No una de mis mejores presentaciones pero bueno, una breve descripción del tratamiento de las complicaciones de la hipertensión portal: várices esofágicas y encefalopatía portosistémica.

1. Hipertensión portal
Marco Castillo
Luis García

2. Varices esofágicas:
Etiopatogenia:
Presión
portal.
Vena gástrica
izquierda.
Plexos
venosos
esofágico.

3. Varices esofágicas:

4. Varices esofágicas: Clínica:
Endoscopia:
Hematemesis Melena Anemia
Alteraciones
hemodinámicas
Evaluar:
• Ubicación:
• Tamaño:
• Color:
• Signo rojo.
• Presencia de sangrado:

6. Varices esofágicas:
• Radiología:

7. Encefalopatía portosistémica:
NH₃+ Falsos
neurotransmisores.
GABA.
Síndrome psiconeurológico que presenta: alteraciones de la
conciencia, inteligencia, personalidad y asterixis.
Toxinas
intestinales.
No
metabolizadas.
Acción en SNC.

8. Encefalopatía portosistémica:
Grado Conciencia Personalidad Signos
neurológicos
Electro-
encefalograma
0 Normal. Normal. Ninguno. Ausente.
Sub. Normal Normal. Test psicométricos. Ausentes.
1 Inquietud,
inversión del
sueño.
Olvido,
confusión,
agitación,
irritabilidad.
Apraxia, Temblores,
incoordinación,
alteración escritura.
Ondas trifásicas
presentes.
2 Letargia. Desorientación
en tiempo,
amnesia,
desinhibición.
Asterixis, disartria,
ataxia, hiporeflexia.
Ondas trifásicas
presentes.
3 Somnolencia,
confusión.
Desorientación
en espacio,
agresividad.
Asterixis,
hiperreflexia,
Babinsky, rigidez.
Ondas trifásicas
presentes.
4 Coma. Descerebración Actividad delta.

9. Encefalopatía portosistémica:

10. Hipertensión portal.
Tratamiento de los
accesos agudos:
• Farmacológico:
▫ Vasopresina: 20U en 20
min. 02 U/min.
▫ Somatostatina/Ocreótido
250μ, 250μ /día.
• Cristaloides.
• Derivados sanguíneos.
• Taponamiento con globo.
• Escleroterapia endoscópica.
• Ligadura endoscópica.

11. Hipertensión portal:
• Derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS):

12. Hipertensión portal: Tratamiento quirúrgico:
Derivación
porto–sistémica:
Selectivas
No
Selectivas
Trasplante
hepático.
Esplenorenal
distal.
Gástrica
izquierda –cava.

13. Algoritmoterapéutico: