Indications et concepts techniques primordiaux pour acquérir des radiographies optimales du crâne chez le chien. Présentation Animages.

2. Les indications
• Écoulement nasal chronique
• Épistaxis
• Tête penchée avec examen suggérant une
atteinte de l’oreille moyenne/interne
• Trauma
• Suspicion d’abcès dentaire
• Déformation faciale ou douleur
• Incapacité à ouvrir bouche, …

3. Concepts primordiaux
• Anatomie complexe et variable
• Interprétation souvent basée sur les
changements asymétriques, et donc nécessitant
un positionnement optimal et une bonne
technique (kVp 50-65) !
• Les lésions osseuses peuvent être reconnues,
mais leur interprétation est parfois limitée
• Tests complémentaires de choix:
tomodensitométrie et IRM

4. ❶ Vue latérale
Attention de bien
retourner le museau
pour que les narines
soient parallèles à
l’axe du faisceau

6. ❶ Vue latérale
Vue de routine pour :
• Boîte crânienne (B)
• Cavités nasales (CN)
• Sinus frontaux (SF)
• Os faciaux
SF
B
OF

7. 3
• Palais dur
• Palais mou
• Choanes (C)
• Nasopharynx (NP)
• Pharynx (P)
NP
P
C
PD
PM

8.  Vue dorsoventrale
Les narines doivent cette fois être
parallèles à la table.

10.  Vue dorsoventrale
• Crâne
• Arches zygomatiques (AZ)
• Os de l’oreille interne et
moyenne (cercles)
• Oreille externe (OE)
• Articulations
temporomandibulaires (AT)
• Mais peu utile pour les cavités
nasales …superposition
mandibule et tube endotrachéal
(flèches noires)
AZ
AZ
OE
Hémimandibule

11.  Vue ventrodorsale, gueule ouverte

12. Inclinaison
du tube
70°
Les narines doivent être parallèles à la table, tout comme le
palais dur (autant que possible du moins), et la mandibule
écartée le plus possible possible.

13. Les narines doivent être parallèles à la table, tout comme le
palais dur (autant que possible du moins), et la mandibule
écartée le plus possible possible.

14. 2
Image idéale alors que
la mandibule est bien
écartée caudalement,
libérant la portion
caudale de la cavité
nasale qui est
fréquemment impliquée
lors de tumeur nasale
chez le chien.

15. ❸ Ventrodorsale gueule ouverte
• Cavités nasales, incluant
portion caudale
et lame criblée (LC)
• Cornets maxillaires (CM)
• Cornets ethmoïdaux (CE)
• Os vomer (OV)
• Dents maxillaires
OV
LC
CM
CE

16. ❹ Dorsoventrale, film intra-oral
Tiré de: Technique Radiographique chez les Carnivores Domestiques, de Paul Barthez
(qui n’est malheureusement plus disponible. Il m’a appris beaucoup !)
Il est plus facile de
pousser une mince
cassette de film
mammographique au
fond de la gueule, mais
c’est possible d’aller
assez loin avec une
cassette normale ou CR.

17. ❹ Dorsoventrale film intra-oral
• Cavités nasales
(2/3 rostraux)
 détail optimal !
• Dents maxillaires

18. ❺ Vue frontale rostrocaudale
Tiré de: Technique Radiographique chez les Carnivores Domestiques, de Paul Barthez

19. ❺ Vue frontale rostro-caudale
 évaluation des sinus frontaux

20. 20-30°
RX
❻ Latérale-oblique gueule fermée
• Articulations temporomandibulaires
• Bulles tympaniques
Trouver le bon angle
peut nécessiter
quelques reprises...

22. L’angle idéal permet
de séparer les deux
bulles tympaniques

23. ❻ Latérale-oblique gueule fermée 20o
Articulation
Temporo-mandibulaire
(ATM)
Bulle tympanique (BT)
ATM
BT
L’angle idéal permet
de séparer les deux
bulles tympaniques
et les articulations
TM

24. Canal horizontal
❼ Rostrocaudale gueule ouverte
• Bulles tympaniques
RX 5-20°

25. 1
2
L’un des défis est de
bien déplacer le tube et
la langue latéralement
pour éviter des
superpositions de tissus
mous avec les bulles.

26. BT
BT

27. ❽ Ventrodorsale film intra-oral
• Branches et dents mandibulaires
Tiré de: Technique Radiographique chez les Carnivores Domestiques, de Paul Barthez
Il est plus facile de pousser une mince
cassette de film mammographique au fond
de la gueule, mais c’est possible d’aller
assez loin avec une cassette normale ou CR.

28. ❾ Latérale-oblique gueule ouverte
• Branches et dents mandibulaires
• Dents maxillaires
Tiré de: Technique Radiographique chez les
Carnivores Domestiques, de Paul Barthez

29. ❾ Latérale-oblique gueule ouverte
• Branches et dents mandibulaires
• Dents maxillaires
PM4

30. Le choix des vues sera dicté
par la région d’intérêt...

31. Cavités nasales
• Latérale ❶
• Ventrodorsale avec gueule ouverte ❸
• Dorsoventrale avec film intra-oral ❹
(si cassette standard ou CR)
• +/- Rostrocaudale pour sinus frontaux ❺

32. Bulles tympaniques
& Articulations TM
• Latérale-obliques X2 ❶
• Dorsoventrale 
• Rostrocaudale gueule ouverte (bulles) ❼

33. Arcades dentaires
& Mandibule
• Latérales-obliques gueule ouverte X2 ❾
• +/- Dorsoventrale avec film intra-oral pour
dents maxillaires rostrales ❹*
• +/- Ventrodorsale avec film intra-oral 
pour dents mandibulaires *
*si cassette standard ou CR

34. Trauma à la tête
• Latérale ❶
• Latérales-obliques gueule ouverte X2 ❾
• Dorsoventrale 

35. Des mangeurs d’images sur la même longueur
d’onde et en quête de radiotransparence
.ca