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 lenguaje: forma mas antigua de evaluar la
 audición
Oir: se oye aunque no se preste atención al
 estimulo
Escuchar: estar atento a lo que se oye.
Comprensión: entender el significado de una
 palabra o fonema.
 existen dos factores que determinan la
  habilidad de escuchar y procesar el lenguaje:
 Redundancia intrínseca. Comprende las
  características del sistema nerviosos auditivo
  central que a través de sus procesos
  fisiológicos y bioquímicos y la rica inervación
  existente permite un procesamiento
  multisensorial y simultáneo de diferentes
  señales auditivas.
 Redundancia extrínseca.
  contiene información fonética,
  sintáctica, semántica, lo que
  hace que para el individuo en
  algunas ocasiones sea suficiente
  escuchar un segmento de este
  para comprender el contenido
  del lenguaje.
Pioneros: Bezold, Fletcher y Steinberg.

Primeras pruebas: emisión de palabras a
 diferentes intensidades, a una distancia
 determinada y pedir al paciente que las repita.
Prueba funcional subjetiva cuantitativa que
 determina la capacidad de un oyente para
 reconocer sonidos del habla, empleando las
 frecuencias conversacionales de 500, 1000 y
 2000 Hz.
Proporciona una idea clara de:
- Habilidades del procesamiento
- Trastornos del oído medio, sensorial, neural y
  cortical y su impacto en desarrollo cognitivo y
  social.
Mide umbral del lenguaje y corralcioin la
  audiometría tonal
Aérea: uso de auriculares de forma mono/binaural




Ósea: para detectar reserva coclear en pacientes con pérdidas
auditivas severas y pacientes con patología de OE




Campo libre: con cabina y sonido emitido por altavoces. Mide
discriminación con o sin audífonos. Se añaden ruidos
ambientales
Medición de      Reconocimiento
  umbral de         del lenguaje
detección (SAT)         (SRT)

         Discriminación
          del lenguaje
               (SD)
Primeros ensayos logoaudiométricos:
 respuestas muy variables.
Creación de listas con palabras que
 compartieran ciertas características.

               Palabras      Palabras de
   sílabas                                 oraciones
             monosilábicas   dos sílabas
Abierto: el paciente desconoce el contenido
 del lenguaje que va a usarse en la prueba.

Cerrado: se le informa al paciente. Se pueden
 utilizar tarjetas o establecer una categoría
Tener algún signifidado para el paciente. El vocabulario esta relacionado con la condición
cultural e intelectual del paciente

Poseer diferenciación fonética. No se deben confundir entre sí las palabras.


Prpoporcionalidad entre los diferentes sonidos de que se compone el idioma


Tener igual audibilidad. Fáciles de captar por el oído


Evitar palabras de doble sentido


Ser palabras de pronunciación fija.
Todos los fonemas de los cuales se compone el lenguaje deben estar
proporcionalmente representados



Encontrar en cada lista los diferentes fonemas en la misma relación que en la
lengua hablada



La dificultad media de los elementos de cada lista ha de ser constante
Audiómetro




   Cabina
insonorizada                Material fonético
o
r
d
e
n
a
d
a
                             abscisa

    Logoaudiometría normal
Se ubica al paciente dentro de la cabina audiométrica, de frente o al
                                                lado del examinador.




   Se le explicar al paciente en qué consiste la prueba, se indica que
deberá repetir las palabras que serán transmitida por los auriculares.




                                    Se colocan los auriculares al pcte




  No es necesario emitir 100 palabras. Es suficiente con 25 palabras.
Umbral de detección del lenguaje (SAT). Nivel
 más bajo al cual el lenguaje puede ser detectado.
Umbral de reconocimiento SRT. Mide umbral de
 sensibilidad auditiva para escuchar e identificar
 las señales del lenguaje
Discriminación del lenguaje (SD). Habilidad para
 identificar y repetir palabras presentadas a 30 dB
 HL por encima del umbral, expresada en %.
Método para
   Diagnostico de
                            corroborar
hipoacusias mixtas y
                        resultados de otras
  de origen central
                              pruebas


            Misma que técnica
             que audiometría
           simple, solo que ésta
             emplea palabras
Tiene un trazado ligeramente inclinado como
 una s itálica que parte del punto cero hasta el
 100% de discriminación entre 15 y 20 dB.
Porcentaje de discriminacion alto (95-
100%)

Existe una barrera en oído medio o
externo.

Elevación de SRT


La curva se desplaza en la abscisa
Por lesiones del nervio auditivo

Porcentaje de discriminación
son más bajos <90%

La curva se desplaza en la
abscisa
Curva desplazada que alcanza un
nivel determinado de discriminación.

Luego tiene a caer antes el
incremento en los dB

Refleja distorsión de la señal
Una adecuada interpretación de las pruebas y
 curvas logoaudiometricas debe ser realizada a
 la luz de la HC, EF, audiometría tonal y otros,
 para eliminar errores diagnósticos y evitar
 falsas rutas de seguimiento en los pacientes
 en vías de rehabilitación.
El SRT del oído          El SRT del oído
evaluado y el SRT del   evaluado y el PTA de la
  oído no evaluado        vía ósea del oído no
 difieren por 45dB o     evaluado difieran por
         más                      45dB
Se mide SRT sin enamscaramiento

Se compara con SRT o PTA del oído no evaluado. Si se cumple la
regla se enmascacra

Selección de cantidad de enmascaramiento. No menos de 30dB
por debajo del oído evaluado

Perdida conductiva unilateral: cantidad des enmascaramiento del
oído no evaluado es igual a 30dB por debajo del oído evaluado
Se aplica si requirió enmascaramiento para el SD

El nivel de presentación del SD en oído evaluado y
SRT del oído no evaluado difieren por más de 45dB

Nivel de presentación del SD y el PTA de la vía ósea
del oído no evaluado difieren por 45dB
Seleccionar la cantidad
                         Comparar con el SRT del
                                                   de enmascaramiento el
Obtener valor de SD en     oído no evaluado y
                                                   cual no debe ser menos
 dB de oído evaluado      determinar si difieran
                                                   de 30dB por debajo del
                            por mas de 45dB
                                                        oído evaluado.
Descrito por Jerger y Jerger en 1971.
IR: relación inversamente proporcional entra
 la discriminación del lenguaje y el incremento
 en el nivel de intensidad en las pérdidas
 cocleares.

A MAYOR INCREMENTO EN LA INTENSIDAD            DISCRIMINACION DISMINUYE

   IR: PBmax – Pbmin / Pbmax
   Pbmax: máximo nivel de discriminación para un oído.
   PBmin: mínimo nivel de discriminación obtenido por el paciente a
   una intensidad por encima de la máxima puntuación.
   Puntuación mayor a 45: patología retrococlear.
En presencia de una redundancia intrínseca
 normal el reconocimiento del lenguaje estará
 conservado, sólo al reducir la redundancia
 extrínseca del lenguaje en presencia de una
 redundancia intrínseca reducida se verá el
 impacto en el reconocimiento del lenguaje.
Existen estrategias para reducir la
 redundancia extrínseca del lenguaje.
Se modifica,
Frecuencia: usa filtros pasa bajo y pasa altos que
  limita contenido fonético del lenguaje
Intensidad: presentando la señal a niveles altos
  en los que el sistema no pueda procesarla
  efectivamente
Reverberación: presentación de una señal
  acústica que se mantiene en un recinto después
  de que el sonido ha parado. Tiempo requerido
  para que la amplitud de la señal decaiga 60dB .
Pruebas binaurales
- Prueba dicótica: presentación de la señal es
  simultánea pero su contenido difiere en los dos
  oídos.
- Prueba diótica: el mensaje es idéntico y la
  presentación simultánea.
Prueba de función binaural: mide habilidad del
  SNC para procesar e integrar info de un mensaje
  presentado por segmentos en cada oído de forma
  alternada.

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Evaluación de la audición y el lenguaje

  • 1.
  • 2.  lenguaje: forma mas antigua de evaluar la audición Oir: se oye aunque no se preste atención al estimulo Escuchar: estar atento a lo que se oye. Comprensión: entender el significado de una palabra o fonema.
  • 3.  existen dos factores que determinan la habilidad de escuchar y procesar el lenguaje:  Redundancia intrínseca. Comprende las características del sistema nerviosos auditivo central que a través de sus procesos fisiológicos y bioquímicos y la rica inervación existente permite un procesamiento multisensorial y simultáneo de diferentes señales auditivas.
  • 4.  Redundancia extrínseca. contiene información fonética, sintáctica, semántica, lo que hace que para el individuo en algunas ocasiones sea suficiente escuchar un segmento de este para comprender el contenido del lenguaje.
  • 5. Pioneros: Bezold, Fletcher y Steinberg. Primeras pruebas: emisión de palabras a diferentes intensidades, a una distancia determinada y pedir al paciente que las repita.
  • 6. Prueba funcional subjetiva cuantitativa que determina la capacidad de un oyente para reconocer sonidos del habla, empleando las frecuencias conversacionales de 500, 1000 y 2000 Hz.
  • 7. Proporciona una idea clara de: - Habilidades del procesamiento - Trastornos del oído medio, sensorial, neural y cortical y su impacto en desarrollo cognitivo y social. Mide umbral del lenguaje y corralcioin la audiometría tonal
  • 8. Aérea: uso de auriculares de forma mono/binaural Ósea: para detectar reserva coclear en pacientes con pérdidas auditivas severas y pacientes con patología de OE Campo libre: con cabina y sonido emitido por altavoces. Mide discriminación con o sin audífonos. Se añaden ruidos ambientales
  • 9. Medición de Reconocimiento umbral de del lenguaje detección (SAT) (SRT) Discriminación del lenguaje (SD)
  • 10. Primeros ensayos logoaudiométricos: respuestas muy variables. Creación de listas con palabras que compartieran ciertas características. Palabras Palabras de sílabas oraciones monosilábicas dos sílabas
  • 11. Abierto: el paciente desconoce el contenido del lenguaje que va a usarse en la prueba. Cerrado: se le informa al paciente. Se pueden utilizar tarjetas o establecer una categoría
  • 12. Tener algún signifidado para el paciente. El vocabulario esta relacionado con la condición cultural e intelectual del paciente Poseer diferenciación fonética. No se deben confundir entre sí las palabras. Prpoporcionalidad entre los diferentes sonidos de que se compone el idioma Tener igual audibilidad. Fáciles de captar por el oído Evitar palabras de doble sentido Ser palabras de pronunciación fija.
  • 13. Todos los fonemas de los cuales se compone el lenguaje deben estar proporcionalmente representados Encontrar en cada lista los diferentes fonemas en la misma relación que en la lengua hablada La dificultad media de los elementos de cada lista ha de ser constante
  • 14. Audiómetro Cabina insonorizada Material fonético
  • 15. o r d e n a d a abscisa Logoaudiometría normal
  • 16. Se ubica al paciente dentro de la cabina audiométrica, de frente o al lado del examinador. Se le explicar al paciente en qué consiste la prueba, se indica que deberá repetir las palabras que serán transmitida por los auriculares. Se colocan los auriculares al pcte No es necesario emitir 100 palabras. Es suficiente con 25 palabras.
  • 17. Umbral de detección del lenguaje (SAT). Nivel más bajo al cual el lenguaje puede ser detectado. Umbral de reconocimiento SRT. Mide umbral de sensibilidad auditiva para escuchar e identificar las señales del lenguaje Discriminación del lenguaje (SD). Habilidad para identificar y repetir palabras presentadas a 30 dB HL por encima del umbral, expresada en %.
  • 18. Método para Diagnostico de corroborar hipoacusias mixtas y resultados de otras de origen central pruebas Misma que técnica que audiometría simple, solo que ésta emplea palabras
  • 19. Tiene un trazado ligeramente inclinado como una s itálica que parte del punto cero hasta el 100% de discriminación entre 15 y 20 dB.
  • 20. Porcentaje de discriminacion alto (95- 100%) Existe una barrera en oído medio o externo. Elevación de SRT La curva se desplaza en la abscisa
  • 21. Por lesiones del nervio auditivo Porcentaje de discriminación son más bajos <90% La curva se desplaza en la abscisa
  • 22. Curva desplazada que alcanza un nivel determinado de discriminación. Luego tiene a caer antes el incremento en los dB Refleja distorsión de la señal
  • 23. Una adecuada interpretación de las pruebas y curvas logoaudiometricas debe ser realizada a la luz de la HC, EF, audiometría tonal y otros, para eliminar errores diagnósticos y evitar falsas rutas de seguimiento en los pacientes en vías de rehabilitación.
  • 24. El SRT del oído El SRT del oído evaluado y el SRT del evaluado y el PTA de la oído no evaluado vía ósea del oído no difieren por 45dB o evaluado difieran por más 45dB
  • 25. Se mide SRT sin enamscaramiento Se compara con SRT o PTA del oído no evaluado. Si se cumple la regla se enmascacra Selección de cantidad de enmascaramiento. No menos de 30dB por debajo del oído evaluado Perdida conductiva unilateral: cantidad des enmascaramiento del oído no evaluado es igual a 30dB por debajo del oído evaluado
  • 26. Se aplica si requirió enmascaramiento para el SD El nivel de presentación del SD en oído evaluado y SRT del oído no evaluado difieren por más de 45dB Nivel de presentación del SD y el PTA de la vía ósea del oído no evaluado difieren por 45dB
  • 27. Seleccionar la cantidad Comparar con el SRT del de enmascaramiento el Obtener valor de SD en oído no evaluado y cual no debe ser menos dB de oído evaluado determinar si difieran de 30dB por debajo del por mas de 45dB oído evaluado.
  • 28. Descrito por Jerger y Jerger en 1971. IR: relación inversamente proporcional entra la discriminación del lenguaje y el incremento en el nivel de intensidad en las pérdidas cocleares. A MAYOR INCREMENTO EN LA INTENSIDAD DISCRIMINACION DISMINUYE IR: PBmax – Pbmin / Pbmax Pbmax: máximo nivel de discriminación para un oído. PBmin: mínimo nivel de discriminación obtenido por el paciente a una intensidad por encima de la máxima puntuación. Puntuación mayor a 45: patología retrococlear.
  • 29. En presencia de una redundancia intrínseca normal el reconocimiento del lenguaje estará conservado, sólo al reducir la redundancia extrínseca del lenguaje en presencia de una redundancia intrínseca reducida se verá el impacto en el reconocimiento del lenguaje. Existen estrategias para reducir la redundancia extrínseca del lenguaje.
  • 30. Se modifica, Frecuencia: usa filtros pasa bajo y pasa altos que limita contenido fonético del lenguaje Intensidad: presentando la señal a niveles altos en los que el sistema no pueda procesarla efectivamente Reverberación: presentación de una señal acústica que se mantiene en un recinto después de que el sonido ha parado. Tiempo requerido para que la amplitud de la señal decaiga 60dB .
  • 31. Pruebas binaurales - Prueba dicótica: presentación de la señal es simultánea pero su contenido difiere en los dos oídos. - Prueba diótica: el mensaje es idéntico y la presentación simultánea. Prueba de función binaural: mide habilidad del SNC para procesar e integrar info de un mensaje presentado por segmentos en cada oído de forma alternada.