Uso, manejo, y descripción de todos los derivados sanguíneos (Hemoderivados).

1. Republica Bolivariana de Venezuela
Universidad de Carabobo
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina “Dr. Witremundo Torrealba”
Cátedra de Clínica Quirúrgica II
Br. Marco Castillo
Br. Luis Hurtado
Br. Abbud Koufatti
Br. Luis García

2. Hemoderivados
“Al paciente que lo necesite
el componente adecuado
en el momento preciso
con indicación correcta”
• Es una
terapéutica
transitoria
• Ha de ser un
tratamiento
personalizado
• Se ha de
seleccionar
con qué
realizar el
tratamiento

3. Pruebas Analíticas
• Grupo ABO.
• Escrutinio de anticuerpos antieritrocitarios irregulares.
• Antígeno de superficie virus hepatitis B.
• Anticuerpos contra virus inmunodeficiencia humana 1 y 2.
• Anticuerpos contra virus hepatitis C.
• Genoma o antígeno core virus hepatitis C.
• Prueba de sífilis.
• Virus HIV 1-2: 1/500.000 donaciones
• Virus hepatitis C: 1/150.000 donaciones
• Virus hepatitis B: 1/75.000 donaciones
Determinaciones analíticas donaciones de sangre
Riesgo residual transmisión enfermedades infecciosas.
España 2001.

4. Reacciones Adversas
•Reacción hemolítica aguda
•Reacción febril no hemolítica
•Reacción alérgica
•Lesión pulmonar aguda asociada a
transfusión (TRALI)
•Aloinmunización con destrucción
plaquetaria inmediata
De origen inmunológico:
•Contaminación bacteriana
•Sobrecarga circulatoria
•Reacciones hipotensoras
•Hemólisis no inmune
De origen no inmunológico:
•Reacción hemolítica retardada
•Aloinmunización frente antígenos
eritrocitarios, plaquetarios,
leucocitarios o proteínas plasmáticas
•Enfermedad del injerto contra el
huésped
•postransfusional
•Inmunomodulación
De origen inmunológico:
•Transmisión de agentes infecciosos
•Hemosiderosis postransfusional
De origen no inmunológico:
Complicaciones Agudas Complicaciones Retardadas

5. Reacción hemolítica aguda
• Dolor torácico
• Dolor lumbar
• Fiebre
• Escalofríos
• Hipotensión
• Dolor abdominal
• Disnea
• Nauseas y vómitos
• Anemia
• Hemoglobinuria
• Hemoglobinemia
• Shock
• Oliguria o anuria
• Sangrado generalizado
• CID
• Urticaria
• Diarrea

6. Reacción hemolítica aguda
ACTITUD ANTE UNA REACCIÓN TRANSFUSIONAL INMEDIATA
Si en el curso de la transfusión aparece un efecto adverso se deberá inmediatamente:
1. Detener la transfusión para limitar la cantidad de componente infundido.
2. Mantener la vía endovenosa infundiendo solución salina isotónica.
3. Avisar al médico responsable del paciente.
4. Verificar todos los registros, las etiquetas e identificaciones del producto transfundido y
del paciente
para determinar si éste ha recibido el componente previsto.
5. Control de temperatura, tensión arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria, diuresis.
6. Comunicar inmediatamente la sospecha de reacción transfusional al personal del Servicio
de Transfusión
y seguir sus instrucciones.
7. Enviar al Servicio de Transfusión la bolsa causante de la reacción junto al impreso de
registro de
reacciones transfusionales “Notificación inicial de r. Transfusional”
8. Una vez establecida la etiología de la reacción, se tomarán las medidas específicas.

7. • Volumen 450 ml
• Anticoagulante citrato-dextrosa-adenina
• 42 días
• 4-6 ºC
• Indicaciones
Dosis: 10 ml/Kg de peso.
La transfusión de 1 Unidad de aumenta 3-4% el Hto a
las 24 hs. postransfusión.
Sangre Completa
- Sangrado
activo perdida
de +25%
- Exanguino
transfusión
- Circulación
extra corpórea

8. Concentrado Globular.
• Descripción: 150 – 200 ml, escaso en
plasma.
• Hb: 20g/100ml
• 1 Unidad = 45g de Hb
• Indicaciones:
• Anemias agudas/hemolítica.
• Hipovolemia.
• Hto < 15% o Hb < 6g/dl.
• Dosis: Igual a sangre completa. Con
100 ml de solución.

9. Concentrado de plaquetas.
• Descripción: 50 – 60 ml
• 55x109 Plaquetas.
• < 1,2x109 Glóbulos rojos.
• <0,12x209 Leucocitos.
• Presentación:
• Unidad individual.
• Pool de 4 a 6 unidades.
• Riesgo de infección:
• Mayor en Pool.
• 1% de contaminación.

10. Concentrado de plaquetas.
• Indicaciones:
• Trombocitopenia.
• Defectos de la función plaquetaria.
• Prevención de hemorragias.
• Plaquetas < 50 000 y requiere cirugía.
• Plaquetas < 20 000 si hay infección.
• Contraindicaciones:
• Purpura trombocitopénica trombótica.
• Coagulación intravascular diseminada sin
tratamiento.
• Trombocitopenia septicémica sin
tratamiento o con hiperesplenismo.
Dosis: 1
unidad cada
10 kg de
peso.

11. Concentrado de plaquetas.
1 pool en < 4 horas.
1 unidad en 20 minutos.
En mujer en edad fértil no
administrar Rh +-
Vigilar reacciones febriles y
alérgicas.
Precauciones:

12. Plasma fresco congelado.
• Descripción:
• 400mg fibrinógeno.
• 200mg de factores de
coagulación.
• Presentación:
• 200 – 300 ml.
• Indicación:
• Insuficiencia hepática.
• Intoxicación por warfarina.
• Depleción por transfusiones
• CID y púrpura trombocitopénica
trombótica.
Dosis:
15 mg/ kg
5 -8 mg/kg.

13. Plasma fresco congelado.
Alergias.
Anafilaxia.
Usar antes de
6 horas.
No requiere
pruebas
cruzadas
Consideraciones:

14. Son glucoproteínas halladas en
suero, unidas a células B donde
actúan como receptores de Ag
específicos o estan libres en la
sangre como anticuerpos
La IgG es la más abundante
representando el 70% de las
Ig
Abbud J. Kouefati Dos S.

15. ¿Cómo se obtienen?
Procesos de Fraccionamiento Cohn-
Oncley
Purificación (Enzimática, Química y
no desnaturalizante)
-Seguro en cuanto a la transmisión de agentes
infecciosos.
-Presencia de al menos 2 anticuerpos (uno viral y
otro bacteriano)
-- Distribución definida de subclases de IgG.
- Integridad de la función del fragmento Fc.
Abbud J. Kouefati Dos S.

16. Registrar
efectos
adversos
IgG ≥500
mg/dL.
Monitorizar
cada 2 a 6
meses
Individualizar
la dosis
Considerar
dosis
adicionales
Abbud J. Kouefati Dos S.

17. Inespecíficas
Específicas

18. Inmunodeficiencias primarias
-Agammaglobulinemia ligada al
cromosoma X
-Inmunodeficiencia común variable
-Inmunodeficiencia con hiper IgM
- Hipogammaglobulinemia transitoria de
la infancia Inmunodeficiencias secundarias
- Infección por VIH
- Alteraciones hematológicas y oncológicas
- Enteropatías con pérdidas significativas de
proteínas
- Síndrome nefrótico patologías asociadas a un alto
grado de
estrés (traumatismos, cirugía, shock).
Enfermedades autoinmunes
-Púrpura trombocitopénica idiopática
-Síndrome de Guillain-Barré
- Poliradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria
crónica
-Miastenia gravis
-Enfermedad de Kawasaki
Anti tetánica
Anti hepatitis B
Anti rábica
Anti Rh(D)
Anti CMV
Abbud J. Kouefati Dos S.

19. Abbud J. Kouefati Dos S.

20. Abbud J. Kouefati Dos S.

21. Br. Luis A García G

22. DESCRIPCIÓN
• ES LA FRACCIÓN DE LAS
PROTEÍNAS PLASMÁTICAS
QUE SON INSOLUBLES EN
FRÍO
PFC
DESCONGELACIÓN
4 GRADOS C°
CRIOPRECIPITADO
SOBRENADANTE DE
CRIOPRECIPITADO

23. • EL RESULTADO ES UN
SEDIMENTO DE 15 A 20
ML
MAS DE 70 UI DE
FACTOR XIII
FRACCIÓN VON
WILLEBRAN
140 mg DE
FIBRINÓGENO POR
UNIDAD
FIBRONECTINA
COMPONENTES
DESCRIPCIÓN
-30C°
1 AÑO

24. CASCADA DE COAGULACIÓN

25. CASCADA DE COAGULACIÓN

26. CASCADA DE COAGULACIÓN

27. CASCADA DE COAGULACIÓN

29. INDICACIONES
• DEFICIENCIAS
CONGÉNITAS Y
ADQUIRIDAS
HEMOFILIA A
ENFERMEDAD DE VON
WILLEBRAND
DEFICIENCIA DE
FIBRINÓGENO CON CIFRAS
INFERIORES A 100ml/dl
VIRALMENTE
INACTIVADOS

30. CRIOPRECIPITADO
• 1 POR CADA 10 KG DE
PESO EN 24 HORAS
• ADMINISTRAR A
TEMPERATURAS ENTRE
30 A 37 C° EN UN PLAZO
DE 10 A 20 MIN A UNA
VELOCIDAD DE 125 A
175 GOTAS/MINUTO
DOSIFICACIÓN ADMINISTRACIÓN

32. ALBÚMINA
• ES UN DERIVADO
PLASMÁTICO
INACTIVADO
VIRALMENTE
ALBÚMINA 95%
GLOBULINAS
ELECTROLITOS(145mmm
ol/l NA y 2mmol/l K)
DESCRIPCIÓN COMPONENTES

33. • PRESENTACIONES DE 5 Y
20%
• ISOONCÓTICAS E
HIPERONCÓTICAS
RESPECTIVAMENTE
• ALMACENAMIENTO A
TEMPERATURA
AMBIENTE
PRESENTACIÓN CONSERVACIÓN
ALBÚMINA

34. INDICACIONES
• CONTROVERSIA
• SOLO SI EXISTE
CONTRAINDICACION DE
USAR SOLUCIONES
CRISTALOIDES Y
SINTÉTICAS
• ALBUMINEMIAS < 2 g/dl
• RIESGO DE
HIPERVOLEMIA
HIPOVOLEMIA HIPOALBUMINEMIA

35. CONTRAINDICACIONES
• EVALUAR FUNCIÓN
CARDIOVASCULAR
• CONTRAINDICACIÓN
RELATIVA
ALERGIA A LA ALBUMINA HIPERVOLEMIA

36. DOSIFICACIÓN
[Proteína total necesaria(g/dl)- Proteína total presente(g/dl)]x
Volumen plasmático (l) x 2
VOLUMEN PLASMÁTICO
FISIOLÓGICO OSCILA EN 40 ML POR
KG DE PESO CORPORAL
EN NIÑOS EL VOLUMEN PLASMÁTICO VA
A DEPENDER DE LA EDAD
ALBUMINEMIA DEL PCTE 1,8
g/dl
85 KG de PESO

37. ADMINISTRACIÓN
• EN INFUSIÓN
ENDOVENOSA
• A VELOCIDAD DE
5ml/min
• EN INFUSIÓN
ENDOVENOSA
• A VELOCIDAD DE 1-2
ml/min
AL 5 % AL 20&