1. CARDIOPATIAS
CONGENITAS

2. Las malformaciones congénitas son la
segunda causa de muerte en el primer año
de vida. La incidencia de malformaciones
cardiovasculares es estimada en 8 a 9 x 1
000 nacidos vivos . Se considera que 2 x 1
000 serán malformaciones complejas de
difícil tratamiento y mal pronóstico.

3. CLASIFICACION
Flujo pulmonar incrementado sin cianosis
Flujo pulmonar incrementado con cianosis
Flujo pulmonar disminuido con cianosis
 Flujo pulmonar normal sin cianosis

4. FLUJO PULMONAR INCREMENTADO
SIN CIANOSIS
Defecto del septo ventricular.
Persistencia del ductus arterioso.
Defecto del septo auricular.
Canal Atrioventricular.
Retorno venoso pulmonar parcialmente
anómalo .
Comunicación Aortopulmonar.
Comunicación V. izq. y Aurícula derecha .

5. DEFECTO DEL SEPTO
VENTRICULAR
Puede presentarse de manera aislada o
asociada a otros defectos congénitos del
corazón (DCC).
Puede comprometerse la parte
membranosa o muscular del septum.
Existen 4 localizaciones primarias.

6.  Compromiso del septum
membranoso, es el mas común
(80%).
 El compromiso del septum muscular
es de 10% y puede ser múltiple..
 La forma supracrestal es
aproximadamente 5%, y se asocia a
tetralogía de Fallot.
 La forma posterior se ve típicamente
en comunicación IV, compromete la
porción de ingreso del septum.
 El Tamaño del corazón aumenta
debido a la sobrecarga de volumen.

7. INCIDENCIA
Es el DCC mas frecuente, 20%, coexiste
con otras lesiones en 5%.
Edad de presentación : Es variable
dependiendo del tamaño de la lesión.
 Grande : 2-3 meses con ICC.
Pequeño a moderado: asintomático.

8. CLINICA
 Insuficiencia cardiaca congestiva.
 Soplo Pansistolico.
 Vascularización pulmonar : Variable.
Hallazgos radiológicos:
 Depende del tamaño del defecto
 Pequeño : Silueta cardiaca y vasculatura
pulmonar normal.
 Moderado: Leve cardiomegalia, hipertrofia AI
Tronco y vasos Pulmonares ligeramente
aumentados.

9.  Severo :
Cardiomegalia, tronco
pulmonar
aumentado, aumento de
los vasos pulmonares.
 Resistencia pulmonar
incrementada.
 Tronco pulmonar
aumentado.
 Disminución del tamaño
cardiaco.
 Hipertensión pulmonar
 Hipertensión en VD.

10. RADIOGRAFÍA NORMAL, LIGERA
ELEVACIÓN DE LA PUNTA DEL
CORAZÓN, DEFECTO DEL SEPTUM MUY
PEQUEÑO.

11. CARDIOMEGALIA, INCREMENTO DE LA
VASCULATURA PULMONAR, SUGIERE
SHUNT ID, SEVERO DEFECTO DEL
TABIQUE.

12. SE OBSERVA OPACIFICACION DEL
VD Y VI .

13. DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE
Comunicación fetal persistente, entre
arteria pulmonar izquierda y Aorta
descendente.
Provoca shunt derecha izquierda.
Edad de presentación:
Infantes prematuros: Baja tensión de
O2, impide el cierre del ductus.
Infantes a termino : 3 meses. 10% de todos
lo DCC.

14. CUADRO CLINICO
Prematuros : Insuficiencia cardiaca
congestiva.
A termino : Asintomático, el soplo es
continuo o en maquinaria.
Flujo pulmonar incrementado.

15. HALLAZGOS RADIOLÓGICAS.
Depende del tamaño del shunt.
Silueta cardiaca normal o aumentada.
 Crecimiento auricular izquierdo.

16. MARCADA
CARDIOMEGALIA, HIPERTENSIÓN
PULMONAR

17. CATÉTER, OPACIFICA AORTA Y
ARTERIA PULMONAR IZQUIERDA

18. MARCADA CARDIOMEGALIA E
INCREMENTO DEL FLUJO
PULMONAR

19. DEFECTO DEL SEPTO AURICULAR
10% de los DCC.
La edad de presentación es
variable, puede ser a edad adulta.
Flujo pulmonar incrementado.

20. HALLAZGOS RADIOLÓGICOS .
Dependiendo del tamaño del defecto.
Hilios prominentes.
Incremento de la vascularidad pulmonar.
 Silueta cardiaca normal o ligeramente
incrementada y pude ser prominente la
aurícula derecha.
El crecimiento del VD en los adultos se
aprecia por la disminución del espacio
retroesternal.

21. CARDIOMEGALIA LEVE, HILIOS
PROMINENTES

22. LIGERO CRECIMIENTO CARDIACO Y
AUMENTO DE FLUJO PULMONAR, PRE Y
POSTOPERATORIO.

23. FLUJO PULMONAR INCREMENTADO
CON CIANOSIS
Transposición de grandes vasos
Tronco arterioso.
Retorno venoso totalmente anómalo.
 Ventrículo único.
Atresia tricuspidea sin estenosis pulmonar.

24. TRANSPOSICIÓN DE GRANDES
VASOS
 8% de todos los DCC.
Edad de presentación: a las 24 a 48 hs de
vida, asociado al cierre del ductus
arterioso.
Clínica : Cianosis en las primeras 48 hs.
Insuficiencia cardiaca.
Flujo pulmonar : En relación a la magnitud
del shunt derecha izquierda.

25. HALLAZGOS RADIOLÓGICOS
Concavidad del borde mediastinal
izquierdo, en la región de la arteria
pulmonar.
 Flujo pulmonar puede ser normal.

26. FLUJO PULMONAR NORMAL SIN
CIANOSIS.
Coartación de la aorta.
Estenosis aortica

27. COARTACIÓN DE AORTA
5% del total de DCC.
Formas : Preductal y postductal.
 Hallazgos radiológicos : Insuficiencia
cardiaca , depende del grado de
coartación, flujo pulmonar normal. En el
esofagrama, 3 invertido. Muescas en los
arcos costales.

28. FLUJO PULMONAR DISMINUIDO CON
CIANOSIS
Tetralogía de Fallot.
Malformación de Ebstein de la válvula
tricuspidea.
Atresia tricuspidea con estenosis
pulmonar.
 Estenosis pulmonar o atresia.

29. TETRALOGÍA DE FALLOT
8% del total de los DCC.
Edad de presentación : usualmente a los 6
meses.
 Clínica : Cianosis.
Flujo pulmonar : Disminuido, secundario a
estenosis pulmonar.

30. TETRALOGÍA DE FALLOT :
Defecto del septo ventricular.
 Estenosis de la arteria pulmonar.
Cabalgamiento de la aorta
Gran hipertrofia de ventrículo derecho.

31. HALLAZGOS RADIOLÓGICOS.
Disminución de los vasos pulmonares.
 Silueta cardiaca normal, desviación del
apex ventricular debido al la hipertrofia del
VD.
Concavidad en la región de la división de
la arteria pulmonar