El documento describe un proyecto de telemedicina en el estado de Nayarit, México. El proyecto busca mejorar el acceso a servicios de salud en áreas remotas a través del uso de tecnologías de comunicación. Incluye información sobre la definición de telemedicina, objetivos, beneficios, equipamiento, servicios brindados y horarios de atención en varias unidades médicas participantes.

1. TELEMEDICINA CALIDAD EN SALUD CERCA DE TI

2. Definición Telemedicina es la distribución de Servicios de Salud donde los profesionales de la Salud usan información y tecnología de comunicaciones para el intercambio de información para el diágnostico, tratamiento y prevención de las enfermedades, la investigación y la educación continua en interes del desarrollo de la salud del individuo y su comunidad. OMS 1998

9. Desarrollo hasta hoy Centro Costa Sur Norte Sierra Sur Hospital Civil de Tepic Hosp. Reg. Mixto de Jesús María Centro de Salud de Santa Teresa Centro de Salud de Mesa de El Nayar Centro de Salud de San Juan Peyotan Centro de Salud de Lima de Abajo Centro de Salud de El Porvenir Mapa de Red con vía Terrestre para el Proyecto de Telemedicina Centro de Salud de Puerta de Palapares El Porvenir Lima de Abajo Puerta de Palapares SAN BLAS 47,711 Hab. XALISCO 43,658 Hab. SANTA MARIA DEL ORO 21,588 Hab. LA YESCA 13,655 Hab. TEPIC 335,835 Hab. EL NAYAR 29,836 Hab. RUIZ 23,049 Hab. SANTIAGO IXC 99,405 Hab. . ROSAMORADA 37,682 Hab. TUXPAN 31,161 Hab. TECUALA 43,356 Hab. ACAPONETA 38,326 Hab. HUAJICORI 11,276 Hab. Jala 16,741 Hab. Ixtlan del Rio 27,449 Hab. Santa Teresa Hospital Regional Mixto de Jesus María Mesa de El Nayar Hospital General de Tepic San Juan Peyotan 3 Hrs. 1 Hrs. 2 Hrs. 5 Hrs. 1 Hrs. Los costos de traslado de pacientes por cada una de las unidades Médicas serranas son cubiertas por la Secretaría de Salud

10. Medios de comunicación Centro Costa Sur Norte Sierra Sur Hospital Civil de Tepic Hosp. Reg. Mixto de Jesús María Centro de Salud de Santa Teresa Centro de Salud de Mesa de El Nayar Centro de Salud de San Juan Peyotan Centro de Salud de Lima de Abajo Centro de Salud de El Porvenir Enlace dedicado por TELMEX a 2048Kb sincrono Satelital 1024Kb de bajada 256kb de subida Satelital 1024Kb de bajada 256kb de subida X5 multipunto para sesiones educativas X3 para servicios médicos X3 para servicios médicos y sesiones educativas X3 para servicios médicos y sesiones educativas Cámara Web Centro de Salud de Puerta de Palapares Satelital 1024Kb de bajada 256kb de subida X3 para servicios médicos y sesiones educativas

11. Equipo Equipo Radiológico Laboratorio portátil Ultrasonógrafo portátil Cardipia 800 Monitor Equipos de Videoconferencia Tele-cardiología Tele-radiología Tele-USG Tele-laboratio Camará de Examinación General

12. Equipamiento médico por unidad Hospital Civil de Tepic Centro de Salud de San Juan Peyotan Centro de Salud de El Porvenir Centro de Salud de Puerta de Palapares Centro de Salud de Lima de Abajo Hosp. Reg. Mixto de Jesús María Centro de Salud de Santa Teresa Centro de Salud de Mesa del Nayar Equipado con el equipo de computo para mostrar y manejar imágenes y video enviados por la unidades Licitación de Ultrasonido Portátil por parte de Almacén Licitación de Ultrasonido Portátil por parte de Almacén Cámara de Examinación General Electrocardiógrafo Cámara Fotográfica con Calidad Diagnostica Escáner Radiológico Ultrasonido Electrocardiógrafo Cámara Fotográfica con Calidad Diagnostica Laboratorio Portátil de Química Seca Cámara Fotográfica con Calidad Diagnostica Laboratorio Portátil de Química Seca Cámara Fotográfica con Calidad Diagnostica Laboratorio Portátil de Química Seca Ultrasonido Portátil

13. Inversión EQUIPAMIENTO EN TELEMEDICINA INVERSION FEDERAL $2,491,060.00 SEGURO POPULAR $554,739.45 ESTATAL (UNIDAD MOVIL) $781,000.00

16. Organigrama Coordinador de Telemedicina Coordinación de Tele – Adminstración Coordinación de Tele - Salud Coordinación de Tele -Educación Coordinación de Telecomunicaciones

17. Educación AUDITORIO El Auditorio del Hospital Civil esta equipado con el equipo necesario para poder servir como un área de enseñanza, en donde se pueden recibir cursos de capacitación por otras Instituciones u Hospitales y que sean agendados con anticipación en el Telecomando por la Subdirección de Enseñanza con los Residentes Médicos, además de poder ver telecirugías para una gran numero de asistentes, en vivo o grabados en el quirófano del Hospital Civil; mejorando de esta manera la formación académica. De igual manera podrán ver los Residentes Médicos el servicio otorgado de teleconsultas por Especialistas y de está manera valorar procedimientos prácticos. El Auditorio cuenta con una cámara para que los Cirujanos o Conferencistas puedan ver la cantidad de aforo con el que se cuenta y por medio del equipo de audio instalado interactuar con los mismos.

18. Diagrama

19. Teleconsultorio En esta primera etapa se instalaron en los Centros de Salud de Santa Teresa, Mesa del Nayar, San Juan Peyotan y el Hospital Mixto de Jesús María. Ahí es donde se realizaran las atenciones de primer nivel y en caso de ser necesario una segunda opinión se comunicara en un primer paso con el Hospital Mixto de Jesús María y en caso de no ser atendido, se comunicara con el Hospital Civil de Tepic. En la segunda etapa se instalaron los Centros de Salud El Porvenir municipio de Bahía de Banderas y Lima de Abajo municipio de Compostela. Iniciando tercera etapa con el Centro de Salud Puerta de Palapares municipio de Santiago Ixc. Para posteriormente ampliar la red estatal de Telemedicina con la inclusión de las unidades Puente de Camotlán y Huajimic municipio de la Yesca, Santa María de Picachos municipio de Huajicori, así como los Hospital es Integrales de Ixtlán del Rio, Acaponeta Tecuala y Tuxpan También se da seguimiento a los pacientes que hayan sido valorados y tratados anteriormente, evitando de esta manera los traslados costosos y de gastos innecesarios tanto de los Servicios de Salud como del Paciente.

20. Teleconsulta Es la interacción compartida de imágenes e información médica en el que el diagnóstico primario es realizado por el doctor en la locación del paciente. El propósito de la Teleconsulta es proveer una segunda opinión por un especialista remoto para confirmar el diagnóstico o para ayudar al médico local a llegar a un diagnóstico correcto.

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22. Diagrama NOTA: San Juan Peyotan también cuenta con camara y laboratorio pero sin equipo de Videoconfereicna, y los demas centros de salud solo cuentan con equipo de su equipo de Videoconferencia y su pantalla

23. Recomendación SAN JUAN PEYOTAN MESA DEL NAYAR SANTA TERESA HOSPITAL CIVIL TEPIC DR. Antonio González Guevara HOSPITAL MIXTO Jesús Ma. MESITA DE HUICHOLES DOLORES LINDAVISTA SANTA BARBARA LA MOJARRA MAGUEY SAUCITO SALADITO Sta Anita Arroyo de Cañaveral Unidades de salud Zona Norte El Nayar

24. Horarios de Atención TURNO MATUTINO LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES 08:00 09:00 HEMATOLOGIA GENETICA ENDOCRINOLOGIA CIRUGIA PLASTICA RECONSTRUCTIVA CIRUGIA BUCAL GENETICA REUMATOLOGIA 09:00 10:00 OFTALMOLOGIA OTORRINO LARINGOLOGIA NEUROCIRUGIA OFTALMOLOGIA OTORRINO LARINGOLOGIA HEMATOLOGIA PEDIATRICA NEUROLOGIA PEDIATRICA 10:00 11:00 DERMATOLOGIA DERMATOLOGIA IMAGENOLOGIA CLINICA DEL DOLOR CARDIOLOGIA CIRUGIA CARDIOVASCULAR DERMATOLOGIA 11:00 12:00 GINECOLOGIA CLINICA MATER DISPLASIAS PEDIATRIA GINECOLOGIA PEDIATRIA Y CIRUGIA PEDIATRICA GINECOLOGIA CLINICA MATER DISPLASIAS PEDIATRIA GINECOLOGIA PEDIATRIA Y CIRUGIA PEDIATRICA GINECOLOGIA CLINICA MATER DISPLASIAS PEDIATRIA 12:00 13:00 CIRUGIA GENERAL MEDICINA INTERNA CIRUGIA GENERAL MEDICINA INTERNA CIRUGIA GENERAL MEDICINA INTERNA NEUROLOGIA CIRUGIA GENERAL MEDICINA INTERNA CIRUGIA GENERAL MEDICINA INTERNA 13:00 14:00 TRAUMATOLOGIA ORTOPEDIA NEUMOLOGIA INFECTOLOGIA TRAUMATOLOGIA ORTOPEDIA ONCOLOGIA QUIRURGICA PSICOLOGIA TRAUMATOLOGIA ORTOPEDIA URGENCIAS LAS 24 HORAS

25. Horarios de Atención TURNO VESPERTINO LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES 14:00 15:00 CIRUGIA GENERAL UROLOGIA MEDICINA INTERNA CIRUGIA GENERAL UROLOGIA CIRUGIA GENERAL MEDICINA INTERNA UROLOGIA 15:00 16:00 ONCOLOGIA CARDIOLOGIA ANGIOLOGIA NEUROCIRUGIA ONCOLOGIA IMAGENOLOGIA 16:00 17:00 PEDIATRIA GINECOLOGIA DISPLASIAS PEDIATRIA GINECOLOGIA DISPLASIAS PEDIATRIA 17:00 18:00 OFTALMOLOGIA OTORRINO LARINGOLOGIA OFTALMOLOGIA OTORRINO LARINGOLOGIA OFTALMOLOGIA 18:00 19:00 CIRUGIA MAXILOFACIAL PSIQUIATRIA TRAUMATOLOGIA ORTOPEDIA CIRUGIA MAXILOFACIAL TRAUMATOLOGIA ORTOPEDIA PSIQUIATRIA TRAUMATOLOGIA ORTOPEDIA URGENCIAS LAS 24 HORAS

26. Flujograma operativo en el consultorio para interconsulta Recepción del paciente Somatometría Tiene expediente? Elaboración Revisión de Expediente Interrogatorio Exploración física 1 No Si Impresión Dx 1 Ocupa Valoración 2o Nivel? Plan de tratamiento Explicación al paciente sobre su estado de salud Instrucciones al paciente sobre pasos a seguir Programación proxima cita Se despide al paciente Se solicita Interconsulta y se envía la referencia Es valorado por especialista Es necesario enviar paciente? 2 2 No Se refiere al paciente Envío a 2o ó 3er nivel Si No Si

27. Flujograma operativo en el modulo de Telemedicina Se recibe Referencia Se valora por médico si es necesaria la interconsulta Necesaria? Se contrarefiere y se explica motivo Urgencia? Si No Se solicita de inmediato al especialista Si 1 Se programa según horarios de especialistas No 1 1 El paciente es valorado por especialista Se define Dx por especialista Es necesario traslado del paciente? Si No Se envía paciente a 2o o 3er nivel Se dan indicaciones para tratamiento en su localidad Requiere de seguimiento? Se programa nueva cita Se da por terminada la atención Si No