1. I traumi acuti
del polso
Ivan Tami
Mendriso Medical Meeting
Mendrisio, 18.04.2013
Centro Medica, Chiasso
Ars Medica Clinic, Gravesano
2. Letteratura
• Elite Athlete's Hand and Wrist Injury, Hand Clinics August 2012
• Atzei A., Lucchetti R.: Foveal TFCC tear classification and treatment, Hand
Clinics August 2011
• Arthroscopic Management of Distal Radius Fractures, Springer 2010
• Sports Injuries of the Elbow and the Hand, Hand Clinics August 2009
• Garcia-Elias M.: Treatment of scapho-lunate instability, Ortop Traumatol
Rehabil April 2006
7. • Fratture di radio e ulna
• Fratture dello scafoide carpale
• Lesioni del disco triangolare (TFCC)
• Lesioni del legamento scafo-lunare (SL)
Introduzione
8. • Fratture di radio e ulna
• Fratture dello scafoide carpale
• Lesioni del disco triangolare (TFCC)
• Lesioni del legamento scafo-lunare (SL)
Introduzione
9. • Anamnesi
• Esame clinico
• Radiografie
• TAC
Fratture di radio e ulna
-Deformazioni
-Mobilità dita e polso
-Sensibilità periferica (nervo mediano)
-Circolazione periferica
-…
-Gomito!!!
10. • Anamnesi
• Esame clinico
• Radiografie
• TAC
Fratture di radio e ulna
-Deformazioni
-Mobilità dita e polso
-Sensibilità periferica (nervo mediano)
-Circolazione periferica
-…
-Gomito!!!
13. • Indicazione chirurgica:
– malallineamento
– diastasi e scalini
intraarticolari (ARUD!!!)
– fratture combinate
radio e ulna
– frattura con lesioni associate
(scafoide, TFCC, leg. SL, …)
Fratture di radio e ulna
14. • Indicazione chirurgica:
– malallineamento
– diastasi e scalini
intraarticolari (ARUD!!!)
– fratture combinate
radio e ulna
– frattura con lesioni associate
(scafoide, TFCC, leg. SL, …)
Fratture di radio e ulna
15. • Indicazione chirurgica:
– malallineamento
– diastasi e scalini
intraarticolari (ARUD!!!)
– fratture combinate
radio e ulna
– frattura con lesioni associate
(scafoide, TFCC, leg. SL, …)
Fratture di radio e ulna
16. • Indicazione chirurgica:
– malallineamento
– diastasi e scalini
intraarticolari (ARUD!!!)
– fratture combinate
radio e ulna
– frattura con lesioni associate
(scafoide, TFCC, leg. SL, …)
Fratture di radio e ulna
17. • Tecnica chirurgica:
– riduzione in artroscopia
– osteosintesi palmare
– innesto d'osso dorsale
– trattamento lesioni
associate in artroscopia
Fratture di radio e ulna
18. • Tecnica chirurgica:
– riduzione in artroscopia
– osteosintesi palmare
– innesto d'osso dorsale
– trattamento lesioni
associate in artroscopia
Fratture di radio e ulna
19. • Tecnica chirurgica:
– riduzione in artroscopia
– osteosintesi palmare
– innesto d'osso dorsale
– trattamento lesioni
associate in artroscopia
Fratture di radio e ulna
20. • Tecnica chirurgica:
– riduzione in artroscopia
– osteosintesi palmare
– innesto d'osso dorsale
– trattamento lesioni
associate in artroscopia
Fratture di radio e ulna
37. • Terapia conservativa:
– lesioni parziali
Immobilizzazione
antalgica +
ergoterapia
Lesioni del disco triangolare (TFCC)
38. • Indicazione chirurgica:
– lesione completa
– instabilità art.
radio ulnare distale
Lesioni del disco triangolare (TFCC)
39. • Tecnica chirurgica:
– sutura in artroscopia
– reinserzione ossea
in artroscopia
Lesioni del disco triangolare (TFCC)Lesioni del disco triangolare (TFCC)
40. Lesioni del disco triangolare (TFCC)
• Tecnica chirurgica:
– sutura in artroscopia
– reinserzione ossea
in artroscopia
41. • Tecnica chirurgica:
– sutura in artroscopia
– reinserzione ossea
in artroscopia
Lesioni del disco triangolare (TFCC)
42. Lesioni del disco triangolare (TFCC)
• Tecnica chirurgica:
– sutura in artroscopia
– reinserzione ossea
in artroscopia
43. Lesioni del disco triangolare (TFCC)
• Riabilitazione:
– Immobilizzazione:
• 3 settimane polso e gomito
• 3 settimane polso
– Ergo-/fisioterapia
• stabilizzazione
• rinforzo progressivo
– Riabilitazione completa
3-6 mesi
44. • Anamnesi
• Esame clinico
• Radiografie
• Artro RNM
Lesioni del legamento scafo-lunare (SL)
-Dolore tra scafoide e semilunare
-Test di Watson
-Instabilità medio carpica
-…
-Polso controlaterale!!!