cancer vesical o de vejiga

5. Es una proliferación no regulada y excesiva de las células,
que invaden o se propagan en el tejido de la vejiga

6. 2 cáncer de vía genitourinaria
1 Vía urinaria
60-70 años
México corresponde al 14.4%
4
M: 3-100,000
7
1-100,000
17

7. Alfa y beta
naftilamina
Aminas aromáticas
Imprenta
Aluminio
Piel
Bencidina
4-amino-bifenil
Ciclofosfamida
Schistosoma
haematobium

8. PATOGENIA
Activación de oncogenes
Perdidas en cromosoma 9
Cromosoma 11-p- protooncogén c-Ha-ras
Eliminación de cromosoma 17 p
Eliminación de TP53
Mutación de FGFR-3
Ras MAP cinasa

9. Síntomas de irritabilidad
vesical: CIS, trígono o
cuello vesical
 Engrosamiento de
la pared
 Masa palpable
 Linfedema
 hepatomegalia

10.  EGO: hematuria
 Filamentos mucoides
 Piuria
 Azoemia
 Citología urinaria: S: 75-
80% en CIS y Tumores alto
grado
 Marcadores tumorales:
BTA, BTA TRAK, NMP22,
BladderChek, Immunocyt,
UroVysion, telomerasa

20. HISTOPATOLOGÍA

24. Los estimuladores angiogénicos como
los factores de crecimiento fibroblástico
y el factor de crecimiento endotelial
vascular, como los inhibidores
angiogénicos trombospondina 1 y
angiostatina
Mutación de Retinoblastoma

25. Cáncer superficial (no invasor a
muscular propia)
TRATAMIENTO
Ta de bajo potencial maligno
(G1,G2)
RTUV y vigilancia
Ta de alto grado (G3) RTUV y tratamiento
complementario intravesical con
BCG.
Carcinoma in situ RTUV mas tratamiento
complementario con BCG una dosis
semanal durante 6 semanas y
mantenimiento mensual por un
año.
T1 de bajo riesgo (G1G2, solitarios). RTUV
más terapia adyuvante intravesical
con BCG
T1 de alto riesgo: (G3, multifocal,
con invasión vascular y con
recurrencia posterior a BCG).
RTUV más tratamiento
complementario con un esquema
de BCG y cistectomía radical en
caso de falla al mismo.

26. Cáncer invasor vesical
(invasor a muscular propia)
Tumores confinados al órgano
(T2a-T2b).
El tratamiento estándar es la cistectomia
radical con linfadenectomia pélvica.
Otras opciones son quimioterapia
neoadyuvante mas cistectomía parcial.
En pacientes que no aceptan la cirugía radical o
con alta comorbilidad, o que deseen la
preservación del órgano, una alternativa es la
quimioradioterapia después de la RTUV
máxima.*

27. Tumores localmente avanzados
(T3a-T3b)
Quimioterapia neoadyuvante si se
considera irresecable en la
evaluación prequirurgica.
Tumores irresecables (T4a-T4b). Quimioterapia sola
o en combinación con cistectomía y/o
radioterapia
cáncer metastásico Quimioterapia y radioterapia
dependiendo de las comorbilidades
que presente el paciente.

28. Uso Momento en el que
se utiliza
Objetivo
Adyuvante En RTUV Prevención de
implantación
Profiláctico Después de RTUV
completa
Prevención o
demora de
recurrencia o
progresión
Terapéutico Después de RTUV
incompleta
Cura de enfermedad
residual.
• Mitomicina c
• Tiotepa
• BCG

29. RTUV resección transuretral de vejiga
CISTECTOMÍA PARCIAL
CISTECTOMÍA RADICAL

30. 5000 a 7000 cGy en un
periodo de 5 a 8
semanas
metrotexato, vinblastina, doxorrubicina
y cisplatino (MVAC)

31. Invasión profunda de la pared de la vejiga.
Grado patológico del tumor.
Presencia versus ausencia de un carcinoma in
situ.
Número de tumores.
Tamaño del tumor
Invasión de la lámina propia (Ta vs. T1).
Si el tumor es primario o recidivante.
Superficial: 80-88%
T2 : 53-80%
T3: 39-68 %
T4 25-40%
M
10-30 % -pT3a
31-46% pT3b
35-64% pT4

34. historia clínica
urianálisis
cistoscopía y citología
urinaria
3 meses -2 años
6 - 2 o 3
1- permanente
Creatinina
Electrolitos séricos y citologías
urinarias
Radiografía de tórax y TAC ó RMN
Citología uretral
Deficiencia de vitamina B12