2. Presentación Del Caso
Emilio, de 78 años, vive con su mujer. Cuando joven le
diagnosticaron DM tipo II, la cual la controla con su medicación
correspondiente. Aún así, le salió una úlcera que fue
empeorando hasta finalizar con la amputación del miembro
inferior izquierdo. Come lo que le apetece. No bebe mucha
agua. Presenta incontinencia urinaria por lo que porta sonda
uretral y necesita ayuda para vestirse y moverse. Emilio, va a
todas sus revisiones médicas y se vacuna de la gripe todos los
años. Se siente triste debido a su nueva situación. No presenta
deterioro cognitivo, pero si una dependencia severa.
3. Problemas de Colaboración y
DxA
P. COLABORACIÓN
DxA
Riesgo de hipoglucemia 2º a
tto diabetes
Eliminar (supl.total)
Riesgo de hemorragia 2º a tto Estar limpio y aseado
anticoagulante
(supl.parcial)
Riesgo de infección 2º a
sonda uretral
Riesgo de infección 2º a
herida quirúrgica
Moverse y mantener
posturas adecuadas
(supl.parcial)
4. Diagnósticos de
Independencia, NOC, NIC.
DxE
NOC
NIC
• Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c
inmovilización
• RESULTADO: Consecuencia de la inmovilidad:
fisiológicas
• Indicadores Úlceras por presión Estreñimiento
• INTERVENCIÓN: Cambio de posición
• Actividades:
• Colocar los objetos de uso frecuente a su alcance
• Minimizar el roce al cambiar de posición al paciente
• Evitar la colocación del muñón de amputación en posición
flexionada
• Animar al paciente a colaborar en los cambios de posición.
5. DxE
• Baja autoestima situacional r/c alteración de la
imagen corporal m/p lamentos acerca de su
situación
NOC
• RESULTADO: Modificación psicosocial:
cambio de vida
• Indicadores Mantenimiento de autoestima
Expresiones de optimismo sobre el presente
NIC
• INTERVENCIÓN: Potenciación autoestima
• Actividadesanimar al paciente a evaluar su
propia conducta, comprobar frecuencia de
manifestaciones negativas sobre sí mismo,
realizar afirmaciones positivas sobre el paciente.
6. EVALUACIÓN
Consecuencia de la inmovilidad: fisiológicas
Grave (1)
Sustancial (2)
Moderado (3)
Leve (4)
Ninguno (5)
UPP
Inicial: X
Al mes: X
Estreñimiento
Inicial:X
Al mes:X
Modificación psicosocial: cambio de vida
Nunca
demostrado (1)
Mantenimiento
autoestima
Expresiones
optimismo sobre
el presente
Raramente
demostrado (2)
A veces
demostrado (3)
Inicial: X
Al mes: X
Inicial: X
Al mes: X
Frecuentemente
demostrado (4)
Siempre
demostrado (5)