Embarazo en adolescentes

Desde el fondo de ti, y arrodillado,
un niño triste, como yo, nos mira.
Por esa sangre que arderá en sus venas
tendrían que amarrarse nuestras vidas.
Por esas manos, hijas de tus manos,
tendrían que matar las manos mías…
Pablo Neruda

en

Embarazo
Adolescentes

Dr. Manuel González Gálvez
Salud Mental

México, D. F., 09 de Junio de 2010

Hospital de Pediatría

Centro Médico Nacional

Embarazo en Adolescentes
Adolescencia
Período de la vida en el cual el individuo
adquiere la capacidad reproductiva, transita por

los patrones psicológicos de la niñez a la adultez
y consolida la independencia.

Fija sus límites entre los diez y los veinte años.

Paternidad / Maternidad

Proceso psicoafectivo que implica tareas concernientes a concebir,
proteger, aprovisionar y criar a cada uno de sus hijos.
No es solo un hecho biológico, exige un reconocimiento simbólico,
una filiación de lazos afectivos, con deseos, ideales y deberes.

La maternidad y paternidad son roles de la vida adulta.


Un embarazo en una pareja adolescente, impone
a los jóvenes una situación crítica, para la cual no
están emocional ni socialmente preparados.

No hay datos acerca de que la maternidad
en la adolescencia sea bien recibida.

Factores de riesgo

Nivel socioeconómico
Bajo

63 %

Medio

30 %

Alto

17 %

Madre - escolar

Factores de Riesgo
·

Crecer en condiciones precarias.

·

Falta de educación por parte de los padres.

·

Comunidades o escuelas donde los
embarazos tempranos son comunes.

·

Uso temprano de alcohol y/o drogas.

·

Ataque o abuso sexual.

Factores de riesgo
- Madres que a su vez les han dado a luz a edad temprana.
- Dificultades psicológicas, sociales y económicas

- Vivir en áreas de altas criminalidad y violencia
- Mudarse frecuentemente
- Dificultad para contender con responsabilidades

- Menor soporte social y emocional

Factores
de
riesgo

Factores de riesgo

Doble moral

• Sociedad Represiva

• Sociedad Restrictiva
• Sociedad Permisiva
• Sociedad Alentadora

Factores predisponentes
• Menarca temprana
• Inicio precoz de relaciones sexuales
• Familia disfuncional
• Mayor tolerancia del medio
• Bajo nivel educativo
• Migraciones recientes

• Zonas de pobreza

Factores predisponentes
• Pensamiento mágico
• Fantasías de esterilidad
• Distorsión de la información
• Controversia en sistema de valores
• Mas Adolescentes Femeninas
• Factores Socio-Culturales
• Medios de Comunicación
• Perdida de Religiosidad

Factores psicodinámicos
- Aspectos inter-generacionales

- Patrones de conducta y costumbres
- Integración, reglas
- Mecanismos de afrontamiento

- Influencias, protección y riesgos
*

Relaciones sociales

Algunas familias de madres adolescentes limitan las
habilidades de sus hijas y el desarrollo de sus

propios puntos de vista y experiencias.

Psicodinamia
Ansiedad de separación
Separación individuación
Resistencia familiar a la separación
Feminidad, identidad y rol.

Causas
·

Mal funcionamiento del núcleo familiar

·

Inestabilidad familiar.

·

La necesidad de probar su fecundidad.

·

Inicio de vida sexual a edades cada vez mas precoces.

. Sin las medidas de contracepción adecuadas.

· Comportamiento sexual responsable.
. Consecuencias del intercambio sexual.


Relación sexual precoz
Comunidades campesinas, zonas suburbanas
y clases sociales bajas de las grandes ciudades.

Embarazos no deseados
- 50 % ocurren durante los seis meses
- 20 % en el curso del primer mes.
- 30% usó algún método anticonceptivo.

- Durante el año siguiente el 30% queda
nuevamente embarazadas.
- 25% y el 50% durante el segundo año.

Embarazo no deseado y aborto
40 % Embarazos no deseados
17 % Abortos inducidos
23 % Nacimientos no deseados

Costos sociales y psicológicos
M u j e re s / p ro d u c t o s

Tenerlo o no tenerlo

Consecuencias no sólo orgánicas sino también psicológicas,
sociales, económicas, educativas y laborales.

Los efectos pueden extenderse hasta muchos años después.

Oportunidades perdidas
Abandonar estudios secundarios

Sacrificar estudios universitarios
Participar en la sociedad
Tener ingresos
Cuidarse a sí misma
Cuidar a sus hijos

Cada año 15 millones de adolescentes dan a luz
en el mundo. 10 % del total de nacimientos (UNICEF).

En América latina
De los 13 millones de nacimientos
dos millones corresponden a madres adolescentes


80 % de los nacimientos de madres adolescentes
tienen lugar en los países en desarrollo.
Embarazo temprano, causa principal
de muerte en mujeres de entre 15 y 19 años


La mortalidad relacionada con el embarazo y el parto
es de dos a cinco veces más alta en mujeres menores
de 18 años que entre las de 20 a 29 años de edad.

25 mil mujeres mueren anualmente


Fuente: INEGI. Dirección General de Estadística

El Aborto
Riesgo de muerte
o solución.
El
padre
se
desentiende
de
su
responsabilidad
Nuevo compañero.

* No se sospecha del embarazo
hasta que es obvio

* Complicaciones / semanas de
gestación.

* Mayor probabilidad
de tener un aborto en una etapa tardía

* No procuran abortos legales y seguros.


El aborto inducido iguala o excede

el número de nacimientos vivos


34 % de las adolescentes que abortan tienen antecedente
de haber nacido de una pareja de adolescentes

Más de 51 % son hijas de madres adolescentes

Consecuencias asociadas a la decisión de abortar

* 50 % terminan de ese modo.
* Tardíos, clandestinos y vividos en soledad.
* Perforaciones uterinas, hemorragias, infecciones, muerte.
* Efectos a largo plazo sobre la fertilidad futura.
Decisión tomada bajo presión o para evitar el rechazo.
Sentimientos de pérdida y de culpa, o arrepentimiento.


- Salud mental
- Desarrollo socio emocional
Implicaciones

- Factores psicodinámicos
- Factores ambientales

Factores de riesgo biológico en la embarazada adolescente
* Edad cronológica < 14 años y / o edad ginecológica < 1 año

* Peso < 45 Kg y / o talla < 1,45 m
* Estado nutricional deficiente
* Aumento insuficiente de peso para su estado preconcepcional
* Hábitos alimentarios inadecuados
* Consumo de tóxicos
* Tatuajes
* Más de 2 parejas

Riesgos biológicos
Complicaciones obstétricas, toxemia,
desnutrición, anemia, hipertensión.
Bajo peso al nacer,
prematurez y mortalidad.

Riesgos para la díada

• Vivir con un solo padre
• Empobrecimiento
• Problemas de conducta

• Problemas escolares
• Enfermedades mentales
• Menor equipamiento socioemocional

Riesgos para la díada
• Difusión de la identidad
• Menor autonomía

• Mayor desconfianza
• Depresión
• Baja autoestima

Madres adolescentes deprimidas
• Afectación de la relación madre-hijo
• Menos accesibles, empáticas y responsables
• Mayor riesgo de abuso y agresión
• Mayor distancia emocional

• Mala regulación del afecto
• Self regulation del niño alterada
• Problemas de conducta o psicopatología

Relación madre hijo
• Retardo en el inicio de la interacción
verbal y responsabilidad hacia el RN.

• Indicaciones o instrucciones débiles
• Medio emocional, cognitivo y económico pobres
• Punitivas y no reconocimiento del temperamento

• Desconocimiento del desarrollo

Desde el punto de vista médico y social
se considera una situación de riesgo para
la salud y el desarrollo personal de la
madre, su hijo o hija y su pareja.

Riesgos de la madre adolescente
embarazada
Mayor riesgo de anemia
Síndrome Hipertensivo
Infecciones Urinarias
Mayor Riesgo de Aborto
Complicaciones del Aborto
Mortalidad Materna

Riesgos para el hijo de madre adolescente
embarazada
 Bajo peso al nacer
 Morbilidad en período perinatal
 Probabilidad de desnutrición
 Retraso en el Desarrollo Psicomotriz y Afectivo

 Tasas altas de mortalidad en la infancia
 Mayor riesgo de negligencia y maltrato
 Riesgo de no atención institucional por falta de trabajo,

o derecho a ella.

Aspectos psicosociales en la madre adolescente
• Riesgo de Deserción Escolar
• Desempleo Frecuente
• Ingreso Económico Reducido
• Riesgo de Separación Divorcio y Abandono
• Mayor Número de Hijos

• Discriminación en Estratos Sociales Altos
• Mediano Poder Adquisitivo

Consecuencias que afectan a los chicos
* Mayor frecuencia de trastornos emocionales
* Exclusión de la vida del hijo por la madre
adolescente o su familia
* Probabilidad de Separación y Divorcio
* Aislamiento Social
* Adopción por la Familia Política
* Reubicación en su Propia Familia

Consecuencias que afectan a los chicos
* Grado de responsabilidad (25 – 50 %).
* Baja auto eficacia percibida, ansiedad, culpa.
* Rendimiento escolar, logro académico. Deserción.
* Peores trabajos y de menor remuneración.
* Estrés inadecuado a su edad.

* Dificultad para el ejercicio de una paternidad feliz.

Consecuencias para el Bebé
 Bajo peso al nacer. Prematurez.
 Malformaciones congénitas

 Problemas del desarrollo. Retraso mental
 Ceguera
 Epilepsia o parálisis cerebral
 Mayor riesgo de maltrato, abandono físico y emocional
y repercusiones en el desarrollo psicólogo-emocional.

Consecuencias para el Bebé:
* Bajo status socio-económico y bajo nivel educacional de
la madre ejercen efectos adversos en las oportunidades para
el óptimo crecimiento y desarrollo.
Los padres adolescentes no se encuentran en condiciones de
proveer fuentes emocionales, económicas y educacionales,
así como un ambiente social adecuado para su hijo.

Factores de riesgo para la Familia
Desequilibrio psicológico y económico de la familia protectora.
Factores de riesgo para la Comunidad
Población poco o nada productiva demandante de servicios y de
ayuda, que pueden necesitar asistencia pública por largo tiempo.
Población de alto riesgo, proclive a presentar desajustes
emocionales y psicosociales.

Riesgos de salud mental
•

* Violencia comunitaria crónica *
– 50 % son hijos de adolescentes
– Trastornos de conducta
– Problemas de personalidad
– Mayor exposición a riesgos

Factores protectores
Resiliencia
Soporte
Fertilidad
Matrimonio

Darse cuenta de lo que perdió.
Madurez

Entrega

Ya no se considera la misma

Vivir en función de otro

Asumir lo que le tocó vivir

Reconocer funciones

Suprimir hábitos de disfrute
Más responsabilidades

Responsabilidad

Distanciamiento

Individualidad

Mayor precaución y seriedad

Independencia
Toma de decisiones

Imposibilidad de volver a ser…

Referencias
R. Issler Dr., Embarazo en la Adolescencia, Revista de Postgrado de la Cátedra VIa
Medicina No.107 Agosto/2001, pp:11 a 23.
Romero Ma. Inés Dra., Sexualidad y Embarazo, Curso de Salud y Desarrollo del
Adolescente, Modulo 3, Lección 15, 2009.
UNICEF – OMS, Sexualidad y Embarazo en la Adolescencia, 1996-2000.
Díaz Sánchez V. Dr., El Embarazo de las Adolescentes en México, Gaceta Médica,
Vol. 139, suplem. 1, Jul.-Ago. 2003.

Dr. Vicente Díaz Sánchez
Director General de Mexfam®
Gaceta Médica de México
Vol. 139 Suplemento 1
Julio - Agosto 2003
S23-S28

El embarazo de las
adolescentes en México

PELÁEZ MENDOZA, J. (1996). «Aborto en la adolescencia». Sexología y
Sociedad, La Habana, año 2, no. 5, agosto.
—————. «Aborto en la adolescencia: problemática en Cuba». En
Aborto. Cap. 2. CEDEM-Universidad de La Habana,

Durante el año 2000 se registraron 180 muertes maternas en
mujeres adolescentes, lo que representa la cuarta causa de
muerte en mujeres de este grupo de edad.

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