Los documentos pertenecen a los docentes y alumnos de la facultad de medicina de la Fundación Barceló de Buenos Aires. Los autores de dichos documentos son los responsables de todo su contenido.

1. SALMONELLA spp. (ENTEROBACTEREACEAE)
Género conformado por 2 especies: S. bongori y S. entérica
S. typhi / Paratyphi / typhimurium / enteritidis.
Bacilos GRAM – / Moviles / Flagelados Perítricos / No esporulados / Capsulados (typhi / Paratyphi)
Anaerobios Facultativos / OXIDASA – / Fermentadoras de Glucosa (3 carcterísticas que los diferencia de otros GRAM – no Enterobactereaceae).
Reducen Nitratos a Nitritos / No licuan Alginato / Hidrolizan A.A. y Urea
Producen Indol a partir del Triptofano / Producen Acetoína / Producen Sulfuro de hidrógeno a partir de A.A. sulfurados.
EPIDEMIOLOGIA
Infecciones se adquieren por comer alimentos contaminados (aves, huevos y productos lácteos). Transmisión directa fecal-oral.
S. typhi y paratyphi son patógenos humanos estrictos (no hay reservorio alternativo); pasan de una persona a otra.
Otras cepas (ej. Salmonella choleraesuis) están adaptadas a animales y producen enfermedad grave cuando infectan ser humano.
ESTRUCTURA:
 MEMBRANA CITOPLASMÁTICA
 PARED CELULAR
 MEMBRANA EXTERNA
 FLAGELOS PERÍTRICOS / FIMBRIAS
ANTIGENOS
 Antígeno O – Antígeno Somático de la Membrana externa.
 Antígenos H – Antígenos Flagelares.
FACTORES DE PATOGENICIDAD
 CAPSULA CON FACTOR DE VIRULENCIA (Vi).(serovariantes: typhi / paratyphi).
 SISTEMAS DE SECRECIÓN DE TIPO III (SPI-1,2 y 3)
 ADHESINAS FIMBRICAS (PEF, LPF, RCK) – Adhesión, invasión y resistencia al complemento.
 PROTEÍNAS DE INVASIÓN (Sips) – Inducen reorganización de los filamentos de Actina de la célula blanco.
 SUPERÓXIDO DIMUTASA y CATALAZA – Impiden la destrucción intracelular por fusión del Fagolisosoma.
 GEN DE RESPUESTA DE TOLERANCIA A ÁCIDOS (ATR). protege de los ácidos del estómago y del pH ácido del fagosoma.
PATOLOGIAS RELACIONADAS:
FIEBRE ENTERICA (TIFOIDEA y PARATIFOIDEA)
EPIDEMIOLOGIA
Salmonella typhi / paratyphi.
Presentan CAPSULA con Factor de virulencia (Vi).
PATOGENIA
 Ingesta de agua y alimentos infectados por excretas de individuos enfermos o portadores (particularmente en vesícula biliar).
 Vía oral  atraviesa mucosa intestinal  bacteriemia  invade Macrófagos  Multiplicación  S.R.E./ Vesicula / P.de Peyer.
CLINICA
 Fiebre persistente / Astenia / Adinamia / Cefalea / Anorexia / Constipación o Diarreas / Dolor abdominal.
 Hepatoesplenomegalia / Máculas rojo pálidas en abdomen y tórax (Roseola Tifoidea).
 En casos graves: Colecistitis necrotizante / Perforación intestinal / Ruptura del Bazo / C.I.D. / Afección del SNC.
DIAGNOSTICO
 Hemocultivo (Soloe en 1ª Semana) / Coprocultivo (Solo a partir de 2ª semana).
 Serologia: detección de anticuerpos aglutinantes anti-antígenos O y H (Prueba de Widal) / Anticuerp. anti-antígeno Capsular Vi.
TRATAMIENTO
Sepas sensibles: Cloranfenicol, Ampicilina y Trimetoprima-sulfametoxazol
Sepas multirresistencia (ampicilina y cloranfenicol)  cefalosporinas de 3ª generación / Fluorquinolonas.

2. ENTEROCOLITIS
EPIDEMIOLOGIA
Salmonella entérica (serovariantes: enteritidis, typhymurium). [Salmonelas No Typhi]
PATOGENIA
 En alimentos contaminados, interhumanos y animal-humano; especialmente en intestino de aves y cáscara de huevo.
 Vía oraladhesión e invasión de mucosaNO hace bacteriemia en InmunocompetentesInflamación + Secreción de Toxina.
CLINICA
 Diarrea Acuosa con Leucocitos / Fiebre / Dolor abdominal / Vómitos / Escalofríos / Mialgias / Cefaleas (AUTOLIMITADA).
DIAGNOSTICO
 Coprocultivo (Agar McConkey o Agar Salmonella-Shigella).
 Pruebas para determinación de Serogrupo y Serotipo.
TRATAMIENTO
 Reposición Hidroelectrolítica.
 El tratamiento antibiótico no altera curso de la enfermedad y prolonga duración.
SEPTICEMIA
EPIDEMIOLOGIA
Todas las especies de Salmonella pueden dar lugar a bacteriemia. Las más frecuentes son: S. choleraesuis / paratyphi / typhi
El riesgo de bacteriemia por Salmonella es más alto en pacientes pediátricos, geriátricos y con el SIDA.
CLINICA
 Hepatitis / Meningitis / Miocarditis / Neumonía / Artritis / Osteomielitis / Endocarditis.