros! Proyectos;! inves$gación! Formando! Cursos,! seminarios,contenid os!en!cursos!y! modulos! Experiencias! 39!globales!y!27!de! Salud!mental.!66! Andalucia.! AsturiasActua,RAPPS ,RIU,!DIPSAUT.! Infancia,!adolescencia,! mujeres,!grupos! vulnerables,!acción!local,! habitos!de!vida,! cuidadoras,!espacios,!otros! Abogando!y! haciendo!polí$ca! Parlamento!español.! PNL;!Plan!salud;!Ley! SP;!ANDALUCIA.! ESCOCIA.! Creando!alianzas! NICE,!GCU,!Grupo! Español!de! salutogénesis,!! ALIANZA!ACTIVOS.!Asturias,!Baleares,! Valencia,Trabajando desde Andalucía
  • 41. ! Ac$vos!para!la!salud!! en!acción! Revisando!el! conocimiento! Ar5culos,! congresos,,!libros! Proyectos;! inves$gación! Formando! Cursos,! seminarios,contenid os!en!cursos!y! modulos! Experiencias! 39!globales!y!27!de! Salud!mental.!66! Andalucia.! AsturiasActua,RAPPS ,RIU,!DIPSAUT.! Infancia,!adolescencia,! mujeres,!grupos! vulnerables,!acción!local,! habitos!de!vida,! cuidadoras,!espacios,!otros! Abogando!y! haciendo!polí$ca! Parlamento!español.! PNL;!Plan!salud;!Ley! SP;!ANDALUCIA.! ESCOCIA.! Creando!alianzas! NICE,!GCU,!Grupo! Español!de! salutogénesis,!! ALIANZA!DE!SALUD!ACTIVOS.!Aragón,! Asturias,!Cataluña,! Baleares,! Valencia,Madrid,!…! Trabajando desde Andalucía
  • 42. ! Ac$vos!para!la!salud!! en!acción! Revisando!el! conocimiento! Ar5culos,! congresos,,!libros! Proyectos;! inves$gación! Formando! Cursos,! seminarios,contenid os!en!cursos!y! modulos! Experiencias! 39!globales!y!27!de! Salud!mental.!66! Andalucia.! AsturiasActua,RAPPS ,RIU,!DIPSAUT.! Infancia,!adolescencia,! mujeres,!grupos! vulnerables,!acción!local,! habitos!de!vida,! cuidadoras,!espacios,!otros! Abogando!y! haciendo!polí$ca! Parlamento!español.! PNL;!Plan!salud;!Ley! SP;!ANDALUCIA.! ESCOCIA.! Creando!alianzas! NICE,!GCU,!Grupo! Español!de! salutogénesis,!! ALIANZA!DE!SALUD!ACTIVOS.!Aragón,! Asturias,!Cataluña,! Baleares,! Valencia,Madrid,!…! Trabajando desde Andalucía
  • 43. ! Ac$vos!para!la!salud!! en!acción! Revisando!el! conocimiento! Ar5culos,! libros! Proyectos;! inves$gación! Formando! Cursos,! seminarios,contenid os!en!cursos!y! modulos! Experiencias! 39!globales!y!27!de! Salud!mental.!66! Andalucia.! AsturiasActua,RAPPS ,RIU,!DIPSAUT.! Infancia,!adolescencia,! mujeres,!grupos! vulnerables,!acción!local,! habitos!de!vida,! cuidadoras,!espacios,!otros! Abogando!y! haciendo!polí$ca! Parlamento!español.! PNL;!Plan!salud;!Ley! SP;!ANDALUCIA.! ESCOCIA.! Creando!alianzas! NICE,!GCU,!Grupo! Español!de! salutogénesis,!! ALIANZA!DE!SALUD!Y! ACTIVOS.!Aragón,! Asturias,!Cataluña,! Baleares,! Valencia,Madrid,!…! Trabajando desde Andalucía
  • 44. ! Ac$vos!para!la!salud!! en!acción! Revisando!el! conocimiento! libros! Proyectos;! inves$gación! Formando! Cursos,! seminarios,contenid os!en!cursos!y! modulos! Experiencias! 39!globales!y!27!de! Salud!mental.!66! Andalucia.! AsturiasActua,RAPPS ,RIU,!DIPSAUT.! Infancia,!adolescencia,! mujeres,!grupos! vulnerables,!acción!local,! habitos!de!vida,! cuidadoras,!espacios,!otros! Abogando!y! haciendo!polí$ca! Parlamento!español.! PNL;!Plan!salud;!Ley! SP;!ANDALUCIA.! ESCOCIA.! Creando!alianzas! NICE,!GCU,!Grupo! Español!de! salutogénesis,!! ALIANZA!DE!SALUD!Y! ACTIVOS.!Aragón,! Asturias,!Cataluña,! Baleares,! Valencia,Madrid,!…! Trabajando desde Andalucía
  • 45. ! Ac$vos!para!la!salud!! en!acción! Revisando!el! conocimiento! Ar5culos,! congresos,,!libros! Proyectos;! inves$gación! Formando! Cursos,! seminarios,contenid os!en!cursos!y! modulos! Experiencias! 39!globales!y!27!de! Salud!mental.!66! Andalucia.! AsturiasActua,RAPPS ,RIU,!DIPSAUT.! Infancia,!adolescencia,! mujeres,!grupos! vulnerables,!acción!local,! habitos!de!vida,! cuidadoras,!espacios,!otros! Abogando!y! haciendo!polí$ca! Parlamento!español.! PNL;!Plan!salud;!Ley! SP;!ANDALUCIA.! ESCOCIA.! Creando!alianzas! NICE,!GCU,!Grupo! Español!de! salutogénesis,!! ALIANZA!DE!SALUD!Y! ACTIVOS.!Aragón,! Asturias,!Cataluña,! Baleares,! Valencia,Madrid,!…! Trabajando desde Andalucía
  • 46. Saber Knowing! sobre activos y de qué manera operan. Manera en que estos activos potencian el bienestar y generan salud. ! Doing - acción Métodos ciclo de intervención jerarquías de activos glosario evidencias…
  • 48. ! La!facilidad!para!la!comunicación!en! la!familia!(Collins!y!Laursen,!2004;!Moreno!et!al.,!2006;!Steinberg,!2001)!!!! ! Afecto!intra!familiar! Buenas!relaciones!con!los!padres.! (efecto!(E)!de!!conflictos!entre!las!figuras!adultas)!! (Buehler!y!Gerard,!2002;!Sillars,!Canary!y!Tafoya,!2004)! !! El!conocimiento!parental!! (JiménezEIglesias,!2002)!;!(StaPn!y!Kerr,!2000)!! !! ! GARCÍA'MOYA,!MORENO,!RIVERA,!2011! “!IMPORTANCIA!DEL!CONTEXTO!FAMILIAR!EN!EL!DESARROLLO!DEL!SENTIDO!DE! COHERENCIA!EN!LA!ADOLESCENCIA”! ADOLESCENTES! !SOC$$$ ALTO!
  • 49. HernánM,etal(2013)InternetSaludeinfancia. autovaloración sentido de la coherencia NIÑOSYNIÑASANDALUCESDE10a12FACTORESSOC FelicidadALTO SaludALTO CalidaddevidaALTO GustalaescuelaALTO Hernán M, et al (2014). UNDERSTANDING CHILDREN: A QUALITATIVE STUDY ON HEALTH ASSETS OF THE INTERNET IN SPAIN. International Journal of Public Health; in press.
  • 50.
  • 51. ¿qué hacer? 9 acciones para tener un 10
  • 52. 1 identificar , mapear, reportar ¿qué hacer? OBSERVAR(
  • 53. 2 generar conocimiento evidencias estadísticas y narrativas
  • 54. 3 generar conocimiento buscando evidencias estadísticas y narrativas RIGUROSAS
  • 55. 4 PARTICIPACIÓN = ABCD: O DCBA Desarrollo Comunitario Basado en Activos escuchar(vs.(compar.r( ¿qué hacer?
  • 56. 5 Asociación con los activistas solidos. Personas clave de la comunidad. Cooperar ¿qué hacer?
  • 57. 6 formar, formar, formar.
  • 58. Formar para Identificar y potenciar los activos que generen: Resultados sociales y de salud Calidad de vida, independencia funcional, equidad
  • 59. Formar para Identificar y potenciar los activos que generen: Resultados sociales y de salud Calidad de vida, independencia funcional, equidad Resultados intermedios de salud Estilos de vida. entornos favorables para la salud y uso adecuado de los servicios.
  • 60. Formar para Identificar y potenciar los activos que generen: Resultados sociales y de salud Calidad de vida, independencia funcional, equidad Resultados intermedios de salud Estilos de vida. entornos favorables para la salud y uso adecuado de los servicios. Resultados de la promoción de la salud Alfabetización: habilidades personales, participación comunitaria, ‘empoderamiento’, legislación, recursos, Educación pacientes, escolar,
  • 61. 7 EPIDEMIOLOGÍA SOCIAL = ANALÍTICA+NÓMINA+DISTRITO POSTAL estadística narrativa ¿qué hacer profesionalmente desde SP y PS?
  • 62. 8 Desarrollar intervenciones que integren activos o riquezas de la comunidad = 9 Prescribir.
  • 63. Activos para la salud Presentación preparada para SASPAS HIPATIA 2014 cc by reproducir igual Mariano Hernán García. Escuela Andaluza de Salud Pública
  • 64. Activos para la salud Presentación preparada para SASPAS HIPATIA 2014 cc by reproducir igual Mariano Hernán García. Escuela Andaluza de Salud Pública