2. TAXONOMIA
Dominio: Eubacteria
Filo XII: Proteobacterias
Clase III : γ-Proteobacterias
Orden XII: Enterobacteriales
Familia I: Enterobacteriaceae
Géneros I : Enterobacter
Género X: Citrobacter
Género XI: Edwarsiella
Género XII: Escherichia
3. Género XVI: Klebsiella
Género XXI: Morganella
Género XXIII: Pantoea
Género XXVI: Plesiomonas
Género XXVIII: Proteus
Género XXIX: Providencia
Género XXXII: Salmonella
Género XXXIII: Serratia
Género XXXIV: Shigella
Género XL: Yersinia
4. ENTEROBACTERIACEAE
TRIBUS
Más de 30 géneros y de 100 especies
I- Escherichieae (Escherichia, Shigella)
II- Edwarsielleae (Edwarsiella)
III- Salmonelleae (Salmonella)
IV- Citrobactereae (Citrobacter)
V- Klebsielleae (Klebsiella, Enterobacter, Hafnia,
Pantoea, Serratia)
VI- Proteeae (Proteus, Morganella, Providencia)
VII- Yersineae (Yersinia)
5. GENERALIDADES
Bacilos o cocobacilos Gram negativos
pleomorficos
Anaerobios facultativos
Catalasa positivos
Móviles (excepto Klebsiella spp y
Shigella spp.)
7. FACTORES DE VIRULENCIA
Ag Somático O
(polisacárido)
Ag Capsular K
(polisacárido)
Ag flagelar H (polisacárido
o proteica)
Endotoxinas (Shock
tóxico)
Exotoxinas
Colicinas (bacteriocinas)
Lipopolisacarido (LPS)
8. PRUEBAS DE CRIBADO:
Fermentan la glucosa
No poseen la enzima citocrooxidasa
( excepto Plesiomonas shigeloides)
Reducción de Nitratos (excepto
Pantoea aglomerans y algunas
especies de Serratia y Yersinia.
10. Klebsiella-Enterobacter-Serratia
RESISTENCIA:
Klebsiella (Amp, Car, Aminoglu, cefalosp)
Enterobater( Cef 1ª generación y algunas 2ª )
Serratia(Cefalotina, nitrofurantoina,colistina,
penicilina G, polimixinas
TRATAMIENTO:
De acuerdo al antibiograma
11. Citrobacter spp.
Patógeno oportunista asociado a
infecciones urinarias y respiratoria en
pacientes hospitalizados
Posee polisacarido capsular
12. Proteus-Morganella-Providencia
Hidrolizan la urea, alcalinizando la orina,
induciendo a cálculos
La gran movilidad del Proteus spp. favorece la
invasividad al tracto urinario y de la placa de agar
sangre
ENTIDADES CLÍNICAS:
Infecciones urinarias (cálculos)
Bacteremias por Cateteres venosos (Providencia
spp.)
TTO:Amp, AMX, Cl, SXT
13. E. coli
Ag capsular K
Ag somático O
Ag flagelar H
Enterotoxinas
Verotoxinas
Toxina termolabil
Toxina termoresistente
15. E. Coli enterotoxigénica
ETEC
Ingestion H2O ó comida contaminada
Mediada por plásmidos
Forman enterotoxinas termolábiles y termoestables
Síntomas:
Diarrea acuosa, náuseas, retortijones abdominales,
fiebre bajo grado
ENFERMEDADES:
Diarrea del viajero
Diarrea en niños, países subdesarrollo
Cólera infantil (Lactantes)
16. E. coli enteropatogénica
EPEC
La patogenia no es clara
Fiebre, malestar, vómito y diarrea
Bastante moco y poca sangre
ENTIDADES CLÍNICAS:
Síndromes diarreicos principalmente
en lactantes
17. E. Coli enteroinvasiva
EIEC
La mayoría de las cepas son inmóviles
Anaeróbicas
No fermentadoras de la lactosa o fermentador
lento de la lactosa
SINTOMAS:
Diarrea con bastante moco, sangre y presencia
de P.M.N.
Toxemia
Invasión de la mucosa colon y proliferación
dentro de la células produciendo muerte celular
Produce Diarrea inflamatoria, similar a la
producida por Shigella
18. E. coli enteroadherente
EAEC
Son adherentes a las células Hep-2 o Hela,
No son invasivas
No producen toxinas Termolabiles,
termoresistente, ni verotoxicas
Producen adherencia en las Células de Tejido
El patron de la E. coli entero-agregativa es la
formación de pilas de bacterias en células Hep-2
y en cubreobjetos
Produce Diarrea crónica en niños
19. E. coli enterohemorrágica
EHEC O157:H7
Producen Verotoxinas
Presencia de sangre, sin leucocitos
Detección serológica y de la toxina tipo Shiga
directamente de materia fecal
Agar MacConkey sorbitol (Sorbitol neg)
SINTOMAS:
Diarrea acuosa y sanguinolenta, calambres abdominales,
no presenta fiebre significativa,
ENTIDADES CLÍNICAS:
Colitis hemorrágica
Síndrome Urémico hemolítico ( insuficiencia renal,
anemia hemolítica, trombocitopenia)
20. DIAGNÓSTICO
Dependiendo de la entidad clínica a
investigar :
Hemocultivos
Urocultivos
Coprocultivos
Cultivo de esputo
cultivo de L.C.R.
Pruebas serologicas
21. DIAGNÓSTICO
Yersinia :
Pruebas serológicas (ELISA, fijación del C!)
Cultivos
Fiebres entéricas por Salmonellas:
Ags febriles
Hemocultivo, urocultivo,coprocultivo
Pruebas serológicas: ELISA (Anti Ig M – LPS S. typhi)
26. Sistemas de Identificación
Sistema convencional
API 20 E y API Rapid 20 E
Cristal entérico/NF
Rapid one
Enterotube
Micro-ID
Minitek
Microscan
Sensititre
27. Sistemas de Identificación
Automaticos
Sistema Vitek (bioMérieux)
Microscan Walkaway
Sistema auto identificación Gram
negativos Sensititre
Sistema Phoenix (Becton Dickinson)
34. Serratia spp.
Pigmentadas a 22 ° C generalmente
DNAsa: positiva
Gelatinasa: positiva
Lipasa: positiva
35. Citrobacter spp.
CITRATO POSITIVO
Descarboxilación de la lisina: negativa
H2S Positivo C. freundii
36. Yersinia spp
Inmovil 37 ͦ C y movil 22 ͦ C (sombrilla)
TSI A/A y KIA Alc/A
RM positivo
Urea (V)
37. Pantoea agglomerans
No descarboxilan la lisina
No descarboxilan la ornitina
No descarboxilan la arginina
VP POSITIVO
Mayoria de la pruebas son Variables
38. Plesiomonas shigelloides
Fermenta la glucosa
Reduce los nitratos a nitritos
Posee la enzima citocromo oxidasa
Descarboxilan la lisina, ornitina y
arginina
DNAsa negativa
39. Puedes cambiar
tu vida
cambiando
solo tu
manera de
pensar