Parto Podalico
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Parto Podalico

on

  • 80,284 visualizações

 

Estatísticas

Visualizações

Visualizações totais
80,284
Visualizações no SlideShare
79,812
Visualizações incorporadas
472

Actions

Curtidas
6
Downloads
1,580
Comentários
3

7 Incorporações 472

http://www.slideshare.net 336
http://famurp.blogspot.com 118
http://webcache.googleusercontent.com 9
http://www.famurp.blogspot.com 3
http://www.slideee.com 3
http://sufrimientofetal1.blogspot.com 2
http://74.125.95.132 1
Mais...

Categorias

Carregar detalhes

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Direitos de uso

© Todos os direitos reservados

Report content

Sinalizado como impróprio Sinalizar como impróprio
Sinalizar como impróprio

Selecione a razão para sinalizar essa apresentação como imprópria.

Cancelar
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Sua mensagem vai aqui
    Processing...
Publicar comentário
Editar seu comentário

Parto Podalico Parto Podalico Presentation Transcript

  • PARTO PODÁLICO DR. HÉCTOR MALAVERRY L. HERM – ESSALUD
  • PARTO PODÁLICO
  • PARTO PODALICO
    • Se considera de alto riesgo
    • Listo para cesárea
    • Menos manipulaciones posibles
  • PARTO PODÁLICO
    • INCIDENCIA: 2%
    • MAS ALTO EN : I y II TRIM.
  • ETIOLOGIA
    • Prematurez
    • Multiparidad
    • Embarazo múltiple
    • Tumor pélvico
    • Estrechez pélvica
    • Hidramnios
    • Placenta previa
    • Hidrocefalia
    • Anencefalia
    • Aneuploidía
    • Anomalías uterinas
  • variedades completa o doble incompleta NALGAS Y PIE PIES COMPLETA PIES INCOMPLETA RODILLAS COMPLETA RODILLAS INCOMPLETA Pod. franca
  • DIAGNÓSTICO
    • CLÍNICO ( Leopold, pélvico )
    • ECOGRÁFICO
    • OTRAS IMAGENES
  • MORBIMORTALIDAD
    • LIGADA A MADRE Y FETO
    • MODO DEL PARTO Y EDAD GESTACIONAL
  • MORBIMORTALIDAD
    • LIGADO A:
    • PREMATURIDAD
    • ANOMALIAS CONGENITAS
    • PROLAPSO DE CORDON
    • TRAUMA OBSTÉTRICO
  • peloteo de parte fetal, dura y redonda en el fondo del útero tonos cardiacos por encima del ombligo ausencia de cabeza con maniobras de leopold III y IV mediante el tacto vaginal se percibe una gran parte fetal, irregular, blanda, con salientes (crestas oseas, cresta sacra media, pierna, pie, rodilla) signos diagnosticos
  • variedades mas comunes: SIAI SIPD
  • DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
    • Presentación de cara
    • Anomalías fetales
    • Presentación de hombro
    • Presentación compuesta
  • PRONÓSTICO
    • El t. de parto igual que de vértice
    • Mortalidad neonatal mayor
    • Retrazo en salida de la cabeza:
          • Aumenta riesgo de muerte neonatal
    • Después que sale el ombligo:
          • Máximo 5 minutos para salida de cabeza
    • Mayor frecuencia de cesáreas
  • MECANISMOS
    • Parto de la pelvis
    • Parto de los hombros
    • Parto de la cabeza
  • manejo
    • < 2000 gr y > 3800 gr. -> CESAREA
    • VERSION EXTERNA: satisfactorio en ½ de casos
    • Selección:
      • Feto normal
      • Adecuado LA
      • Presentación alta de partes fetales
      • No cicatriz previa
      • No T P
      • Riesgos : RPM, ABROPTIO, ACCIDENTES DE CORDON, RU.
  • CRITERIOS PARA PARTO VAGINAL
    • Curva de TP normal
    • Peso estimado en rango óptimo
    • Buena actividad cardíaca fetal
    • Adecuada pelvis materna
    • Cabeza fetal flexionada: en 5% deflexión
    • Anestesiólogo y neonatólogo
  • PROLAPSO DE CORDÓN
    • Trendelemburg
    • Empujar la presentación
    • Cesárea inmediata
  • Parto vaginal
    • Podálica franca
    • Parto inminente
    • Segundo gemelar
    • TIPOS DEPARTO VAGINAL
    • Espontaneo
    • Extracción parcial
    • Extacción total
  • Parto quirúrgico
    • Forceps
    • Vacuum
    • Cesárea
    • CONDICIONES PARA PARTO QUIRURGICO:
  • INDICE PRONOSTICO DEL PARTO EN PODALICA ZATUCHNI- ANDROS PUNTUACION 0 1 2 PARIDAD NULIPARA MULTIPARA ________________ EDAD GESTACIONAL 39 sem ó más 38 sem. 37 sem. PODALICAS PREVIAS+ Ninguno 1 2 O más PONDERADO FETAL >3600 gr. 3100 A 3600 gr. < 3100 gr. DILATACION CERVICAL* 2 cm ó menos 3 cm 4 cm ó más ALTURA DE LA PRESENTACION -4 -2 (0)
  • INDICE DE CARRERA PARAMETROS 0 1 2 TOTAL Edad gestacional < 35 sem > 39 sem 35 – 39 sem Rx - pelvis Mala Regular Buena Variedad podálica Incompleta (pies) Nalga pura Completa BBP > 10.2 cm 9.5 – 10.1 cm < 9.5 cm Actitud de cabeza Hiperextendida Intermedia Flexionada Evolución a 3 cm D Lenta > 8 hr Media 4 - 8 hr Rápida < 4 hr PUNTAJE TOTAL 10 = Vía vaginal; < 10 = Cesárea y siempre que los parámetros sean cero Del total de puntos se restará 1 punto por cada uno de los siguientes: Primigesta añosa, RPM, Útero con cicatrices previas. OJO: Pueden existir otros factores que induzca a cesárea aunque la puntuación se aceptable. Ej. Embarazo prolongado, tumores uterinos, mala historia obstétrica.
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  • Liberación de brazos según técnica de lövset
  • Maniobra de Veit Smellie o de Mauriceau
  • PATOLOGÍA ASOCIADA AL PARTO PODÁLICO
    • Prematuridad: 20 – 41%
    • Malformaciones congénitas
    • Placenta Previa: 7 veces > vértice
    • Prolapso de cordón: 6%; mortalidad: 30 – 50%
    • Atrapamiento de la cabeza fetal
    • Trauma obstétrico
  • CAUSAS DE MUERTES PERINATALES
      • Prematuridad
      • Asfixia
      • Trauma obstétrico
  • Otras distocias de presentacion
    • De presentación
    • Cara:
    • Frente:
    • Occipitoposterior:
    • Occipitotransversa:
    • Transversa:
    • Hombros: Mc Roberts, Sacacorchos de Woods, Zavanelli
  • GRACIAS