Este documento describe la píldora abortiva RU-486, incluyendo su historia, mecanismo de acción, ensayos clínicos, dosis y eficacia. La RU-486 actúa bloqueando la progesterona para inducir el aborto. Los ensayos clínicos mostraron que su uso conjunto con el misoprostol tiene una eficacia del 90-95%. Aunque tiene efectos secundarios como hemorragias, se ha autorizado su uso en más de 30 países.

1. LA PÍLDORA
ABORTIVA RU-486
JUSTO AZNAR
INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA VIDA
Diciembre
1
2013

2. ¿QUÉ ES LA RU-486?
Es un fármaco diseñado para
producir abortos tempranos
generalmente hasta los 50 días
después de la última regla
2

3. ¿POR QUÉ SE
LLAMA
RU-486?
3

4. Se llama RU-486 porque fue
el producto de
investigación número 486
de la firma Roussel-Uclaf
4

5. ¿CÓMO
ACTÚA?
5

6. ¿CÓMO ACTÚA?
La RU-486 tiene acción
antiprogesterona y
antiglucocorticoide por lo que
actúa fundamentalmente
impidiendo que la progesterona
desarrolle sus normales
funciones fisiológicas
6

7. ¿CÓMO ACTÚA LA
PROGESTERONA?
7

8. Promueve el crecimiento de los vasos
sanguíneos del endometrio
Facilita la
relajación
del músculo
uterino
PROGESTERONA
Aumenta la función
del cuello uterino e
inhibe su dilatación
Estimula la
actividad
secretora del
endometrio
Favorece la síntesis
y almacenamiento
de glucógeno en las
células endometriales
8

9. CON QUE FINALIDAD ACTUA LA
PROGESTERONA
Todas las acciones de la
progesterona van
encaminadas a favorecer la
implantación del
blastocisto y
posteriormente a
consolidarla
9

10. ACCIONES DE LA RU-486
Antes de la implantación del embrión impide que el
endometrio experimente los cambios necesarios
para acoger al embrión
Administrada después de su implantación bloquea
la actividad secretora del endometrio e inicia la erosión
endometrial lo que induce al desprendimiento
del embrión de la pared del útero
Además al no poder la progesterona desarrollar su
normal actividad biológica aumenta la contractilidad
del músculo uterino y facilita el reblandecimiento y
dilatación del cervix todo lo cual favorece la expulsión
del embrión
N Engl J Med 329; 404-42, 1993
10

11. USO CONJUNTO DE
MIFEPRISTONA Y MISOPROSTOL
La RU-486 se utiliza conjuntamente con el
misoprostol un análogo de la prostaglandina E1
Es éste un fármaco que se utiliza como
antiulceroso bajo el nombre comercial de
Cytotec
Entre sus efectos secundarios esta el producir
abortos
Su utilización como antiulceroso está aprobada
en más de 70 países pero no así su utilización
como abortivo
11

12. DESARROLLO
HISTÓRICO
12

13. DESARROLLO HISTÓRICO DE LA RU-486
A finales de 1979, Edouard Sakiz Presidente
del Consejo de Supervisión de Roussel-Uclaf
elaboró un proyecto de investigación para el
desarrollo de antagonistas de los glucocorticoides
En él participaron los doctores Teutsch y Philibert y dos
asesores externos a la firma francesa: Sir Derek HR
Barton, premio Nobel de Química en 1969 y el doctor
Etienne-Emile Baulieu. En 1980 se habían sintetizado
tres nuevas moléculas una de ellas era la RU-486
13

14. DESARROLLO HISTÓRICO DE LA RU-486
En ese momento Daniel Philibert evidenció que
el nuevo fármaco era un potente antagonista
de la progesterona
Así nació la RU-486 como fármaco abortivo
14

15. ENSAYOS
CLINICOS
15

16. ENSAYOS CLÍNICOS
PRELIMINARES
En octubre de 1981 el Dr Baulieu sugirió a Walter
Herrmahn del Hospital Clínico de Ginebra que
iniciase su utilización en mujeres
Se experimentó en 11 mujeres de las que 9
abortaron
N Engl J Med 315; 1565 -1570, 1986
16

17. ENSAYOS CLÍNICOS
Resultados
asociando una
prostaglandina
17

18. ENSAYOS CLINICOS CON
MIFEPRISTONA MÁS MISOPROSTOL
En 1985 se llevaron a cabo los
primeros estudios a mayor escala
combinando su acción con la de
una prostaglandina
18

19. ENSAYOS CLÍNICOS CON
MIFEPRISTONA MÁS MISOPROSTOL
En 1986 Mark Bygdeman del Instituto
Karolinska de Estocolmo inició nuevos ensayos
clínicos en Francia, Gran Bretaña, Suecia y
China, así mismo en combinación con
prostaglandinas
Con la asociación de la prostaglandina la
eficacia abortiva fue aproximadamente
del 95 %
19

20. ENSAYOS CLÍNICOS
El primer estudio a gran escala incluía 2105
mujeres. Se administraron 600 mg de
mifepristona y una prostaglandina. La eficacia
abortiva fue del 96%
N Engl J Med 322; 645-648, 1990
En 1993 se realizaron nuevas experiencias
combinando la mifepristona con el misoprostol
obteniéndose también una eficacia del 96%
N Engl J Med 328; 1509-1513, 1993
20

21. ENSAYOS CLÍNICOS
A estos trabajos siguieron otros que confirmaron
la eficacia abortiva de la mifepristona
N Engl J Med 332; 983-987, 1995
En 1998 se realiza el primer gran estudio en
Estados Unidos que incluyó 2121 mujeres
lográndose una eficacia abortiva del 90%
N Engl J Med 338; 1241-1247, 1998
21

22. DOSIS Y PAUTAS
DE
ADMINISTRACIÓN
22

23. DOSIS Y PAUTAS DE
ADMINISTRACION
Se administran 200 mg de mifepristona
por vía oral
Después de la administración de la mifepristona
se mantiene a la mujer en observación 4 horas en
el propio hospital
Reproductive Health Matters 16 (Suppl 31); 162-172, 2008
Contraception 78; 52-60, 2008
23

24. DOSIS Y PAUTAS DE
ADMINISTRACIÓN
Si no aborta se envía a casa administrándole a las 36 a
48 horas 800 µg de misoprostol para facilitar el aborto
Si no lo consigue 48 horas debe regresar al hospital
para comprobar si se ha producido el aborto de forma
completa
A los 15 días tiene que volver de nuevo al hospital
para evaluar si no han quedado restos placentarios
intrauterinos
En caso de que el aborto no sea completo es
preceptivo realizar un aborto quirúrgico
24

25. DOSIS Y PAUTAS DE
ADMINISTRACIÓN
También se puede utilizar una combinación de
200 mg orales de mifepristona y 800 µg de
misoprostol por vía vaginal para aplicarlo en
embarazos tempranos (menos de 12 semanas de
gestación)
Am J Obstet Gynecol 204; 386.e1-6, 2011
25

26. DOSIS Y PAUTAS DE
ADMINISTRACIÓN
Además de la anterior pauta
también se han utilizado otras
dosis de mifepristona y misoprostol
éste último generalmente por vía
vaginal
Lancet 369; 1938-1946, 2007
Contraception 76; 456-460, 2007
Contraception 76; 383-388, 2007
Obstet Gynecol 110; 1304-1310, 2007
Clin Nurses 17; 1411-1418, 2008
Contraception 78; 52-60, 2008
Reprod Health Matt 16 (Suppl 31); 162-172, 2008
26

27. USO DEL
MISOPROSTOL
27

28. ADMINISTRACIÓN DE
MISOPROSTOL SÓLO
En algunos países latinoamericanos se ha utilizado
como abortivo el misoprostol sólo a diferentes dosis y
por diferentes vías de administración
Stud Fam Plam 24; 319-323,1994
Obstet Gynecol 90; 735-738, 1997
El grupo español de Luis Carbonell de la Clínica
Mediterránea de la Comunidad Valenciana realizó
experiencias similares en Brasil y Cuba
Contraception 70; 55-60, 2004
28

29. ADMINISTRACIÓN DE
MISOPROSTOL SÓLO
La pauta más frecuente es la
administración de 400 µg cada
3 horas hasta un máximo de
cinco dosis vaginales
Reproductive Health Matters 16 (Suppl 31); 162-172, 2008
29

30. ADMINISTRACIÓN DE
MISOPROSTOL SÓLO
Parece que dosis mayores de 400 µg no aumentan
su eficacia y causan mayores efectos secundarios
y dosis menores de 200 µg tienen menor efecto
Am J Obtet Gynecol 186, 470-474, 2002
Sin embargo recientemente se ha propuesto el
uso de 800 µg de misoprostol por vía vaginal con
similar eficacia al aborto quirúrgico
Cochrane Database Syst Rev 2004;
2: cd002855
Fertility and Sterility 91; 28-31, 2009
30

31. EFICACIA
ABORTIVA
31

32. EFICACIA ABORTIVA
Al comentar anteriormente los ensayos clínicos
realizados se indicaba que la eficacia abortiva de la
mifepristona conjuntamente con el misoprostol
oscilaba alrededor del 90% al 95%
En una amplia revisión se recogen datos de la eficacia
de la RU-486 en seis estudios diferentes siendo ésta
de: 86,2%; 90,4%; 94,6%; 89,9%; 79,5% y 90, 4%
Am J Obstet Gynecol, 191; 1928-1933, 2004
Posteriormente otros trabajos refieren una eficacia
similar: 93% y 95,1%
Contraception 71; 447-450, 2005
Obstet Gynecol 109; 885-894, 2007
32

33. EFICACIA ABORTIVA DEL
MISOPROSTOL SOLO
La mifepristona junto con el misoprostol tiene una
eficacia abortiva del 96,5%
Contraception 83; 410-417, 2011
Utilizando 200 mg de mifepristona más 800µg de
misoprostol por vía vaginal la eficacia abortiva es
del 92, 6%
Taiwanese J Obstet Gynecol 50; 11-14, 2011
33

34. EFICACIA ABORTIVA
La eficacia se va reduciendo cuanto más se
tarda en ingerir la píldora después de la
última regla
Así el índice de fallos es del 19,7% si se ingiere
a los 49 días y de 23 % si se ingiere entre 57 y
63 días
Annals of Pharmacotheraphy 40; 784-785, 2006
34

35. EFICACIA ABORTIVA
En general se puede afirmar que la
combinación de mifepristona y
misoprostol tiene una eficacia
abortiva que oscila entre el 90 % y
el 95%
35

36. COMERCIALIZACIÓN
36

37. COMERCIALIZACIÓN DE LA
RU-486
En 1987 se autorizó por primera vez el uso de
la RU-486 en China
En 1988 se autoriza en Francia su utilización
hospitalaria
En 1989 en Alemania, aunque posteriormente
fue desautorizado su uso
En 1991 en el Reino Unido
En 1992 en Suecia
Reproductive Health Matters 16 (Suppl 31); 162-172, 2008
37

38. COMERCIALIZACIÓN DE LA
LA
COMERCIALIZACIÓN
RU-486
RU-486
En 1999 el Parlamento Europeo instó a ocho
nuevos países de la Comunidad a que
legalizaran la RU-486 por lo que en ese
momento eran 11 estados en los que su
utilización estaba autorizada o en vías de
autorización
En 2007 se podía usar en 14 países de la
Comunidad Europea
BMC Health Services Research 8; 150, 2008
38

39. COMERCIALIZACIÓN EN
ESTADOS UNIDOS
El primer intento de legalización de la
RU-486 se realizó en 1989 pero la FDA no
autorizó su importación
El segundo intento se llevó a cabo en 1992 pero
fue rechazado por el Tribunal Supremo
En 1993 lo intentó el presidente Clinton pero
tampoco lo consiguió
39

40. COMERCIALIZACIÓN EN
ESTADOS UNIDOS
En 1994 el Population Council que poseía los
derechos de distribución intentó cederlos a
alguna compañía comercial pero no encontró
ninguna dispuesta a llevar a cabo dicha
distribución
En 1996 de nuevo el Population Council vuelve
a solicitar su aprobación a la FDA pero ésta no
la autorizó hasta septiembre de 2000
40

41. COMERCIALIZACIÓN DEEN
COMERCIALIZACIÓN LA
RU-486 EN ESPAÑA
ESPAÑA
En octubre de 1990 se eleva una propuesta al
Congreso solicitando la legalización de la
RU-486 que fue denegada
En noviembre de 1997 se vuelve a proponer
pero tampoco fue aceptada
Su distribución hospitalaria se aprobó el 7 de
febrero de 2000
41

42. COMERCIALIZACIÓN DE LA
PAÍSES EN LOS QUE ESTÁ
RU-486
AUTORIZADA SU VENTA
En 2007 su distribución estaba
autorizada en 30 países
Lancet 369; 1938, 2007
Lo que significaba que su uso no
estaba legalizado en la gran mayoría
del mundo
Br J Obstet Gynecol 115; 1171-1178, 2008
42

43. 43

44. EFECTOS
SECUNDARIOS
44

45. EFECTOS SECUNDARIOS
Contrariamente a lo que sus fabricantes
esperaban los efectos secundarios de la RU-486
son frecuentes y objetivos destacando:
hemorragias vaginales, dolor abdominal,
náuseas, vómitos y fatiga
Reprod Health Matt 16 (Suppl 31); 162-172, 2008
45

46. EFECTOS SECUNDARIOS
EFECTOS SECUNDARIOS
El principal efecto secundario son las
hemorragias vaginales
N Engl J Med 342; 946-956, 2000
Que en algunos casos llegan a requerir
transfusiones sanguíneas
J Obstet Gynecol 28; 315-316, 2008
46

47. EFECTOS SECUNDARIOS DE LA RU-486
REGISTRADOS POR LA FDA
Entre septiembre de 2000 y septiembre de 2004 se
notificaron 607 accidentes secundarios.
237 hemorragias
1 con fallecimiento de la paciente
42 con riesgo de muerte
168 graves
68 que requirieron transmisión sanguínea
66 infecciones
7 casos de shock séptico
3 con fallecimiento
4 casos graves potencialmente fatales
513 pacientes requirieron una intervención quirúrgica secundaria
posterior
235 de urgencia
278 no urgente
Annals of Pharmacopherapy;40 191-197, 2006
47

48. EFECTOS SECUNDARIOS. NECESIDAD DE
UNA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
POSTERIOR
Se puede considerar como un efecto
secundario negativo la necesidad de tener
que realizar un aborto quirúrgico al fallar el
aborto químico
Esta posibilidad oscila entre el 1% y el 10% de
los casos
Esta segunda intervención quirúrgica
secundariamente puede incrementar el riesgo
de esterilidad permanente
Annals of Pharmacotherapy 40; 784-785, 2006
48

49. EFECTOS SECUNDARIOS
Si se produce un embarazo antes de seis meses
después de utilizar la mifepristona se aumenta el
número de neonatos que al nacer tienen un peso
menor del que le corresponde a su edad
gestacional
Contraception 87; 38-44, 2013
49

50. EFECTOS SECUNDARIOS
En general se puede decir que se
presentan efectos secundarios
entre el 3% al 5% de las veces
Contraception 84; 4-18, 2011
50

51. EFECTOS SECUNDARIOS DEL
MISOPROSTOL
Sublingual (%)
Vaginal (%)
Nauseas
15
16.5
Vómitos
12.6
11.8
Diarrea
24.3
23.5
Mareos
8.2
9.7
Dolor de cabeza
15.5
17.7
Escalofríos
38.1
37.7
Fiebre
29.9
39.7
Otros efectos secundarios
63.9
66.5
Human Reproduction 24; 106-112, 2009
51

52. COMPARACIÓN ENTRE LOS EFECTOS
SECUNDARIOS DEL ABORTO
QUIRÚRGICO Y EL QUÍMICO
Tipo de aborto
Casos
Complicaciones
Porcentajes
Aborto quirúrgico
39
5
12,8%
Aborto químico
159
48
30,37%
Reprod Health Matt 16 (Suppl 31); 173-182, 2008
52

53. COMPARACIÓN ENTRE LOS EFECTOS
SECUNDARIOS DEL ABORTO QUIRÚRGICO
Y EL QUÍMICO
Mujeres incluidas 7000
El mayor estudio realizado hasta la fecha
Aborto
quirúrgico
Necesidad de acudir a
urgencias
Volver a ingresar en el
hospital
Hemorragia grave
Aborto
médico
2.2%
3,3%
0.4%
5.7%
0.33%
5%
Australian Family Physician 40; 342-345, 2011
53

54. VENTAJAS E INCONVENIENTES DEL USO
DE LA RU-486 CON RESPECTO AL
ABORTO QUIRÚRGICO
Incrementa la angustia de la mujer al tener que
afrontar el aborto sola en su domicilio
Todo ello, sugiere que el uso de la RU-486
asociada al misoprostol no aporta ventajas
médicas, sociales, ni personales a la mujer con
respecto al aborto quirúrgico
Annals of Pharmacotherapy 40; 784-785, 2006
54

55. VENTAJAS E INCONVENIENTES DEL USO
DE LA RU-486 CON RESPECTO AL
ABORTO QUIRÚRGICO
El aborto quirúrgico de segundo
trimestre es no solamente más seguro
que el médico sino también más
efectivo más barato más rápido y en
general preferido por las mujeres
BMJ 2013; 346: f4165
Doi: 10.1136/bmj.f4165 published 3-VII-2013
55

56. ACCIÓN
TERATOGÉNICA
56

57. EFECTOS TERATOGENICOS
DE LA RU-486
EN ANIMALES
Jost A ha confirmado en
conejos deformidades óseas
Cr Acad Ser III: 303: 281-284, 1986
57

58. EFECTOS TERATOGENICOS DE LA RU-486
EN HUMANOS
El Prof Roger Henrion Jefe de la Maternidad del
Hospital Port-Royal de Paris y Director de la
Comisión Ministerial de Sanidad que valoraba los
efectos de la RU-486 refiere que en Francia se ha
producido un caso de niño nacido con
deformaciones físicas después de recibir
la madre la RU-486
Nature 335: 486, 1988
58

59. EFECTOS TERATOGÉNICOS DE
LA RU-486
Posteriormente al caso anterior no se
han descrito más en los que se
pueda asociar el uso de la RU-486
con efectos teratogénicos en los
fetos
59

60. EFECTOS TERATOGÉNICOS
DEL
MISOPROSTOL
60

61. EFECTOS TERATOGÉNICOS
DEL MISOPROSTOL
El misoprostol puede producir
malformaciones en niños
nacidos cuando el aborto ha
fallado y el embarazo prosigue
61

62. EFECTOS TERATOGÉNICOS DEL
MISOPROSTOL
En 1991 se describieron malformaciones
congénitas en 5 niños nacidos de mujeres que
habían ingerido misoprostol
Estos niños presentaban una
inusual malformación congénita
de los huesos de la zona
frontal del craneo
Lancet 338; 56, 1991
62

63. EFECTOS TERATOGÉNICOS DEL
MISOPROSTOL
En 1993 se publicó un artículo que
hacía referencia a 7 niños que nacieron
con malformaciones en las
extremidades
De ellos 4 con síndrome de Möbious
Am J Med Genet 47; 59-64, 1993
63

64. EFECTOS TERATOGÉNICOS DEL
MISOPROSTOL
En 1996 en dos estudios franceses en los
que se incluyeron 2480 mujeres que
habían tomado mifepristona y misoprostol
se detectaron 21 embarazos
3 de los 21 niños nacidos (14,3 %)
presentaban malformaciones congénitas
Lancet 348: 256, 1996
64

65. EFECTOS TERATOGÉNICOS DEL
MISOPROSTOL
En 1998 se describieron en Brasil
malformaciones en las extremidades en 17
niños de entre 42 nacidos de madres que
habían ingerido misoprostol especialmente
pie equino-varo, defectos en nervios
craneales y artogriposis en las piernas
Lancet 351: 1624-1627, 1998
65

66. EFECTOS TERATOGÉNICOS DEL
MISOPROSTOL
Lancet 351: 1624-1627, 1998
66

67. EFECTOS TERATOGÉNICOS DEL
MISOPROSTOL
En otro estudio se describen 13 casos de niños
nacidos tras un aborto fallido inducido con
misoprostol
Tres de ellos (23%) mostraban graves
malformaciones físicas
Annals of Pharmacotherapy 40; 191-197, 2006
67

68. EFECTOS TERATOGÉNICOS DEL
MISOPROSTOL
En una revisión sistemática de 2006 que incluía
cuatro estudios con 4899 mujeres que habían
utilizado mifepristona más misoprostol y 5742
controles se confirmaba que los efectos
secundarios negativos más frecuentes son
malformaciones en las extremidades y síndrome
de Möebious
Reprod Toxicol 22; 666-671, 2006
68

69. EFECTOS TERATOGÉNICOS DEL
MISOPROSTOL
Posteriormente se ha
descrito otro niño
nacido con síndrome
de Möebius en un
aborto fallido
inducido con
mifepristona más
misoprostol
Annals of Pharmacotherapy 42; 888-892, 2008
69

70. EFECTOS TERATOGÉNICOS DEL
MISOPROSTOL
CONCLUSIÓN
Parece confirmado que el uso del
misoprostol como abortivo produce
malformaciones en los recién nacidos
lo que añade una dificultad ética a la
ya objetiva del aborto
70

71. MORTALIDAD
DEBIDA AL USO
DE LA RU-486
71

72. MORTALIDAD DEBIDO AL USO DE
LA RU-486
En Estados Unidos han fallecido 5 mujeres como
consecuencia de abortos inducidos utilizando la
mifepristona
Morb Mort Wkly Rep 52; 74, 2005
A estas 5 se une otra fallecida en 2004
Life News.com 17-3-2004
Por lo que, en total son 6 las mujeres fallecidas en ese
país por el uso de la mifepristona
N Engl J Med 353; 2352, 2005
Br Med J 332;684, 2006
72

73. MORTALIDAD DEBIDO AL USO DE
LA RU-486
Así mismo se ha descrito el fallecimiento
de 2 mujeres en Inglaterra
The Telegraph, 18- I-2004
Y 1 en Suecia
Swedish National Board of Health and Welfare
73

74. CONTRAINDICACIONES
74

75. CONTRAINDICACIONES
Absolutas
Embarazo ectópico conocido
Reacciones alérgicas a estos fármacos
Porfiria hereditaria
Fallo renal crónico
Alteración hemorrágicas
Relativas
Si la mujer está recibiendo corticoides
Si padece anemia severa
Si tiene factores de riesgo o enfermedad cardiaca
Reproductive Health Matters 16(Suppl 31); 162-172, 2008
75

76. CONTRAINDICACIONES
EMBARAZOS NO CONFIRMADOS
SOSPECHA DE EMBARAZO EXTRA-UTERINO
SI HAN TRANSCURRIDO MAS DE 50 DIAS DESPUES DE LA ÚLTIMA REGLA
SI EXISTEN CONTRAINDICACIONES PARA LAS PROSTAGLANDINAS
SI EXISTE:
INSUFICIENCIA RENAL
PROBLEMAS DE COAGULACIÓN
TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE
INSUFICIENCIA SUPRARRENAL
INSUFICIENCIA HEPÁTICA
DIABETES INSULINO-DEPENDIENTE
TRATAMIENTO CON CORTICOIDES PROLONGADOS
ANTECEDENTES CARDIOVASCULARES
EN LAS GRANDES FUMADORAS
SI LA PACIENTE TIENE MÁS DE 35 AÑOS
TOMADO DEL FOLLETO DISTRIBUIDO A LAS USUARIAS FRANCESAS
76

77. USOS NO ABORTIVOS
DE LA MIFEPRISTONA
77

78. OTROS USOS
Es un potente inhibidor del
crecimiento de células tumorales
en el cáncer de ovario
BMC Cancer 2011, 11, 2007
78

79. OTROS USOS
Parece útil para el tratamiento del síndrome de
Cushing a dosis de 300 a 1200 microgramos
diarios
Se consigue una mejora clínica y metabólica a los
seis meses de tratamiento
J Clin Endocrinol Metab 17; 2039-2049, 2012
79

80. OTROS USOS
Para el tratamiento de fibroides uterinos
(leiomiomas, miomas o fibromiomas)
Reduce los fibroides uterinos las hemorragias
menstruales intensas y mejora la calidad de vida
The Cochrane Library 2012, Issue 8
80

81. UTILIZACIÓN
DE LA RU-486
81

82. UTILIZACIÓN DE LA RU-486
EN ESPAÑA
En España, según datos del Ministerio de Sanidad y
Consumo en 2001 al año de haberse aprobado la
distribución de la RU-486 se vendieron 1976 envases y se
contabilizaron 1201 abortos lo que suponía un 2,82% del
total de abortos habidos ese año.
Las cifras aumentaron hasta 2005 en el que se expendieron
4660 envases un 5,08% del total de abortos pero en 2006
esta cifra disminuyó a 4099 un 4,03% de los abortos
realizados
Un dato que merece ser considerado es que la utilización
de la RU-486 por parte de mujeres menores de 19 años
osciló entre un 12,5% en 2001 y un 13,85% en 2006
82

83. UTILIZACIÓN DE LA RU-486
EN ESPAÑA
Según últimos datos solamente el 4,3 % de los
abortos producidos en España se realizaron
utilizando la RU-486
Sin embargo, en Inglaterra se utilizó en el 40% de
las veces, en Francia en el 49% y en Portugal en el
67% y en Escocia y Finlandia en el 70%
Solamente en Italia se utilizó menos que en Italia
El País 23-11-2010
83

84. UTILIZACIÓN DE LA RU-486 EN DISTINTAS
COMUNIDADES ESPAÑOLAS
La Comunidad Valenciana está a la cabeza en España del uso de
la píldora RU-486 para abortar. De los 4099 abortos que se
realizaron con este método en todo el país en 2006, 1326 se
practicaron en la Comunidad Valenciana muy por encima de los
693 abortos químicos del País Vasco y los 612 de la Comunidad
de Madrid
Galicia y Asturias presentan un balance muy similar con 368 y
306 abortos respectivamente
En el caso opuesto están Canarias y Baleares con nueve y ocho
abortos realizados con esta técnica. Son las comunidades
donde menos se prescribe la RU-486
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85. UTILIZACIÓN DE LA RU-486 EN LA
COMUNIDAD VALENCIANA
En 2004 se produjeron 1530 abortos químicos; en
2005, 1628 y en 2006, 1326
Así pues la Comunidad Valenciana es la comunidad
en la que más se emplea este tipo de aborto en
España
De hecho una de cada cuatro abortos practicadas con
la píldora RU-486 en España se realiza en esta
Comunidad
El Mundo, 14-VI-2008
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86. POSIBILIDAD DE REVERTIR EL
EFECTO DE LA MIFEPRISTONA
Puede darse que una vez administrada la mifepristona se
desista de la intención de abortar
Para conseguirlo se pueden administrar 200 mg de
progesterona intramuscular para revertir el efecto de la
mifepristona antes de administrar el misoprostol
Seis médicos del Instituto Pablo VI que promorcionan la
NaProTecnología han conseguido parar el aborto
administrando progesterona a seis mujeres que habían
desistido de abortar
Cuatro de ellas consiguieron llevar el embarazo a término
Ann Pharmacother 2012; 4b:e3b
86

87. OBJECIÓN DE
CONCIENCIA
87

88. OBJECIÓN DE CONCIENCIA DE
LOS SANITARIOS ANTE LA
UTILIZACIÓN DE LA RU-486
En España la ley es clara a la hora de
salvaguardar la objeción de conciencia de los
profesionales sanitarios
Al amparo de nuestra Constitución y del artículo
27 del Código de Ética y Deontología Médica la
Audiencia Nacional en sentencia del 9 de
febrero de 1998 eximió a los médicos de realizar
prácticas terapéuticas contrarias a su
conciencia por lo que indudablemente pueden
negarse a recetar la RU-486
88

89. LA RU-486 COMO
MÉTODO DE
PLANIFICACIÓN
FAMILIAR
89

90. LA RU-486 COMO MÉTODO DE
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
La utilización de la RU-486 como
método de planificación familiar no
ha prosperado fundamentalmente
debido a sus objetivos efectos
secundarios y a los posibles efectos
teratogénicos que puede sufrir el
niño en caso que el embarazo
prosiga
90

91. LA RU-486 COMO MÉTODO DE
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
Recientemente se ha sugerido el
uso de la RU-486 como método
contraceptivo si se utiliza a dosis
de 5 mg diarios, pues en ese caso
impide la implantación del
blastocisto en el útero
Human Reproduction 22; 2428, 2007
91

92. LA RU-486 COMO MÉTODO DE
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
También se han utilizado 200 mg de mifepristona
una vez al mes el día 16 de un ciclo normal de 28
a 30 días
El índice de fallos fue del 11,65% mientras que en
el grupo control fue de 2,7% (35 µg de tinil
estradiol más 500 µg de levonorgestrel)
American Journal of Obstetrics and Gynecology
(mayo 2009; e27-e29)
92

93. VALORACIÓN
ÉTICA DEL
USO DE LA
RU-486
93

94. JUICIO ÉTICO
Como producto abortivo que es el
uso de la RU-486 sola o asociada
al misoprostol o a otra
prostaglandina merece idéntico
juicio negativo que el aborto
quirúrgico
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95. ABORTOS SOBRE LAS OLAS
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