O documento discute a avaliação cognitiva e funcional no autismo. Apresenta vários instrumentos de avaliação como a Escala de Desenvolvimento Mental de Griffiths, as Escalas de Inteligência de Wechsler e o Perfil Psicoeducacional Revisto, que avaliam áreas como desenvolvimento cognitivo, linguagem, habilidades motoras e comportamento. O objetivo é analisar o potencial de aprendizagem e planejar intervenções adaptadas às competências da criança.
1. AVALIAÇÃO COGNITIVA E FUNCIONAL NO AUTISMO
COMPREENDER O AUTISMO
Viana do Castelo, 16 de Maio de 2009
CENTRO DE DESENVOLVIMENTO LUÍS BORGES/DIRECÇÃO REGIONAL DE EDUCAÇÃO DE COIMBRA
UNIDADE DE NEURODESENVOLVIMENTO E AUTISMO
Joana Almeida e CátiaCafé
2. AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA
oAvaliação
Desenvolvimento/Cognitiva/Intelectual
Griffiths, WPPSI-R e WISC III
Psicoeducacional/Funcional
PEP-R e Vineland
oAnálise de Perfis
oDiscussão de Casos Clínicos
8. GRIFFITHS
oDivide-se em 6 sub-escalas:
Motora
Pessoal e Social
Audição e Fala
Coordenação Olho-Mão
Realização Cognitiva
Raciocínio Prático (crianças IC > 3A)
9. GRIFFITHS
SUB-ESCALA MOTORA
oAvalia o desenvolvimento motor
motricidade globalDescoordenado?
Desajeitado?
Desequilibrado?
10. GRIFFITHS
SUB-ESCALA MOTORA
Andar
Aguentar-se num só pé
Subir e descerescadas
Saltar ao pé-cochinho
Apanhare atirar uma bola
Correr e chutar uma bola
Saltarà corda
11. GRIFFITHS
SUB-ESCALA PESSOAL E SOCIAL
oAvalia o nível de autonomia pessoal e social
HigieneAlimentação
Vestuário
Interacção Social
12. GRIFFITHS
SUB-ESCALA PESSOAL E SOCIAL
Utilizar os talheres
Abotoar/desabotoarbotões
Calçar sapatos
Vestir-se
Ajudar em tarefas domésticas (ex. pôr a mesa)
Lavarmãos/cara e tomar banho
Relacionamento com pares
Saberdados de identificação pessoal (nome, morada)
24. ESCALASDEINTELIGÊNCIADEWECHSLER
oClassificação dos níveis de inteligência:
Q.I.
CLASSIFICAÇÃO
130 ou mais
Muito Superior
120-129
Superior
110-119
Médio Superior
90-109
Médio
80-89
Médio Inferior
70-79
Inferior
69 ou menos
Muito Inferior
25. ESCALAS DE INTELIGÊNCIA DE WECHSLER PARA A IDADE PRÉ-ESCOLAR E PRIMÁRIA -EDIÇÃO REVISTA
(Wechsler, 1989)
32. WISCIII–ESCALAVERBAL
INFORMAÇÃO
oAvalia:
aquisição de conhecimentos factuais
contexto escolar e familiar
conhecimento cultural
memória a longo prazo
O que é isto? (Apontar para o nariz)
Quem foi Charles Darwin?
33. WISCIII–ESCALAVERBAL
SEMELHANÇAS
oAvalia:
capacidade de compreensão das relação entre conceitos
pensamento conceptual
raciocínio lógico-abstracto
Concreto Abstracto
Vela/Lâmpada
Liberdade/Justiça
35. WISCIII–ESCALAVERBAL
COMPREENSÃO
oAvalia:
conhecimento de padrões de comportamento convencional (senso comum)
capacidade de julgamento social
capacidade para se expressar oralmente
O que devemos fazer quando nos cortarmos num dedo?
O que é que este provérbio significa: ‘Mais vale uma palavra antes do que duas depois’?
42. WISCIII–ESCALAREALIZAÇÃO
COMPLETAMENTO DE GRAVURAS
oAvalia:
discriminação perceptiva
atenção/concentração
atenção a detalhes
capacidade para diferenciar detalhes essenciais de detalhes não essenciais
47. WISCIII–ESCALAREALIZAÇÃO
DISPOSIÇÃO DE GRAVURAS
oAvalia:
sequenciação e planeamento
noções temporais
análise e integração perceptiva
atenção aos detalhes
percepção e compreensão de situações sociais
53. WISCIII–ESCALAREALIZAÇÃO
COMPOSIÇÃO DE OBJECTOS
oAvalia:
competências visuo-motorase visuo-espaciais
conceptualização do todo a partir das partes (antecipar relação entre as partes)
persistência
56. WISCIII–ESCALAREALIZAÇÃO
PESQUISA DE SÍMBOLOS
oAvalia:
discriminação e organização perceptiva
rapidez de pesquisa visual
coordenação grafo-motorae grafo-perceptiva
memória de trabalho
velocidade de processamento
63. PEP-R
Bolas de Sabão
1. Desenrosca o frasco
Motricidade Fina
2. Faz bolas de sabão
Motricidade Fina
3. Segue a bola com os olhos
Percepção
4.Atravessacomoolharalinhamédia
Percepção
64. PEP-R
Fantoches e Objectos
13.Manipula o fantoche
Imitação
14. Imitao som do animal
Imitação
15. Imita as acções com os objectos
Imitação
16.Apontaaspartesdocorpodoboneco
Realização
17.Apontapartesdoseuprópriocorpo
Realização
18.Jogointeractivocomplexo
Realização
65. PEP-R
Puzzle Formas Geométricas
19.Indica o local correcto
Percepção
20. Encaixaas peças
Óculo-Manual
21. Nomeiaas formas
DesempenhoVerbal
22.Identificaasformas
Realização
83. VINELAND-MOTRICIDADE
GLOBAL
Saltaporcimadepequenosobjectos.
Saltanumsópésemcair,agarradaaumapessoaouobjecto.
Andadebicicletasemrodasdeapoio.
FINA
Enroscaedesenroscatampasdefrascos. Cortacomatesoura.
Desenhamaisdoqueumaformareconhecível.
84. VINELAND
oPermite obter resultados em termos de:
idade mental
desvio padrão em relação à média
percentis (para a população com autismo)
GLOBAL
POR SUB-ÁREA
89. Perfil Escala de Desenvolvimento Mental de Ruth Griffiths
Tabela–IdadeMentalMédia(sub-escalaseglobal)
Sub-escalas
M
PS
AF
OM
R
RP
G
IMmédia (meses)
48
39
33
39
43
25
39
N=504
IC média = 63M
DP = 21M
IC min = 17M
IC max = 107M
90. Perfil Escala de Desenvolvimento de Ruth Griffiths
Grupo sem Défice Cognitivo (QDg>80)
Grupo com Défice Cognitivo (QDg<80)
Sub-escalas
M
PS
AF
OM
R
RP
G
IMmédia (meses)
60
51
52
54
58
45
54
Sub-escalas
M
PS
AF
OM
R
RP
G
IMmédia (meses)
43
34
25
32
36
17
33
N=150
IC média = 57M
DP = 17M
N=354
IC média = 65M
DP = 23M
91. Perfil Escala de Desenvolvimento de Ruth Griffiths
Sub-escalas
M
PS
AF
OM
R
RP
G
IMmédia (meses)
39
26
18
28
32
21
28
Sub-escalas
M
PS
AF
OM
R
RP
G
IMmédia (meses)
62
51
42
51
55
44
51
IC média = 54M
DP = 19M
IC média = 82M
DP = 18M
Pré-Escolar
Escolar
92. Perfil Escala de Desenvolvimento de Ruth Griffiths
Sub-escalas
M
PS
AF
OM
R
RP
G
IMmédia (meses)
70
63
61
64
67
60
64
IC média = 70M
DP = 15M
Sub-escalas
M
PS
AF
OM
R
RP
G
IMmédia (meses)
53
38
22
37
43
28
37
IC média = 93M
DP = 14M
Não Verbal / Não Verbal (Momento 2; N=17)
Não Verbal / Verbal (Momento 2; N=17) Escolar
93. Perfil Escala de Desenvolvimento de Ruth Griffiths
Sub-escalas
M
PS
AF
OM
R
RP
G
IMmédia (meses)
35
23
16
24
25
18
24
IC média = 63M
DP = 21M
Sub-escalas
M
PS
AF
OM
R
RP
G
IMmédia (meses)
53
38
22
37
43
28
37
IC média = 93M
DP = 14M
Pré-Escolar
Escolar
94. Perfil Escala de Desenvolvimento de Ruth Griffiths
Não Verbal / Verbal (Momento 1; N=17)
Não Verbal / Verbal (Momento 2; N=17)
Sub-escalas
M
PS
AF
OM
R
RP
G
IMmédia (meses)
43
30
20
32
39
24
32
IC média = 44M
DP = 11M
Sub-escalas
M
PS
AF
OM
R
RP
G
IMmédia (meses)
70
63
61
64
67
60
64
IC média = 71M
DP = 15M
Pré-Escolar
Escolar
102. Perfil WISC-III e Teorias Psicológicas
N=131
IC média = 126M
DP=28M
FE
TM
TM
TCC
TCC
FE
103. Perfil WISC-III
N=62
IC média = 129M
DP = 29M
N=69
IC média = 122M
DP = 27M
Amostra com Défice Intelectual: QI<80
Amostra sem Défice Intelectual: QI>80
104. Perfil WISC-III
Amostra com Défice Intelectual: QI<80
Amostra sem Défice Intelectual: QI>80
N=62
N=69
105. Perfil WISC-III
Amostra com Défice Intelectual: QI<80
Amostra sem Défice Intelectual: QI>80
N=62
N=69
106. Perfil WISC-III
Amostra com Défice Intelectual: QI<80
Amostra sem Défice Intelectual: QI>80
N=62
N=69
107. Perfil WISC-III: autismo e ADPM(com Défice Intelectual)
Sujeitos com Défice Intelectual: QI<80
IC desen = 137M
IC aut. = 148M
109. Perfil WISC-III: autismo e dificuldades específicas de aprendizagem (sem Défice Intelectual)
Sujeitos sem Défice Intelectual: QI>80
IC desen = 106M
IC aut. = 161M
110. Perfil WISC-III: autismo e dificuldades específicas de aprendizagem (sem Défice Intelectual)
Sujeitos sem Défice Intelectual: QI>80
113. Perfil Vineland
N=466
N motricidade = 155
IC média = 64M
DP = 25M
QD/QI médio = 104
DP = 52
114. Perfil Vineland: com e sem Défice Cognitivo/Intelectual
Amostra com Défice Cognitivo/Intelectual: QD/QI<80
Amostra sem Défice Cognitivo/Intelectual: QD/QI>80
N=329
N motricidade = 85
IC média = 116MQD/QI médio = 52
DP = 55M DP = 17
N=137
N motricidade = 70
IC média = 74MQD/QI médio = 94
DP = 24M DP = 11
118. PEDRO – REAVALIAÇÃO (2004)
Escala de Desenvolvimento de Ruth Griffiths
61
44
13
49 47
22
43
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
Motor Pessoal-
Social
Audição e
Fala
Olho-Mão Realização Raciocínio
Prático
Global
I.C.: 8 A 2 M (98M)
119. PEDRO –REAVALIAÇÃO (2004)
SUBESCALAS
IDADE MENTAL
Motora
60 M
Pessoal-Social
45 M
Audição e Fala
13 M
Olho-Mão
48 M
Realização
46 M
Global
42 M
I.C.: 8 A 2 M (98M)
120. PEDRO –REAVALIAÇÃO (2004)
Escala de Desenvolvimento de Ruth Griffiths402512222220,52460451348462242020406080100120140160180MotoraPessoal- SocialAudição eFalaOlho-MãoRealizaçãoRaciocínioPráticoGlobal42M98M
121. PEDRO –REAVALIAÇÃO (2004)
Escala de Comportamento Adaptativo Vineland
DESVIO PADRÃO
PERCENTIS
COMUNICAÇÃO
-3
-4
45
55
AUTONOMIA
-2
-4
50
80
SOCIALIZAÇÃO
-3
-3
45
65
MOTRICIDADE
-2
-
50
-
GLOBAL
-3
-4
50
65
122. PEDRO –EVOLUÇÃO
Março 2008 (11 A 6 M)
oMatriculadono4ºanodo1ºC.E.B.(2horasnasaladoregular)
oApoioUEEA
oT.F.
Evolução (3 A 6 M -11 A 6 M)
oProgressos a nível global
oLinguagem oral limitada (palavras isoladas e frases muito simples)
oSistema Aumentativo de Comunicação
123. RUI – REAVALIAÇÃO (2006)
Escala de Desenvolvimento de Ruth Griffiths
108 102 95
119
95
81
100
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
Motor Pessoal-
Social
Audição e
Fala
Olho-Mão Realização Raciocínio
Prático
Global
I.C.: 4 A 11 M (59M)
124. RUI –REAVALIAÇÃO (2006)
I.C.: 4 A 11 M (59M)
SUBESCALAS
IDADE MENTAL
Motora
64 M
Pessoal-Social
60 M
Audição e Fala
56 M
Olho-Mão
70 M
Realização
56 M
Raciocínio Prático
48 M
Global
59 M
125. RUI –REAVALIAÇÃO (2006)
Escala de Desenvolvimento de Ruth Griffiths3623,512,525,5322664605670564859020406080100120140160180MotoraPessoal- SocialAudição eFalaOlho-MãoRealizaçãoRaciocínioPráticoGlobal33M59M
126. RUI –REAVALIAÇÃO (2006)
Escala de Comportamento Adaptativo Vineland
DESVIO PADRÃO
PERCENTIS
COMUNICAÇÃO
-2
-2
55
85
AUTONOMIA
Média
-1
70
90
SOCIALIZAÇÃO
-1
-1
70
95
MOTRICIDADE
Média
-1
90
98
GLOBAL
-2
-1
70
98
127. RUI –EVOLUÇÃO
Maio 2008 (6 A 5 M)
oMatriculadono1ºanodo1ºC.E.B.(atempointeironasalaregular)
oApoioUEEA
oT.F.
Evolução (2 A 9 M -6 A 5 M)
oProgressos muito significativos
oNão verbal Frases completas
128. CONCLUSÃO
PONTO DE PARTIDA
GERALPERFIL
CADA CASO É UM CASO
Obrigada pela vossa atenção…